Изменение манеры ходьбы способно замедлить прогрессирование остеоартроза коленного сустава. Это позволит многим людям отказаться от приема болеутоляющих препаратов и, возможно, избежать необходимости в эндопротезировании.
Метод был разработан не медицинскими работниками, а биоинженером Скотт Ульрих из Университета Юты. Результаты его исследования опубликованы в журнале The Lancet Rheumatology («Ланцет Ревматология»). В чем суть?
Физику надо было учить
«У многих людей колени начинают болеть уже к сорока годам, поскольку они не всегда используются корректно, что приводит к износу суставного хряща. Это, в свою очередь, может привести к развитию остеоартрита, как сообщает aif.ru профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона и медицинский блогер Анча Баранова . — Ученые из штата Юта разработали новаторский метод лечения пациентов с ранней стадией артрита. Специалисты начали с проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) суставов, чтобы точно выявить области наибольшего износа, а затем… Разработали индивидуальные программы тренировок, направленные на снижение нагрузки на суставы. Занятия были строго персонализированы для каждого пациента. Пациентов обучали определенной технике передвижения, чтобы уменьшить износ хрящевой ткани в суставах. Ежедневные тренировки занимали всего 20 минут. Специалисты считают, что данный метод лечения артрита поможет продлить срок службы суставов и значительно отсрочит необходимость хирургического вмешательства».
Подход Скотта Ульриха, биоинженера, поразительно прост и понятен, подобно «ньютоновской механике» — классической механике, основанной на законах Ньютона. Почему раньше не приходилось до этого? Возможно, потому что врачи не обладают достаточными знаниями в области физики, а инженеры — в медицине. Кроме того, этот простой метод предполагает точные измерения движений суставов и использование исследовательских методик, которые стали доступны лишь недавно.
Первое, второе и третье
Метод базируется на общеизвестных и проверенных данных.
В первую очередь, остеоартроз, как правило, затрагивает внутреннюю поверхность коленного сустава, в отличие от его внешней части.
Во-вторых, это обусловлено большей нагрузкой на внутренние элементы.
В-четвертых, повышенная нагрузка ускоряет износ хрящевой ткани, что приводит к более раннему развитию остеоартроза. В результате, пациенты чаще прибегают к обезболивающим средствам и в более молодом возрасте нуждаются в эндопротезировании коленного сустава.
В подобных обстоятельствах закономерно возникает вопрос о возможности снижения нагрузки на хрящевую ткань в медиальном отделе сустава. И оказывается, что это вполне осуществимо. Для этого необходимо лишь корректировать постановку стоп во время ходьбы, немного поворачивая их внутрь или наружу. Подобное изменение, составляющее от пяти до десяти градусов, может оказаться эффективным.
Индивидуальный подход — главное
Все эти факторы очень индивидуальны. Неверный выбор угла или направления поворота может привести к ускорению прогрессирования заболевания. Это было установлено в предыдущих исследованиях.
«Как отмечает Скотт Ульрих, в предыдущих исследованиях всем участникам предлагались универсальные рекомендации по ходьбе, что приводило к тому, что у некоторых людей нагрузка на суставы не уменьшалась, а иногда даже возрастала. Мы применили индивидуальный подход для разработки новой модели ходьбы для каждого пациента, что позволило снизить нагрузку на коленный сустав и, вероятно, оказало положительное влияние – уменьшило болевые ощущения и способствовало сохранению хрящевой ткани».
Носки внутрь или наружу
В исследовании приняли участие 68 человек, у которых была диагностирована начальная стадия остеоартроза коленного сустава. Первоначально всем пациентам проводилась магнитно-резонансная томография (МРТ) для определения локализации и выраженности поражения сустава. Затем каждого участника тестировали на беговой дорожке с подробной оценкой биомеханики ходьбы. Данный метод был разработан доцентом Ульрихом и позволяет определить, как необходимо корректировать походку: поворачивать носок стопы внутрь или наружу, и на какой угол.
Участников исследования разделили на две группы одинакового размера: одна группа осваивала новый способ передвижения, а другая служила контрольной. Участникам контрольной группы предоставили инструкции, которые, казалось, должны были улучшить их ходьбу, однако на практике они продолжали ставить стопы по привычному способу. Анализ полученных данных показал, что их ожидания не оправдались.
Боли исчезали, хрящ не разрушался
Первоначально участники обеих групп в течение шести недель проходили тренировки в лаборатории, используя специальный тренажер. Он помогал им сохранять корректный угол поворота стопы и формировал полезную привычку. В ходе контрольных визитов, проводимых в течение года, было установлено, что новая техника ходьбы стала автоматической, а отклонения от необходимого угла поворота стопы редко превышали один градус.
Через год были подведены итоги. Пациенты отметили значительное снижение или полное исчезновение болей в колене, что могло показаться результатом постоянного приема обезболивающих средств. При этом МРТ выявила, что разрушение хряща в суставе замедлилось.
В статье исследователи отмечают, что индивидуальная коррекция положения стопы способна уменьшить болевые ощущения, снизить нагрузку на коленный сустав и потенциально замедлить развитие остеоартрита. Это делает подобранные изменения перспективным методом консервативного лечения для отдельных пациентов с остеоартритом внутренней части коленного сустава».
На первый взгляд, задача кажется несложной. Однако биомеханический анализ движения стопы представляет собой сложный процесс, поскольку для определения направления и угла поворота требуется специализированное оборудование. В настоящее время эти приборы не применимы для широкого применения.
