Андрей Аленичев
директор Клинического института эстетической медицины (КИЭМ), к. м. н., врач-косметолог, дерматовенеролог
ВОПРОС ОТ ТЕХ, КТО ВСЕ ЕЩЕ ПУТАЕТ ФИЛЛЕРЫ С БОТОКСОМ: ЧТО ТАКОЕ ФИЛЛЕРЫ?
Ботокс относится к препаратам ботулотоксина. В косметологии он применяется для подавления чрезмерной мимики и, как следствие, для коррекции морщин. А филлеры – это, в сущности, наполнители (от английского «to fill» – наполнять), предназначенные для моделирования овала лица.
ЧТО ВХОДИТ В СОСТАВ ФИЛЛЕРОВ?
В настоящее время лидирующую позицию занимают филлеры, основу которых составляет гиалуроновая кислота. Этот компонент хорошо знаком нашему организму, поскольку он естественным образом присутствует в коже в значительных количествах, что обуславливает безопасность подобных препаратов.
Гиалуроновую кислоту можно разделить на два типа: нестабилизированную, применяемую в биоревитализации и мезотерапии для повышения уровня увлажненности кожи, и стабилизированную, которая обладает определенной структурой и эластичностью. Благодаря этим свойствам она позволяет восполнить утраченный объем, например, разгладить морщины, скорректировать форму скул и углы челюсти, придать объем области висков и изменить контур губ.
Также производятся филлеры, объединяющие гиалуроновую кислоту с дополнительными ингредиентами. В их состав могут входить биоразлагаемые вещества, например, маннитол, обеспечивающий дополнительное увлажнение тканей. В некоторых случаях добавляют полимерные небиоразлагаемые компоненты, однако я, как врач, стараюсь избегать подобных препаратов и не использую их в своей работе.
Препараты, основанные на гидроксиапатите кальция, также применяются при наличии соответствующих показаний, подбираются индивидуально. Данное вещество в организме подвергается расщеплению и постепенно усваивается, несмотря на то, что оно не является естественным для кожи и мягких тканей.
ПОЛУЧАЕТСЯ, СУЩЕСТВУЮТ РАЗНЫЕ ТИПЫ ФИЛЛЕРОВ?
Хотя различные типы препаратов существуют, описанные выше не соответствуют ни одному из них. Производители классифицируют препараты по типам, основываясь на таких параметрах, как плотность, вязкость и концентрация гиалуроновой кислоты. Все эти средства разработаны для решения различных задач. Некоторые из них оптимальны для создания объема (например, для моделирования подбородка или скул), другие используются в области губ, а также для коррекции незначительных морщин и «лучиков», что предполагает их поверхностное введение.
КАК ВЫБРАТЬ ФИЛЛЕР?
Для пациента первостепенно — выбрать специалиста, которому он сможет четко изложить свои пожелания. Важно осознавать, что не всегда коррекция филлерами является оптимальным решением, если пациент хочет сохранить свою индивидуальность, но при этом добиться более молодого вида.
Врач – это профессионал, оказывающий услуги в специализированной клинике, а не на дому или в арендованном помещении. По запросу вы имеете право увидеть лицензию на используемый препарат, подтверждающую его пригодность для инъекций, а также сертификат соответствия, информацию о сроках годности и целостность упаковки. Открытие препарата должно происходить в вашем присутствии.
Не рекомендуется делить препарат с другим человеком, так как это может привести к заражению, и замена иглы не предотвращает этой опасности.
С ПОМОЩЬЮ КАКОГО ИНСТРУМЕНТА ВВОДЯТ ФИЛЛЕРЫ?
Иглы – наиболее распространенный вариант, они, как правило, поставляются вместе с лекарственным средством в герметичной упаковке. Также часто применяются канюли. Это два основных метода.
НАСКОЛЬКО ЭТО БОЛЕЗНЕННАЯ ПРОЦЕДУРА, НУЖНА ЛИ АНЕСТЕЗИЯ?
Индивидуальная реакция организма может варьироваться, однако мы обычно предлагаем обезболивать место инъекции с помощью крема, реже – методом инъекционной анестезии. Важно учитывать, что некоторые препараты содержат лидокаин, и необходимо убедиться в отсутствии у пациента аллергической реакции на него.
КСТАТИ, ПРО АЛЛЕРГИЮ: Возможна ли реакция, связанная с основным веществом филлера?
Аллергическая реакция может проявиться на любое вещество, включая гиалуроновую кислоту, хотя это случается крайне редко. Гораздо чаще возникают неблагоприятные реакции на вспомогательные компоненты препарата, такие как стабилизаторы, которые присутствуют в незначительных количествах. Также возможна реакция на препараты низкого качества, содержащие значительное количество белковых примесей.
Существует ряд характерных признаков, по которым можно определить реакцию, и специалист, выполняющий инъекции, немедленно их распознает. Я не буду приводить их в этом тексте, чтобы избежать самостоятельной диагностики у читателей.
КАК ДОЛГО ПРОДЕРЖИТСЯ РЕЗУЛЬТАТ?
Ранее филлеры сохраняли свою эффективность приблизительно шесть месяцев. Однако современные препараты демонстрируют более продолжительный эффект, и теперь он, вероятно, длится около года.
При склонности к задержке жидкости и отечности скорость рассасывания препарата снижается.
КАКИЕ ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ У ФИЛЛЕРОВ?
Перечисленные состояния можно найти в инструкции к препарату и они типичны для большинства инъекционных косметических процедур: это любые острые заболевания, обострение хронических заболеваний, воспаление в области инъекции филлера, а также ряд системных заболеваний. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, инъекции филлеров не противопоказаны, однако важно контролировать уровень сахара в крови.
При регулярных проявлениях герпеса мы рекомендуем профилактический прием медикаментов, направленных на подавление вируса.
БЫВАЮТ ЛИ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
Наиболее распространённым побочным эффектом является повреждение небольших кровеносных сосудов, которое может проявляться в виде временных синяков, хотя в большинстве случаев они не возникают. На губах часто наблюдается отек, который также быстро исчезает. Это кратковременные реакции, обусловленные процессом адаптации организма к препарату.
КАКИЕ РИСКИ СУЩЕСТВУЮТ ПРИ ВВЕДЕНИИ ФИЛЛЕРОВ?
К факторам, представляющим опасность, относятся нарушения кровообращения в области инъекций, закупорка сосудов используемым материалом, чрезмерное введение препарата, приводящее к сдавливанию сосудов, и возможность инфицирования зоны введения филлера. Снизить вероятность возникновения этих рисков возможно при тщательном выборе специалиста.
ИНЪЕКЦИИ ФИЛЛЕРОВ Может ли гиалуроновая кислота заменить увлажняющий крем?
Эти явления не противоречат друг друга, а, напротив, взаимодополняют. В некоторых случаях кожа страдает от сильной обезвоженности, и увлажняющий крем оказывается неэффективным, тогда на помощь приходит биоревитализация – однако это не филлер, и это не его функция.
ЧЕГО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ СРАЗУ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ФИЛЛЕРА?
Самостоятельное воздействие на область, куда был введен филлер, например, разминание или трение, нежелательно при возникновении каких-либо сомнений. Кроме того, после процедуры потребуется временно воздержаться от посещения бань и саун, занятий спортом и массажа лица. Продолжительность этого периода определяет врач, поскольку для каждой процедуры и для каждого пациента она будет разной.
Алкоголь не является противопоказанием, однако важно соблюдать умеренность, а в день проведения процедуры его употребление лучше исключить, чтобы избежать повышения микроциркуляции.
