Владимир Пинегин

Кандидат медицинских наук, врач-дерматолог и трихолог, доцент кафедры кожных и венерических болезней Сеченовского университета.

Мария Мерекина

Специалист по дерматологии и косметологии, создатель клиники «Idealist».

Чем андрогенную алопецию (АГА) отличить от других видов выпадения волос? Какие признаки характерны именно для АГА?

Мария Мерекина

Андрогенная алопеция (АГА) — это форма облысения, которая проявляется постепенным истончением волос у мужчин и женщин с генетической предрасположенностью. Отличается от других видов алопеции постоянным прогрессированием и генетическим детерминизмом. На ранних стадиях визуально отличить ее сложно, но признаки видны при трихоскопии.

Владимир Пинегин

При акне генерализованном алопеции волосы редеют и истончаются в областях, чувствительных к андрогенам: лбу и макушке. АГА оказывает воздействие на рост волос, замедляя его до тех пор, пока волосы не выпадут и прекратят расти.

Вот характерные признаки:

  • Потеря волос у мужчин проявляется обычно уже на стадии реднения, в то время как женщинам этот процесс заметен раньше.
  • Замедленный рост и истончение волос в области лба и темени, ограниченный рост длины. Волосанный фолликул функционирует 7-8 лет, достигая 70-90 см. При андрогенной алопеции происходит непрекращающаяся смена толстых волос на тонкие — до 50 см они не вырастают и живут не более 5 лет.
  • Заболевание развивается при сохранении общего благополучия.

Какие действия хорошего врача необходимы для постановки диагноза ага? Что должно насторожить?

Владимир Пинегин

Диагноз ага ставит специалист-дерматолог, поскольку волосы относятся к кожной системе. Трихология, изучающая волосы, входит в область дерматовенерологии.

ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ НА ПРИЕМЕ У СПЕЦИАЛИСТА АГА:

  • Консультация предполагает тщательный сбор анамнеза, жалоб и семейного истории пациента, поскольку чаще всего заболевание имеет генетическую природу, передающуюся преимущественно от материнского деда.
  • Во время клинической диагностики врач оценивает соотношение плотности волос на лобно-теменной и затылочной частях головы. У здорового человека эта плотность совпадает, в то время как существенная разница – ключевой признак АГА.
  • Тест на растягивание – измерение выпадения волос в различных областях.
  • Компьютерная трихоскопия — самый передовой способ выявления проблемы на ранних этапах. Врач может проанализировать густоту волос и их пропорции в различных областях.
  • Фототрихограмма — это специализированная процедура, помогающая точнее рассчитать число живых волосков и их расположение на каждом квадратном сантиметре кожи.
  • Врач во время консультации должен определить проблемы со здоровьем и составить список необходимых обследований на основе клинической картины. Например, для исключения дефицитных состояний крови или повышения уровня тестостерона у женщин. Чаще всего в списке анализов — общий анализ крови, гормон щитовидной железы, антитела к тиреопероксидазе, 25-ОН витамин D, ферритин, сывороточное железо, общая клиническая серологическая картина.

Причины возникновения АГА.

Мария Мерекина

АГА — наследственное заболевание, которое могут спровоцировать гормональные патологии. Часто выпадение волос происходит из-за гормональных нарушений, поэтому на приеме у врача-эндокринолога нужно исключить их влияние. Врача-эндокринолога стоит посетить и записаться к нему.

Гормональные проблемы могут вызываться патологиями щитовидной железы, дисбалансом половых гормонов (андрогенов и эстрогенов), менопаузальными состояниями, приемом оральных контрацептивов, неправильным назначением ГЗТ, а также стрессами, беременностью и некоторыми лекарственными препаратами.

