Несвоевременное обращение к врачу при проблемах с венами может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Как действовать при болях в венах? Способны ли помочь мази, массаж и гирудотерапия? Экспертов опросили специалисты «Доктор Питер.
фото:
iStock
Ноги испытывают повышенную нагрузку, особенно вены на них. К этому добавляются лишний вес, сидячий образ жизни, неподходящая обувь, высокие каблуки, беременность и роды.Новости СМИ2
Ранее полагали, что варикозное расширение вен – это проблема пожилых людей. Однако современный образ жизни приводит к тому, что с подобными заболеваниями сталкиваются и молодые люди, вплоть до двадцатилетних. Как распознать боль в венах на ногах и не принять её за другие недуги? Объясняют специалисты.
Олими Ширинбек
Врач-флеболог, хирург, д. м. н., руководитель Центра флебологии «СМ-Клиника.
Почему болят вены на ногах
«Существует множество факторов, способных вызвать боль в венах ног, — поясняет врач-флеболог, хирург Олими Ширинбек. — Если болезненные ощущения возникают в области расширенных вен ног и сопровождаются покраснением и уплотнением кожи, это указывает на варикотромбофлебит — серьезном, угрожающем жизни состоянии, которое может привести к отрыву тромба, то есть к тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому необходимо срочно обратиться к флебологу. Если боль в ноге сочетается с резким отеком и ощущением распирания, это может свидетельствовать о тромбозе глубоких вен, при котором также сохраняется риск отрыва тромба. В подобной ситуации требуется срочная консультация специалиста или даже вызов бригады скорой помощи».
Как болят вены на ногах: симптомы
Тамара Баркинхоева
Сосудистый хирург, руководитель отделения сосудистой хирургии Ингушской республиканской клинической больницы, обладатель почетного звания заслуженного врача Республики Ингушетия, участник Российского общества сердечно-сосудистых хирургов, член Ассоциации флебологов России
«Пациенты иногда могут ошибочно принимать судороги в ногах, не вызванные венозными нарушениями, за боль, связанную с варикозом. Эти ощущения могут казаться таковыми, будто именно вену «выкручивает». Однако, по словам сосудистого хирурга Тамары Баркинхоевой, чаще всего это является признаком неврологических заболеваний. При варикозе без осложнений боль обычно отсутствует. Чаще всего пациенты жалуются на тяжесть в ногах во второй половине дня, чувство дискомфорта и небольшую отечность. Варикозно-расширенные вены сами по себе не вызывают болевых ощущений, если не сопровождаются тромбофлебитом».
При появлении болезненных ощущений в области бедра следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Вероятно, потребуется срочная госпитализация, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.
Флеболог Олими Ширинбек отмечает, что интенсивная боль в ноге, локализующаяся в задней области бедер и голеней, ощущение натяжения и усиление болевых ощущений при ходьбе могут свидетельствовать о нейропатии, вызванной грыжей межпозвонкового диска. В подобных ситуациях рекомендуется обратиться к врачу-неврологу.
«Когда болевые ощущения в ноге ощущаются в конкретной области сустава – например, тазобедренного, коленного или стопы – это может быть вызвано старым ушибом, растяжением или продолжительным хроническим воздействием на суставы, например, остеоартрозом. В подобных ситуациях квалифицированную помощь может оказать травматолог-ортопед», — поясняет эксперт.
Помимо приступообразной боли, дискомфорт в ноге может проявляться в виде тупой, ноющей боли, которая усиливается во второй половине дня после продолжительной сидячей или стоячей работы.
«Для исключения хронической венозной недостаточности, развившейся на фоне варикозного расширения вен, необходимо регулярное обследование. При таком заболевании вены становятся извилистыми и расширенными, что может приводить к болезненным ощущениям, тяжести и дискомфорту, — поясняет флеболог Олими Ширинбек. Таким образом, боль в ноге может иметь различную природу и причины, и в большинстве случаев ее характер и локализация, а также сопутствующие признаки (отек, покраснение и уплотнение кожи) могут указать на диагноз и способствовать эффективному лечению.
Острая боль в вене может указывать на тромбофлебит поверхностных вен или тромбоз глубоких вен. Если боль носит тянущий или тупой характер, это может быть признаком варикозной болезни.
Венозные боли проявляются по определенной схеме. Они становятся более интенсивными в вечернее время и в периоды жары, и связаны с гормональными колебаниями у женщин, они также успешно корректируются с помощью лекарственных средств, в частности, флеботоников. Наиболее часто эти проявления наблюдаются в области голеней и сопровождаются ощущением дискомфорта, выражающимся в чувстве тяжести и распирания».
При венозных проблемах могут возникнуть:
отечность в области лодыжек или голени с увеличением объема ног ближе к концу дня;
изменение цвета кожи, что характерно для запущенных стадий варикозной болезни. При этом кожа голеней и стоп приобретает темную или красноватую окраску в области пораженных вен;
реже при варикозном расширении вен наблюдаются ночные судороги в икроножных мышцах либо зуд и ощущение покалывания в области расширенных вен;
трофическая язва на голенях или стопах может появиться при далеко зашедших стадиях хронической венозной недостаточности и отсутствии лечения.
