Владимир Пинегин
к. м. н., врач-дерматолог, трихолог, доцент кафедры кожных и венерических болезней Сеченовского университета
Мария Мерекина
врач-дерматовенеролог, косметолог, основатель клиники Idealist
Как распознать андрогенную алопецию (АГА) и отличить ее от других форм выпадения волос? Какие признаки свойственны исключительно АГА?
Мария Мерекина
Андрогенетическая алопеция (АГА) представляет собой форму облысения, которая проявляется в постепенном истончении волос у мужчин и женщин, имеющих генетическую предрасположенность. Ее основное отличие от других видов алопеции заключается в том, что она всегда прогрессирует и обусловлена генетическими факторами. На начальных этапах без проведения диагностики визуально ее сложно отличить, однако при трихоскопии признаки уже заметны.
Владимир Пинегин
При андрогенетической алопеции, также известной как АГА, волосы становятся тоньше и редеют в областях, чувствительных к мужским гормонам – в лобно-теменной и макушечной. Андрогенетическая алопеция влияет на цикл роста волос, замедляя его до полной остановки роста.
Вот характерные признаки:
- Мужчины обычно замечают выпадение волос уже на этапе заметного поредения, в то время как женщины чаще обращаются к специалистам, поскольку им проще оценить изменения.
- Постепенное уменьшение густоты и истончение волос в области лба и темени, а также невозможность добиться желаемой длины волос. Волосяной фолликул находится в фазе роста в течение 7–8 лет и может достигать длины 70–90 сантиметров. При андрогенетической алопеции происходит постоянное замещение толстых волос на тонкие — они не способны отрасти до 50 сантиметров и живут не более 5 лет.
- Заболевание развивается практически без видимых признаков, на фоне общего благополучия.
Какие действия предпримет квалифицированный врач при диагностике алопеции? И какие признаки должны вызвать опасения?
Владимир Пинегин
Диагноз андрогенетической алопеции (АГА) должен устанавливать только врач-дерматолог, а не, скажем, эндокринолог. Волосы относятся к придаткам кожи. Наука о волосах, известная как трихология, является частью дерматовенерологии.
ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ НА ПРИЕМЕ У СПЕЦИАЛИСТА АГА:
- Для проведения консультации необходим тщательный сбор информации, включая жалобы пациента, анамнез и сведения о его семье, поскольку в большинстве ситуаций основной причиной является наследственность, которая нередко передается по материнской линии, начиная с деда).
- Для постановки клинического диагноза волос необходимо, чтобы врач оценил соотношение плотности волос в лобно-теменной области и затылочной зоне. У здоровых людей эти показатели обычно совпадают, в то время как значительная разница может указывать на андрогенетическую алопецию.
- Тест на выдергивание позволяет оценить выпадение волос в различных областях.
- Компьютерная трихоскопия – передовой метод, который позволяет обнаружить проблему на ранних этапах. Благодаря этому специалист может оценить количество волос и их распределение по различным участкам.
- Фототрихограмма – это более специализированный метод, позволяющий точнее установить количество живых волос и их расположение на единицу площади кожи.
- В ходе консультации лечащий врач обязан определить имеющиеся проблемы со здоровьем и, на основании полученной клинической картины, составить перечень необходимых обследований. К примеру, для исключения дефицитных состояний в крови или повышения уровня тестостерона у женщин. Обычно в перечень анализов входят общий анализ крови, ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, 25-гидроксивитамин D, ферритин, сывороточное железо и общий холестерин.
Какие факторы могут спровоцировать развитие ага?
Мария Мерекина
АГА — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность, однако его развитие может быть вызвано гормональными нарушениями. Зачастую, именно гормональные сбои становятся основной причиной выпадения волос, поэтому необходимо исключить их при консультации у эндокринолога. Это еще один специалист, к которому рекомендуется обратиться.
Гормональные нарушения могут быть вызваны различными факторами, включая заболевания щитовидной железы, нарушение баланса половых гормонов, например, андрогенов и эстрогенов, менопаузу, использование оральных контрацептивов, некорректное применение гормональной заместительной терапии, а также стрессовые ситуации, беременность и прием определенных лекарств.
Прежде всего необходимо оценить работу щитовидной железы: потребуется сдача анализов на гормональный фон (ТТГ, Т4) и выявление дефицитов (медь, цинк, белок, витамины группы В, ферритин, витамин D), а также проведение ультразвукового исследования железы. Помимо этого, следует провести анализ на половые гормоны (свободный тестостерон, андростендион, ДГЭА, прогестерон и другие). Далее важно устранять выявленные патологические состояния. И, наконец, требуется корректировка образа жизни: отказ от курения и употребления алкоголя, ограничение нездоровой пищи (жирной, жареной, фастфуда, мучных изделий с высоким содержанием глютена, жирных молочных продуктов и тому подобное), начало приема индивидуально подобранных биологически активных добавок.
