В последнее время все чаще можно услышать и прочитать о фантомных болях. Они часто встречаются у людей, перенесших ампутацию конечностей. Но как это возможно, как может болеть то, что отсутствует? Об этом aif.ru рассказывает нейрохирург-алголог Эмиль Исагулян.
В его практике основное направление – лечение разнообразных болевых синдромов, и он регулярно оказывает помощь пациентам, страдающим от них.
Фантом — это память мозга
«Фантомные боли — это ощущение боли в отсутствующей части тела, например, после ампутации руки или ноги, — рассказывает aif.ru Эмиль Исагулян, нейрохирург-алголог, кандидат медицинских наук и ведущий научный сотрудник НМЦ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко Минздрава России. — У каждой части нашего тела есть свое «отражение» в мозге, которое отвечает за ее ощущения и движения. Между телом и мозгом непрерывно происходит обмен информацией: мозг отправляет сигналы, а тело «сообщает» о своем местонахождении и испытываемых ощущениях (тепло, холод, прикосновение и т. д.).
После ампутации нарушается привычная обратная связь. Мозг продолжает «поиск» утраченной конечности и получение от неё сигналов, которые больше не поступают. В результате он самостоятельно формирует ощущение этой связи — таким образом возникает фантом. Иногда фантомная конечность просто ощущается, но часто мозг начинает генерировать нерегулярные электрические импульсы, которые воспринимаются как боль.
Фантомная боль возникает из-за нарушения связи между телом и мозгом: мозг не способен осознать потерю и продолжает испытывать ощущения, которых на самом деле не существует, что может быть весьма мучительным».
Для проведения операции часто требуется больше, чем один общий наркоз
Фантомные боли, к сожалению, распространены. Это объясняется тем, что у взрослых людей после ампутации они возникают примерно в 80 % случаев. Существуют ли способы предотвратить их появление?
«Исключить их возникновение полностью, увы, не представляется возможным, однако уменьшить вероятность и серьезность последствий — вполне достижимая задача, — подчеркивает специалист в области лечения болевых ощущений. Ключевым фактором здесь является адекватное купирование боли и тщательная подготовка пациента к хирургического вмешательства – как физическая, так и психологическая.
При проведении ампутации необходимо комбинировать общий наркоз с регионарной блокадой нервов или местной анестезией. Общий наркоз временно устраняет сознание, однако не всегда способен полностью подавить передачу болевых импульсов от периферических нервов к головному мозгу. В связи с этим, для предотвращения формирования болевой памяти, которая впоследствии может проявляться в виде фантомных болей, требуется дополнительная блокада.
Для поддержания комфорта после хирургического вмешательства рекомендуется продолжать профилактическое обезболивание, не дожидаясь появления болевых ощущений. Такой подход позволяет снизить вероятность формирования мозгом нежелательных болевых ассоциаций.
Важную роль играет также своевременное вовлечение пациента в активность – постепенные движения, упражнения для стопы и раннее начало реабилитации с использованием протеза. Это помогает мозгу успешно адаптироваться к изменившейся структуре тела.
Не менее важна психологическая поддержка. Ампутация является серьёзной травмой, затрагивающей не только физическое, но и эмоциональное состояние. Консультации с психологом способствуют уменьшению уровня стресса и тревожности, что положительно сказывается на вероятности возникновения и выраженности фантомных болей.
Использование комплексной стратегии, включающей эффективное устранение боли, реабилитационные мероприятия и психологическую поддержку, позволяет воздействовать на мозг, предотвращая формирование стойкой болевой памяти и упрощая восстановление после хирургического вмешательства».
