Содержание:
- Общие принципы питания
- Что можно есть при язве и гастрите
- Какие продукты следует исключить из рациона при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки
- Пример меню на день
- Современный подход и доказательная медицина
- Цитаты и выдержки из российских источников
Современные лечебные диеты разрабатываются с опорой на принципы доказательной медицины. Это предполагает, что выбор продуктов и режим питания осуществляется не на основе устаревших схем, а с учётом клинических исследований, индивидуальных характеристик пациента и степени прогрессирования заболевания. Врач-эндокринолог Мария Костюченко подчеркивает, что сейчас специалисты реже придерживаются строгих диетических столов по Певзнеру и чаще советуют щадящий рацион, который хорошо переносится и соответствует потребностям организма.
Соблюдение принципов здорового питания способствует увеличению времени ремиссии, повышает качество жизни и уменьшает вероятность возникновения осложнений. В связи с этим, необходимо знать основные положения диеты при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки и уметь использовать их в обычной жизни.
Общие принципы питания
При воспалении или повреждении желудка и двенадцатиперстной кишки им необходим период восстановления. В таких случаях диета напоминает щадящий режим для организма: пища должна способствовать пищеварению, а не затруднять его.
Регулярное питание небольшими порциями – ключевой фактор. Оптимальнее есть 5–6 раз в день, употребляя небольшое количество пищи за один прием, чем дважды насыщаться обильной едой. Такой режим позволяет желудку функционировать без перегрузок и стресса.
Важна и температура пищи. Если еда слишком горячая или слишком холодная, слизистая оболочка подвергается дополнительному раздражению. Наиболее благоприятными являются теплые блюда, которые не приводят к значительным колебаниям температуры в желудке.
Метод приготовления существенно сказывается на работе пищеварительной системы. Жареные продукты нежелательны, поскольку в ходе их обработки формируются соединения, провоцирующие воспаление и раздражение. Значительно предпочтительнее готовить на пару, варить, тушить или запекать, избегая образования подгоревшей корочки. Пища, приготовленная таким образом, усваивается легче и не повреждает слизистую оболочку.
Не менее значима и однородность пищи. В период обострения заболевания рекомендованы супы-пюре, жидкие каши и протертые овощи. Они создают защитный слой на слизистой и снижают ее травмирование. По мере улучшения самочувствия можно возвращаться к более обычным блюдам, однако следует продолжать избегать грубой и жесткой пищи.
При разработке рациона питания особое внимание уделяется продуктам, способствующим стимуляции выработки желудочного сока. Употребление алкоголя, кофе, крепкого чая, газированных напитков, а также острых приправ и маринадов может усугубить симптомы и спровоцировать обострение. Снижение количества подобных раздражителей в рационе способствует более быстрому наступлению облегчения.
Что можно есть при язве и гастрите
Сбалансированное питание способствует снижению воспалительных процессов и ускоряет восстановление оболочки желудка. При гастрите и язвенной болезни перечень допустимых продуктов достаточно обширен, однако важно правильно их готовить и учитывать индивидуальную реакцию организма.
Каши, приготовленные на воде или разбавленном молоке, признаются наиболее щадящими. Овсяная, рисовая, гречневая и манная крупы обеспечивают чувство насыщения и не вызывают раздражения желудка. Благодаря мягкой текстуре, они легко усваиваются.
Супы на овощном или нежирном мясном бульоне оказывают положительное воздействие на организм. Специалисты советуют отдавать предпочтение супам-пюре, поскольку они не оказывают сильной нагрузки на пищеварительную систему.
Продукты, содержащие белок, играют значительную роль в питании. Куриное филе, приготовленное на пару или отварное, индейка и нежирная рыба способствуют восстановлению тканей организма. Яйца рекомендуется употреблять всмятку или в виде омлета, приготовленного на пару.
Не все могут употреблять молочные продукты, однако при отсутствии индивидуальной непереносимости в рацион можно включать творог, кефир или йогурт без дополнительных ингредиентов. Эти продукты способствуют поддержанию здоровой микрофлоры и оказывают бережное воздействие на пищеварительную систему.
Для приготовления блюд особенно хорошо подходят картофель, морковь, кабачки и цветная капуста. Эти овощи можно отварить, потушить или приготовить на пару. Употребление овощей с высоким содержанием клетчатки, таких как белокочанная капуста или редька, в свежем виде может вызвать дискомфорт, поэтому их рекомендуется использовать в период ремиссии.
