Лимфома Ходжкина — редкое злокачественное заболевание лимфатической системы, возникающее в любом возрасте, включая детство. Что вызывает болезнь, кто находится в зоне риска, и какие лечебные методики доступны, рассказала aif.ru. Александра Наумова — детский онколог Консультативно-диагностического центра Российской детской клинической больницы Минздрава России. :

По официальной статистике, заболеваемость лимфомой Ходжкина в России составляет около двух случаев на 100 тысяч человек ежегодно. В это число входят как взрослые, так и дети. Учитывается два пика заболеваемости: первый — возраст от 13 до 18 лет, второй — после 55 лет. Несмотря на возможность заболевания в любом возрасте, у детей младше 10-13 лет лимфома Ходжкина встречается примерно в 4-6% среди других онкологических заболеваний, а у подростков этот показатель может достигать 16%.

В чем причина

Точно неизвестно, что провоцирует развитие рака, включая лимфому Ходжкина. Установлено, что вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ), который также связан с синдромом хронической усталости, играет определенную роль в развитии этого заболевания. Не каждый носитель ЭБВ (а это порядка 90% населения) или тот, кто перенес инфекционный мононуклеоз, вызванный этим вирусом, заболеет лимфомой Ходжкина. Даже далеко не у каждого пациента с этим заболеванием в анамнезе были инфекции, связанные с ЭБВ. Тем, кто перенес инфекционный мононуклеоз, не стоит думать, что у них точно будет рак. Тем не менее, если верить статистике, первые четыре года после этого заболевания риск развития данного рака лимфатической системы повышается, но затем снижается до популяционного. По крайней мере в эти четыре года следует быть настороже.

На что обращать внимание

Проводить общий анализ крови или другие анализы для выявления лимфомы Ходжкина или ее отсутствия бесполезно. В крови нет специфических показателей, по которым можно было бы точно поставить диагноз. Все надежды — на внимательность родителей и самого пациента.

Симптомами, требующими обращения к детскому онкологу, являются прогрессивное увеличение лимфатических узлов, особенно над- и подключичных, а также шейных.
Важно обратить внимание на несимметричное увеличение лимфоузлов, которые не уменьшаются после выздоровления от ОРВИ. Родители не должны беспокоиться, если у простуженного ребенка слегка увеличились (при этом симметрично) шейные лимфатические узлы, которые через пару недель уменьшились до нормальных размеров.
При лимфоме увеличение лимфоузлов сохраняется длительное время, даже после мононуклеоза. В таком случае родители могут обратиться к детскому онкологу. При лимфоме всегда поражена хотя бы одна группа лимфоузлов. Иногда увеличенные лимфатические узлы располагаются в грудной клетке или брюшной полости, и их может быть сложно обнаружить.
Важно обращать внимание и на другие тревожные симптомы:

  • Лихорадка выше 38 градусов без явных причин. Маленькая температура, слегка выше нормы, которая может сохраняться после перенесенного ОРВИ, не считается.
  • Неконтролируемый снижение веса на 10% и больше, вместе с обильными ночными потоотделениями. Это не обычное потение, а такое состояние, когда ребенок ночью просыпается и меняет одежду и белье из-за сильного потоотделения.

Как ставится диагноз

Врач-онколог для постановки диагноза назначит УЗИ увеличенных лимфоузлов и органов брюшной полости, а также рентген грудной клетки. При обнаружении пораженных лимфоузлов возможно назначают компьютерную томографию для более подробного исследования. После этого онколог определит необходимость проведения биопсии лимфатического узла. Полученный материал отправится на гистологическое исследование, по результатам которого будет подтвержден или опровергнут диагноз.

При постановке диагноза лимфома Ходжкина перед началом лечения необходимо выполнить ПЭТ/КТ с 18ФДГ. В ходе исследования пациенту вводится радиофармпрепарат, который накапливается в клетках лимфомы. Результаты позволяют определить стадию онкологического заболевания, от которой зависит продолжительность лечения.

Про лечение и прогноз

Раковое заболевание, особенно у ребенка, представляет собой огромный стресс для самого пациента и его родителей. Важно как можно скорее диагностировать болезнь и начать лечение.

Лимфома Ходжкина хорошо реагирует на лечение. При выявлении на ранних стадиях вероятность рецидива очень мала. Лечение переносится сравнительно легко и часто не требует постоянного пребывания ребенка в больнице, то есть, может проводиться амбулаторно. При лимфоме Ходжкина обязательно применяют химиотерапию и лучевую терапию. Стандарт лечения основан на международных протоколах и утвержден клиническими рекомендациями Минздрава России.