Начать следует обследование щитовидной железы: анализ гормонов (ТТГ, Т4) и дефицитов (медь, цинк, белок, витамины группы В, ферритин, витамин D), ультразвуковое исследование. Важно также провести анализ половых гормонов (свободный тестостерон, андростендион, ДГЭА, прогестерон и др). Лечить патологические состояния — задача вторая. Третья — изменить образ жизни: исключить курение и алкоголь, ограничить нездоровое питание (жирное, жареное, фастфуд, мучное с высоким содержанием глютена, жирные молочные продукты и т.п.), начать прием индивидуально подобранных биологически активных добавок.

Гормональные нарушения, аутоиммунные процессы и COVID-19, влияющий на микроциркуляцию крови, могут стать причинами проблемы. Без лечения первопричин и сопутствующих заболеваний польза от медицинской помощи будет ограничена.

МЕНЯЕТСЯ ЛИ ЛЕЧЕНИЕ АГА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИН?

Владимир Пинегин

Часто АГА протекает долго и хронически, диффузное телогеновое выпадение волос сопровождает её течение. Второе имеет яркие вспышки. Например, человек с АГА простудился, принял антибиотики — это спровоцировало диффузное телогеновое выпадение волос. Так две болезни переплетаются. Повышенный уровень тестостерона в крови, который может быть признаком гормонального расстройства, может усугубить ситуацию.

Во время лечения положение улучшается: исчезают ранее упомянутые сопутствующие болезни, и вся энергия теперь тратится на борьбу с АГА.

При классической андрогенной алопеции без сопутствующих заболеваний врач больше полагается на клиническую картину. При тяжелых формах применяют более сложную терапию. При начальных проявлениях заболевания могут быть эффективны простые косметические средства — лосьоны, ампулы, сыворотки.

КАКИМИ СПОСОБАМИ ВОЗМОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ АГА?

Владимир Пинегин

Лечение атопического дерматита следует считать привычкой. Большинству пациентов уход за кожей лица не доставляет трудностей. То же касается волос – важны постоянство и дисциплина.

Полностью вылечить АГА практически невозможно, поскольку на его проявление влияет генетическая предрасположенность каждого волосяного фолликула.

Существует множество методов лечения заболевания, включающих препараты с миноксидилом, аминокислотами и витаминами, а также лазерные и инъекционные технологии.

Один из самых известных методов – PRP-терапия. Имеются ли противопоказания у этой процедуры?

Владимир Пинегин

Плазмотерапия — это введение в кожу головы собственной плазмы крови пациента.
Метод является одним из самых действенных для лечения алопеции андрогенной. Эффективен как при начальной стадии заболевания в одиночном применении, так и в сочетании с другими лечебными методами.

Специалист обязательно должен выявить ряд противопоказаний: инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатит), тяжелые болезни в стадии декомпенсации, прием фибринолитиков и антикоагулянтов — все это влияет на кровь. Систематическое использование нестероидных противовоспалительных препаратов также может повлиять на качество плазмы. Не стоит делать PRP при острых болезнях с высокой температурой, онкологии, беременности и кормлении грудью.

Валентина Маскаева

Врач-эндокринолог, нутрициолог, диетолог в клинике Idealist.

КАК ГОРМОНЫ ВЛИЯЮТ НА ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС?

Гормоны щитовидки сильнее всего влияют на рост и

Развитие тканей и органов, энергозатраты организма, обмен витаминами и гормонами.

Работа щитовидной железы затрагивает потребление кислорода, построение белка и деление волосяных фолликулов, поэтому имеет важное значение для роста волос. При гипотиреозе, когда недостаток гормонов щитовидной железы наблюдается, синтез собственных гормонов снижается, обменные процессы замедляются, из-за чего много фолликулов переходят в фазу покоя с активного роста.

Частыми причинами АГА выступают гормональные нарушения, поэтому консультация эндокринолога необходима для исключения этой патологии.

Основные причины гормональных проблем:

  • патология щитовидной железы;
  • Неравномерное соотношение мужских и женских гормонов, особенно тестостерона.
  • менопаузальные состояния;
  • прием оральных контрацептивов;
  • неправильная доза гормонозаместительной терапии.