Фрукты также допустимы в диете, но в легкоусвояемой форме. Запеченные яблоки и груши более предпочтительны, а бананы можно употреблять в свежем виде. В период обострения цитрусовые и кислые ягоды рекомендуется исключить.
Разрешено употребление хлеба, однако не свежего, а слегка подсушенного. В качестве альтернативы можно использовать сухари или галеты.
Рекомендуется отдавать предпочтение напиткам с мягким и нейтральным вкусом, таким как некрепкий чай, компоты и кисели. В некоторых ситуациях минеральная вода без газа также способна уменьшить неприятные ощущения.
Какие продукты следует исключить из рациона при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки
Во время гастрита или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо учитывать повышенную чувствительность слизистой оболочки. Любые факторы, вызывающие раздражение, способны спровоцировать усиление воспаления, вызвать болезненные ощущения или замедлить регенерацию тканей. В связи с этим, употребление определенных продуктов питания следует существенно ограничить.
Острые и пряные продукты, такие как перец, горчица, аджика и хрен, а также острые соусы и маринады, оказывают раздражающее действие. Они способствуют выработке желудочного сока и вызывают ощущение жжения. Это может приводить к болезненным ощущениям и негативно влиять на состояние слизистой оболочки.
Продукты с высоким содержанием жира и жареные блюда, приготовленные во фритюре или с использованием большого количества масла, усваиваются организмом с трудом. В ходе переваривания формируются соединения, способные вызывать раздражение желудка. К продуктам, от употребления которых рекомендуется воздержаться, относятся жирное мясо, колбасные изделия, копчености, сало и консервы.
Кислые продукты, такие как цитрусовые, квашеная капуста, щавель, кислые яблоки и ягоды, увеличивают кислотность. Для людей с нормально функционирующим желудком это не представляет опасности, однако при наличии язвы или гастрита они могут спровоцировать изжогу и дискомфорт.
Игристое вино и алкогольные напитки. Пузырьки газированной воды и сладкие газированные напитки растягивают желудок, что может привести к дискомфорту. Алкоголь оказывает раздражающее воздействие на слизистую оболочку и препятствует восстановлению. Даже умеренное употребление пива или вина способно спровоцировать обострение.
Свежая выпечка и сдоба, такая как горячий хлеб, пирожки, слойки и сладкие булочки, способны вызывать процессы брожения и газообразования в организме. Это может приводить к вздутию живота и усиленной работе желудка. В связи с этим, употребление черного хлеба не рекомендуется во время обострения заболевания.
Кофе и насыщенный чай. Содержащиеся в них кофеин и дубильные вещества провоцируют выработку кислоты, что может привести к дискомфорте, включая боль и изжогу. Следует избегать употребления крепкого эспрессо, растворимого кофе и энергетических напитков.
Клетчатка грубых фракций, содержащаяся в овощах и фруктах с плотной кожурой или волокнами, например, в редьке, капусте, огурцах с кожурой, бобовых, а также в орехах и семечках, может оказывать механическое воздействие на воспаленную слизистую оболочку. В фазе ремиссии некоторые из этих продуктов можно будет включать в рацион постепенно, однако только после консультации с лечащим врачом.
Пример меню на день
Для обеспечения не только бережного, но и сбалансированного питания, рацион формируется таким образом, чтобы он содержал белки, углеводы и умеренное количество жиров. Блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются без добавления хрустящей корочки. Ниже представлен пример одного дня, который можно изменить в соответствии с индивидуальными потребностями.
Завтрак. Простой завтрак: овсяная каша, приготовленная на воде с небольшим добавлением молока, воздушный омлет из двух яиц и некрепкий чай.
Второй завтрак. В качестве перекуса подойдет запеченное яблоко без добавления сахара или банан. Стакан кефира или натурального йогурта можно включить в рацион, при условии хорошей переносимости молочных продуктов.
Обед. Картофельно-морковный суп-пюре, приготовленный на овощном бульоне. В качестве основного блюда – отварная куриная грудка или котлета, приготовленная на пару. К ним можно подать гречневую или рисовую кашу. Напиток – компот из сухофруктов, не содержащий сахара.
Полдник. Творог, дополненный ложкой сметаны или натурального йогурта. Несдобное печенье или сухарь.
Ужин. Приготовленное на пару филе трески, подается с пюре из кабачка или цветной капусты. В качестве напитка предлагается некрепкий травяной чай.
Перед сном. Для уменьшения дискомфорта во время сна рекомендуется выпить стакан теплого молока или киселя.
