Ульвия Абдуллаева
к.м.н, акушер-гинеколог Европейского медицинского центра (EMC)
КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПРИЧИНЫ У МЕНСТРУАЛЬНОЙ БОЛИ?
Месячные боли, иначе называемые дисменореей, бывают двух видов: первичные и вторичные.
ПЕРВИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ
При первичной дисменорее патологические изменения половых органов не обнаруживаются. Болевые ощущения связаны с изменением соотношения гормонов (эстрадиола и прогестерона) перед менструацией, вследствие чего организм вырабатывает простагландины — мощные гормоноподобные липидные вещества. Простагландины вызывают сокращение матки во время менструации. Однако избыточное количество этих веществ приводит к сильному сокращению матки и сосудистому спазму, нарушая кровоток в тканях, что и провоцирует болевой синдром.
ВТОРИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ
Вторичная дисменорея связана с гинекологическими заболеваниями, такими как эндометриоз, миома матки, воспалительные процессы органов малого таза, спаечная болезнь, варикозное расширение вен малого таза, кисты и опухоли яичников, а также заболеваниями кишечника и мочевого пузыря. Точную причину боли может установить только врач после наблюдения.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ БОЛЬ — НОРМА, Когда следует идти на прием к врачу?
В норме болевые ощущения во время менструации не должны быть излишне сильными. Легкая тянущая боль указывает на сокращение мышц матки, которая старается удалить старый слой эндометрия, что является естественным процессом.
Патологической менструальной болью признается боль, продолжающаяся более суток, либо при меньшей продолжительности — настолько нарушающая качество жизни, что вынуждает ограничивать повседневную активность или принимать обезболивающие средства. В подобных случаях обратитесь к врачу на обследование.
ПОЧЕМУ ДИСКОМФОРТ МОЖЕТ Чувствовать себя не только внизу живота и пояснице. НО И В СУСТАВАХ?
Во время менструального цикла боль может ощущаться как в суставах, так и в ногах из-за снижения уровня прогестерона и повышения содержания простагландинов. В результате запускаются биохимические процессы, увеличивающие чувствительность рецепторов боли к медиаторам боли в различных тканях.
В предменструальный период, из-за гормональных изменений, расширяются маточные и ножные кровеносные сосуды. Это приводит к увеличению объема крови, которую они вмещают, что может спровоцировать отеки, ощущение усталости и боли.
КАК МОЖНО ОБЛЕГЧИТЬ БОЛЬ ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУАЦИИ?
В доказательной медицине самыми эффективными считаются нестероидные противовоспалительные средства, так как снижают продукцию простагландинов, уменьшая сократимость матки и боль. Врач может назначить также гормональную терапию — гестагены и комбинированные гормональные контрацептивы.
Уменьшение боли с помощью остеопатии и физиотерапии ЭТО НЕ МИФ?
Современная медицина предлагает различные способы уменьшения болевых ощущений во время менструации. Остеопатия и физиотерапия (например, гинекологический массаж, лазеротерапия, электрофорез, ультразвук, магнитные поля) тоже относятся к таковым. Однако эти методы не входят в рамки доказательной медицины.
МОЖНО ЛИ ПИТЬ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ ЗАРАНЕЕ, ДО НАСТУПЛЕНИЯ БОЛИ?
Нестероидные противовоспалительные препараты в форме свечей или таблеток могут облегчить боль за 3-4 дня до предполагаемого начала месячных. Однако назначать лекарства должен врач, самолечение недопустимо.