Гормональное выпадение волос может спровоцировать стресс, беременность, роды, прием некоторых медикаментов.

КАКИЕ ГОРМОНЫ НЕОБХОДИМО ПРОВЕРИТЬ?

Необходимо сдать анализы на ТТГ, Т4, АТ к ТПО, а также половые гормоны (тестостерон свободный, андростендион, ДГЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон, пролактин, прогестерон, эстрадиол, ФСГ, ЛГ или стероидный профиль слюны). Также важно обследовать дефицитные состояния (мед, цинк, белок, витамины группы В, ферритин и витамин D), которые могут привести к дисбалансу гормонов. Необходимо сделать УЗИ щитовидной железы.

Как поддерживать здоровье щитовидной железы в повседневной жизни? Каковы общие правила при выявлении ага?

Здоровье щитовидной железы поддерживается сбалансированным питанием, нормированием режима сна и бодрствования, а также снижением уровня стресса.

Для профилактики выпадения волос необходимо принимать назначенные врачом средства для волос и кожи головы, соблюдать здоровое и сбалансированное питание, применять только индивидуально подобранные витамины и минералы при дефицитах. Уменьшите потребление продуктов, влияющих на рост волосяных фолликулов: жирного, жареного, фастфуда, мучного с большим содержанием глютена, жирных молочных продуктов (сливки, масло), продуктов, провоцирующих инсулинорезистентность. Не пренебрегайте белками — коллагеном и кератином, а также продуктами, способствующими их усвоению (содержащими витамин С).

Полностью исключите курение, оно провоцирует спазм сосудов и нарушение кровоснабжения.
Также контролируйте спазмы мышц шеи, поскольку они также способны вызывать сосудистые нарушения и снижение питания фолликулов.

Когда требуется помощь специалиста?

При появлении нетипичных симптомов: усиленное выпадение волос, перхоть, жирность, очаги облысения – незамедлительно обратитесь к специалисту.

Как определить потери волос? Здоровый волосяной покров теряет до 50–100 волосков в день. Если после расчесания на щетке небольшое количество волос – это нормально. Однако при простых движениях руками волосы остаются на ладонях, то стоит обратить внимание на этот симптом.

СРЕДСТВА ОТ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС:

ЛОСЬОНЫ, АМПУЛЫ, СЫВОРОТКИ

crescina

Ампулы для роста волос Hair Follicular Islands Re-Growth, набор из 2100 штук, упаковка на 40 ампул.

Выбирайте эти ампулы лучше с врачом или специалистом бренда, так как дозировок много и самостоятельно можно ошибиться. В составе аминокислоты, гликопротеин и фактор роста. Это сильная формула, действующая на спящие волосяные фолликулы и помогающая укрепить уже выросшие, но ослабленные и тонкие волосы.

35 245 P.

купить

time to grow

Сыворотка Bio Energy

Сыворотка с гелем алоэ и гликозаминогликанами часто назначают трихологи: она стимулирует рост волос, делает их более толстыми, восстанавливает густоту и укрепляет волосы. Расходуется неэффективно, использовать нужно как минимум три месяца, но результат того стоит.

4 200 P.

купить

dsd de luxe

Лосьон «Крексепил Де Люкс» № 3.4.2

Лосьон содержит стимуляторы роста на основе пептидов, витаминно-минеральный комплекс и растительные экстракты. Это укрепляет волосы, возвращает им густоту и плотность, стимулирует рост, а также оказывает противовоспалительный эффект.

8 600 P.

купить

«cеленцин»

Лосьон-спрей

Лосьон для укрепления волос при их истончении. Содержит кофеин, витамин А, кератин, биотин и растительные экстракты. Укрепляет и уплотняет волосы, защищает от ломкости и повреждений. Лучше наносить на ночь – оставляет легкую пленку и кофейный аромат.

936 P.

купить