Почти невозможно встретить человека, не сталкивавшегося с аллергией хотя бы раз в жизни. При частых проявлениях симптомов, ухудшающих качество жизни или представляющих опасность, следует обратиться к врачу-аллергологу и пройти обследование – какие именно анализы понадобятся?
Наш эксперт — Врач-аллерголог и иммунолог, главный консультант по лабораторной медицине, эксперт Центра молекулярной диагностики ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук. Юлия Лутковская.
Многие считают, что для определения наличия аллергии выполняется анализ крови на IgE. Повышенный уровень этого показателя свидетельствует о необходимости приема антигистаминных препаратов. В случае нормального уровня IgE считается, что аллергии нет. Однако это утверждение не всегда верное.
Тайны иммуноглобулина Е
Диагноз по повышению общего IgE поставить нельзя. Белок вырабатывается клетками крови — лимфоцитами — и при аллергии, когда организм реагирует на пищу, лекарства или пыльцу растений. Также повышение уровня общего IgE может наблюдаться при паразитарных и онкологических заболеваниях, врождённых иммунодефицитах и сбоях в работе системы иммунитета, когда собственные структуры организма воспринимаются как чужеродные. У пациента с аллергией уровень IgE может быть нормальным, потому что не все реакции гиперчувствительности связаны с активным выделением этого белка.
Наиболее часто встречающийся способ развития аллергии — это немедленная гиперчувствительность с участием иммуноглобулина Е. В результате этого происходит высвобождение гистамина и других веществ из клеток, вызывающих зуд, отек кожи и слизистых оболочек. Такая реакция свойственна атопической бронхиальной астме, аллергическому риниту и конъюнктивиту.
Существуют также гиперчувствительности замедленного типа, симптомы которых могут появиться не сразу после контакта с аллергеном (кремами, косметикой и другими химическими веществами), а через несколько дней. Кроме того, встречаются цитотоксические и иммунокомплексные реакции. Развитие таких реакций связывают с образованием иммуноглобулинов других классов (IgМ и IgG), повышенной активностью Т-лимфоцитов, нейтрофилов и белков системы комплемента.
В развитии и проявлениях аллергии обычно участвуют не одно, а несколько типов реакций. При лекарственной аллергии удаётся обнаружить признаки всех четырёх типов.
Несмотря на это, общий уровень IgE служит вспомогательным критерием для диагностики. В этом требуется обращение к показателю:
— для выяснения разновидности бронхиальной астмы, причин развития крапивницы и атопического дерматита.
— для установления показателей, терапевтической дозировки и схемы лечения некоторых аллергических болезней (в частности, при лечении омализумабом при тяжёлой бронхиальной астме и аллергическом рините).
Как выявить аллерген
Это возможно осуществить с помощью кожных тестов или анализа крови.
В процессе первичного обследования часто выполняют анализ крови для определения склонности к аллергии (например, при помощи смеси ингаляционных и пищевых аллергенов у детей). Такие исследования выявляют чувствительность не к конкретному аллергену, а к их смеси. Цель – подтвердить или исключить аллергическую природу заболевания.
Выявить конкретный аллерген помогают:
Кожные пробы информативны, наглядны, позволяют быстро получить результат, выявляют аллергические реакции с разными механизмами развития. Имеются ограничения: их не проводят при обострении и тяжелом течении заболеваний (возможно отягощение и развитие аллергических реакций), в период беременности, на фоне лечения антигистаминными и психотропными препаратами, кортикостероидными гормонами, которые влияют на чувствительность кожи и могут спровоцировать ложный результат. Одновременно ставят не более 20 аллергенов.
Анализ крови на специфические IgE позволяет безопасно определить чувствительность к одному или нескольким аллергенам (например, аллергопанель расширенная из IgE к 90 аллергенам: пищи, домашней пыли и животных, пыльце растений, яду насекомых, латексу). К недостаткам такого метода диагностики относится зависимость от чувствительности тест-систем и выявление только IgE-зависимых аллергических реакций.
Молекулярная диагностика — определение IgE не к полным аллергенам, а к их фрагментам (основным мажорным и минорным) — может выявлять аллергию по анализу крови. Минорные аллергены распространены во многих продуктах и вызывают перекрестные реакции. К примеру, у кого-то аллергия только на пыльцу берёзы, а у других она сочетается с реакцией на абрикосы, яблоки, морковь, сельдерей.
Молекулярную диагностику применяют при получения спорных результатов кожных тестов и специфичных IgE к аллергенным экстрактам, если результат не совпадает с анамнезом и лечение оказывается безрезультатным.
Аллергодиагностика – сложный процесс. Понять, как возникают аллергические реакции, какие анализы необходимы и какая терапия эффективна, может только врач-аллерголог. Пациент должен рассказать доктору о своих жалобах, имеющихся заболеваниях и принимаемых лекарствах.