Предлагаемое меню не оказывает чрезмерной нагрузки на пищеварительную систему, но при этом обеспечивает организм необходимыми белками, углеводами и важными микроэлементами. Следует учитывать, что это лишь один из возможных вариантов. В зависимости от состояния здоровья, врач может посоветовать иные варианты питания.
Современный подход и доказательная медицина
В прошлом при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки пациентам рекомендовали диеты, известные как «столы по Певзнеру». Так, диета №1 часто применялась для людей с обострением заболевания. Меню было очень строгим и не отличалось разнообразием: разрешались слизистые каши, жидкие супы-пюре, паровые котлеты, сухари заменяли хлеб. Основной принцип заключался в том, чтобы максимально защитить слизистую оболочку от любых раздражающих факторов.
Несмотря на кажущуюся целесообразность, применение данного подхода на практике оказалось не без недостатков. Жесткие ограничения в питании затрудняли обеспечение организма всеми требуемыми витаминами и минералами, а однотипное меню ухудшало качество жизни и приводило к психологическому дискомфорту.
Современные медицинские практики, опирающиеся на принципы доказательной медицины, отличаются иным подходом. Сейчас специалисты оценивают состояние конкретного пациента и его реакцию на различные продукты, а не полагаются на строгие, общие перечни. Если человек хорошо себя чувствует при употреблении отварных овощей, творога или даже небольшого количества фруктов, нет оснований исключать их из рациона, даже если старые рекомендации предписывают иное.
На пальцах это можно объяснить так:
- По мнению Певзнера, подход должен быть универсальным. Пациентам предоставляют перечень продуктов, которые можно и нельзя употреблять, без учета их личной переносимости.
- В настоящее время предпочтительно индивидуальный подход. Существуют основные принципы, такие как бережная тепловая обработка продуктов, отказ от алкоголя, острой и сильно раздражающей пищи, однако все остальное адаптируется в соответствии с индивидуальной реакцией.
Российские профессиональные объединения поддерживают данный подход. Так, в «Клинических рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации по язвенной болезни» отмечается, что строгие диетические ограничения утратили актуальность, и питание должно быть всесторонним, сбалансированным и учитывать индивидуальные потребности. Подобные заключения можно найти и в публикациях Российского общества терапевтов, а также в документах ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины».
В настоящее время жесткие протоколы лечения встречаются преимущественно в учебной литературе и медицинских учреждениях, специализирующихся на реабилитации, тогда как в повседневной клинической практике все чаще применяются адаптированные подходы, основанные на современных исследованиях и ориентированные на комфорт пациента.
Цитаты и выдержки из российских источников
«Необходимо дробное питание 4–5 раз в день, с исключением жареных, жирных, соленых и острых блюд. В первые 4–5 дней диета должна быть максимально щадящей, как в отношении способа обработки, так и в отношении химического состава. Предпочтительно готовить пищу варкой или на пару, следует избегать продуктов, провоцирующих выработку желудочного сока и вызывающих раздражение слизистой оболочки».
«Рекомендуется распределять суточный рацион следующим образом: завтрак должен составлять 25–30%; обед – 40–45%; полдник – 10–15%; ужин – 20%. Продукты, богатые белком, оптимальнее употреблять в период наибольшей активности организма, то есть в первой половине дня. Ужин лучше планировать из молочных и крупяных блюд. Он должен быть легким и не оказывать чрезмерной нагрузки на пищеварительную систему. Как переедание, так и длительные периоды голода негативно сказываются на здоровье. Людям с недостаточным аппетитом рекомендуется начинать прием пищи с легких закусок. Температура первых блюд должна быть в пределах 55–65 градусов; вторых – 50–60 градусов; холодные блюда и закуски – от 10 до 14 градусов».
«Рекомендовано дробное питание с 5–6 приемами пищи в течение дня. Важно соблюдать температурный режим: горячие блюда не должны превышать 55–60 °C, а холодные – быть ниже 15 °C. Предпочтительные методы приготовления – варка и приготовление на пару. Во время обострения заболевания пищу следует употреблять в протертом виде для уменьшения раздражения слизистой оболочки».
«Содержание белка – 1,5 г на килограмм массы тела, жиров – 1,5 г на килограмм массы тела, углеводов – 6 г на килограмм. Ежедневный объем свободной жидкости может достигать 1,5 литра. Рацион должен быть сбалансированным и обеспечивать организм необходимыми витаминами и минералами, в особенности витаминами группы В, которые важны для регенерации слизистых оболочек».