Вена вздулась: в чем причина
«В большинстве случаев речь идет о тромбозе или тромбофлебите вены, что подразумевает формирование сгустка крови внутри нее, — поясняет Олими Ширинбек. — Данное состояние характеризуется интенсивной болью, покраснением и отеком. Тромбоз вены может развиться как спонтанно, так и в результате травмы или воспаления. При варикозной болезни вздутие и болезненность имеют более слабую выраженность. Это обусловлено повышенным венозным давлением, вызванным неэффективностью венозных клапанов».
Что нельзя делать при больных венах
«Нельзя греть и массировать ногу в области болезненной вены, – предостерегает флеболог Олими Ширинбек. Теплоспособствует усилению воспаления и увеличению притока крови, что в ряде ситуаций может спровоцировать ухудшение состояния и усилить болевые ощущения. Массаж также нежелателен, так как он может повредить вену или негативно повлиять на состояние воспаленного сосуда, особенно при подозрении на тромбофлебит.
«При покраснении, уплотнении, отеке и болезненности вены необходимо избегать тепловых воздействий, в том числе согревающих мазей и компрессов, особенно тех, что содержат спирт и пользуются народной популярностью, – отмечает сосудистый хирург Тамара Баркинхоева. Также не стоит прибегать к лечению пиявками или кровопусканию в этой области».
Также не рекомендуется носить обтягивающую одежду, так как она способна препятствовать нормальному венозному оттоку, что может привести к усилению болевых ощущений и отеков. Следует избегать длительного пребывания в сидячем положении или, напротив, в положении стоя. Необходимо следить за весом и включать в свой распорядок дня умеренные физические упражнения.
Прежде всего, не рекомендуется заниматься самолечением, целесообразнее вовремя обратиться за медицинской помощью.
Чем лечить больные вены на ногах
Доктор Ширинбек отмечает, что для кратковременного снятия болевых ощущений и других проявлений можно применить:
безрецептурные обезболивающие препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Однако следует придерживаться инструкции препарата и не превышать рекомендуемую дозу;
местные противовоспалительные мази — они помогут облегчить боль и уменьшить воспаление;
гели с гепарином помогут при отеках и покраснениях;
возвышенное положение ног — это уменьшает отек и улучшает кровообращение;
компрессионные чулки — они помогают поддерживать венозный тонус и уменьшить болевые ощущения;
холодные компрессы могут облегчить отек и острые болевые ощущения;
в некоторых случаях могут быть показаны препараты для улучшения венозного тонуса или разжижения крови. Однако перед началом любого лечения необходимо проконсультироваться со специалистом.
Максим Луценко
Руководитель флебологического отделения Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, хирург-флеболог, врач с двадцатилетним опытом работы
«Определить необходимость применения мазей и мазевых лекарственных средств может исключительно врач. Он способен принять решение о тактике лечения, будь то консервативные методы или хирургическое вмешательство, в том числе и экстренное, – отмечает хирург-флеболог Максим Луценко. Поскольку хирургические вмешательства могут быть как плановыми, так и экстренными. Одних пациентов требуется оперировать немедленно, других – в течение суток, а кому-то можно предложить плановое хирургическое лечение.
В случае тромбоза, представляющего опасность для жизни, или при высокой вероятности серьезных последствий для здоровья пациента, может потребоваться неотложное хирургическое вмешательство. Плановое вмешательство проводится, если непосредственной угрозы жизни нет, но наблюдается нарушение венозного кровотока».
Екатерина Смарыгина
Флеболог
«Обычно люди выбирают аптечные мази и таблетки, ориентируясь на рекомендации близких, что позволяет лишь временно облегчить состояние. По словам флеболога Екатерины Смарыгиной, этого недостаточно для решения проблемы. Эффективным способом борьбы с варикозом является хирургическое вмешательство. Наиболее современным и распространенным методом лечения в мировой практике является эндовазальная хирургия, включающая лазерную коагуляцию и радиочастотную абляцию. Эта процедура позволяет быстро и без использования анестезии устранить дискомфорт, связанный с пораженной веной.
Каждый случай имеет свои особенности. Поэтому необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Если нет возможности своевременно посетить врача, рекомендуется принять обычное для вас средство для снятия боли и использовать компрессионный трикотаж — это позволит несколько улучшить состояние».
При появлении боли в венах необходимо пройти комплексное обследование
«Для диагностики заболеваний вен чаще всего используется ультразвуковое исследование (УЗИ) вен. Флеболог Олими Ширинбек отмечает, что это наиболее доступный, распространенный и информативный способ оценить состояние вен, выявить тромбы, варикозное расширение и другие нарушения. В редких случаях, при подозрении на посттромботический синдром и варикозную болезнь тазовых вен, могут быть назначены компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Среди лабораторных исследований обычно требуется общий анализ крови, биохимические тесты и коагулограмма для определения характеристик свертываемости крови».
В случае любых подозрений на заболевания вен следует в первую очередь обратиться к врачу-флебологу для диагностики и определения оптимальной тактики лечения.