Помимо гормональных сбоев, спровоцировать проблему могут аутоиммунные процессы и перенесенный COVID-19, который негативно влияет на микроциркуляцию крови. В любом случае, если не устранить причины, вызванные внутренними нарушениями, и не лечить сопутствующие заболевания, результаты терапии будут не столь значительными.
МЕНЯЕТСЯ ЛИ ЛЕЧЕНИЕ АГА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИН?
Владимир Пинегин
АГА нередко сочетается с диффузным телогеновым выпадением волос. Первое заболевание характеризуется длительным и хроническим течением, второе — острыми эпизодами. К примеру, у человека с АГА развилось телогеновое выпадение волос после перенесенной простуды и приема антибиотиков. Таким образом, эти два заболевания взаимосвязаны. Ухудшить ситуацию может повышенный уровень тестостерона в крови, который может свидетельствовать о гормональном дисбалансе.
В процессе терапии наблюдаются изменения: исчезают сопутствующие болезни, упомянутые ранее, и теперь все усилия сконцентрированы на лечении андрогенетической алопеции.
В случае классической андрогенной алопеции, не сопровождающейся другими заболеваниями, специалист в первую очередь оценивает клиническую картину. При выраженных стадиях назначается более интенсивное лечение. Если же пациент обратился с первыми признаками, то могут быть рекомендованы простые косметические средства, такие как лосьоны, ампулы и сыворотки.
КАКИМИ СПОСОБАМИ ВОЗМОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ АГА?
Владимир Пинегин
Привычный подход к лечению андрогенетической алопеции имеет важное значение. Для многих пациентов забота об области лица не вызывает затруднений. Подобная ситуация характерна и для волос: ключевую роль играют регулярность и дисциплинированность.
Следует сразу отметить, что полное излечение андрогенетической алопеции (АГА) представляется невозможным, поскольку на выпадение волос влияет генетическая предрасположенность каждого волосяного фолликула. Современная медицина пока не располагает методами блокирования действия генов.
К счастью, существует множество способов, направленных на предотвращение развития заболевания, включая медикаментозные средства (с миноксидилом, аминокислотами и витаминами), а также лазерные и инъекционные процедуры.
Одной из наиболее распространенных методик является PRP-терапия. Существуют ли противопоказания к проведению данной процедуры?
Владимир Пинегин
Плазмотерапия, заключающаяся во введении в кожу головы инъекции плазмы крови пациента, действительно является весьма эффективным способом лечения андрогенетической алопеции. Она демонстрирует хорошие результаты как при использовании в качестве самостоятельной процедуры на ранних стадиях заболевания, так и в комбинации с другими методами лечения.
Существуют определенные ограничения, которые обязательно должен определить врач: инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит), серьезные заболевания в декомпенсированном состоянии, а также прием препаратов, обладающих фибринолитическим и антикоагулянтным действием, поскольку все это оказывает воздействие на кровь. Кроме того, регулярное применение нестероидных противовоспалительных средств может негативно сказаться на качестве плазмы. Проведение PRP не рекомендуется при острых заболеваниях, сопровождающихся повышенной температурой тела, онкологических заболеваниях, беременности и периоде лактации.
Валентина Маскаева
врач-эндокринолог, нутрициолог, диетолог клиники Idealist
КАК ГОРМОНЫ ВЛИЯЮТ НА ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС?
Гормоны щитовидной железы в наибольшей степени воздействуют на рост и
развитие многих тканей и органов, а еще — на общий расход энергии организма, на круговорот витаминов и других гормонов.
Функция щитовидной железы оказывает влияние на потребление кислорода, синтез белка, деление и развитие волосяных фолликулов, что делает ее важным фактором в формировании и росте волос. К примеру, при гипотиреозе, характеризующемся дефицитом гормонов щитовидной железы, уменьшается выработка собственных гормонов, замедляются метаболические процессы, и значительное число фолликулов переходит из фазы активного роста в фазу покоя.
Наиболее распространенными факторами, вызывающими андрогенетическое облысение, являются гормональные нарушения. В связи с этим, необходимо исключить их наличие при консультации у эндокринолога.
Основные причины гормональных проблем:
- патология щитовидной железы;
- дисбаланс половых гормонов, в частности дисбаланс андрогенов;
- менопаузальные состояния;
- прием оральных контрацептивов;
- неправильная доза гормонозаместительной терапии.
К гормональному выпадению волос способны спровоцировать и такие факторы, как стрессовые ситуации, беременность, роды, а также применение определенных лекарств.
КАКИЕ ГОРМОНЫ НЕОБХОДИМО ПРОВЕРИТЬ?
Необходимо оценить работу щитовидной железы, для чего следует сдать анализы на гормоны ТТГ, Т4, антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), а также на половые гормоны (свободный тестостерон, андростендион, ДГЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон, пролактин, прогестерон, эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) или стероидный профиль слюны). Помимо гормональной панели щитовидной железы, важно проверить наличие дефицитных состояний, способных спровоцировать гормональный дисбаланс: медь, цинк, белок, витамины группы B, ферритин и витамин D. Также рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Какие меры можно предпринять для поддержания здоровья щитовидной железы в обычной жизни? Какие общие рекомендации необходимо соблюдать при наличии аутоиммунного тиреоидита?
Для сохранения здоровья щитовидной железы необходимо сбалансированное питание, нормализация режима сна и бодрствования, а также снижение уровня стресса.
Для предотвращения выпадения волос необходимо соблюдать рекомендации врача по применению средств для волос и кожи головы, придерживаться здорового и сбалансированного рациона, использовать витамины и минералы, подобранные индивидуально с учетом имеющихся дефицитов. Следует ограничить употребление продуктов, негативно влияющих на рост и развитие волосяных фолликулов: жирной, жареной пищи, фастфуда, мучных изделий с высоким содержанием глютена, жирных молочных продуктов (сливки, масло), а также продуктов, вызывающих инсулинорезистентность. Важно не пренебрегать белками – коллагеном и кератином – и продуктами, способствующими их усвоению, такими как те, что содержат витамин С).
Для поддержания здоровья настоятельно рекомендуется отказаться от курения, поскольку оно вызывает спазм сосудов и ухудшает их кровоснабжение. Также необходимо контролировать спазм мышц шеи, так как он также может быть причиной сосудистых нарушений и недостаточного питания волосяных фолликулов.
Когда стоит обратиться к специалисту?
При появлении у вас необычных симптомов, таких как повышенное выпадение волос, перхоть, избыточная сальность кожи головы или очаги алопеции, не откладывайте визит к специалисту. Необходимо своевременно выявить и устранить выраженные дефицитные состояния или даже заболевания, чтобы предотвратить их прогрессирование.
Как определить, что волосы выпадают? Обычно в течение дня выпадает до 50–100 волос. К примеру, вы причесываете голову и замечаете небольшое количество волос на расческе – это считается нормой. Однако, если при простом касании волос рукой вы обнаруживаете на ладонях несколько волосков, стоит обратить на это внимание.
СРЕДСТВА ОТ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС:
ЛОСЬОНЫ, АМПУЛЫ, СЫВОРОТКИ
crescina
Стимуляция роста волос у женщин: ампулы Hair Follicular Islands Re-Growth 2100 / 40 штук
Рекомендуется выбирать эти ампулы совместно с врачом или консультантом бренда, поскольку существует широкий диапазон дозировок, и самостоятельно разобраться в них может быть затруднительно. В состав входят аминокислоты, гликопротеин и фактор роста, что создает эффективную формулу, стимулирующую рост спящих фолликулов и укрепляющую уже имеющиеся, но слабые и тонкие волосы.
35 245 P.
time to grow
Сыворотка Bio Energy
Сыворотка, созданная на основе геля алоэ вера и гликозаминогликанов, часто рекомендуется трихологами: она способствует росту волос и делает их более толстыми, возвращает им густоту и укрепляет. Несмотря на то, что расход средства достаточно велик, и для достижения результата необходимо использовать его не менее трех месяцев, оно того стоит.
4 200 P.
dsd de luxe
Лосьон «Крексепил Де Люкс» № 3.4.2
Лосьон содержит пептидные стимуляторы роста, витаминно-минеральный комплекс и растительные экстракты. Эти компоненты укрепляют волосы, способствуют возвращению густоты и плотности, а также стимулируют их рост. Кроме того, они оказывают противовоспалительное действие.
8 600 P.
«cеленцин»
Лосьон-спрей
Средство для ухода за волосами при их истончении. В составе – кофеин, витамин А, кератин, биотин и растительные экстракты. Оно укрепляет и делает волосы более густыми, оберегая их от ломкости и повреждений. Рекомендуется наносить на ночь, так как оно оставляет легкую пленку и кофейный аромат.
936 P.
