Какие лекарства эффективны для лечения диабета в настоящее время? Какова актуальность контроля уровня глюкозы и массы тела при лечении сахарного диабета второго типа?

Инсулин есть, но не работает

Различия между сахарным диабетом первого и второго типа важны. Первый тип развивается из-за разрушения поджелудочной железы собственными иммунными клетками. Это приводит к нехватке инсулина, гормона, необходимый для переноса глюкозы из крови в клетки. Отсутствие инсулина вызывает накопление глюкозы в крови и ее отравление организма, лишая клетки энергии. Таким пациентам требуется принимать инсулин в виде инъекций.

Сахарный диабет второго типа развивается из-за нарушения у клеток чувствительности к инсулину. Большинство пациентов с этим заболеванием не нуждаются в инсулинотерапии, так как инсулин вырабатывается организмом, но функционирует неправильно. Это приводит к накоплению глюкозы в крови. Пациентам необходимо лечение, повышающее чувствительность к инсулину, и снижение массы тела, поскольку нарушение чувствительности к инсулину связано с накоплением жировой ткани.

Два процесса протекают одновременно: глюкозотоксичность, связанная с высоким уровнем сахара в крови, и липотоксичность, обусловленная избыточным весом. Профессор Александр Аметов, заведующий кафедрой эндокринологии Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования. Поэтому при сахарном диабете нужно учиться контролировать как углеводный, так и жировой обмен.

При сахарном диабете второго типа некоторые пациенты нуждаются в инсулинотерапии. Однако главным при этом заболевании остаются здоровый образ жизни, снижение лишнего веса и поддержание здоровой массы тела. Для этого применяют лекарства, устраняющие метаболические нарушения, чтобы организм мог использовать собственный инсулин, а не вводить его внешне.

Похудение важно для успешного лечения.

По мнению специалиста, снижение веса является главным средством для решения проблемы у пациентов с диабетом второго типа. Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии лечебного факультета РНИМУ имени Пирогова Татьяна Демидова. Масса тела зависит от питания, физической активности, психологического здоровья и умения справляться со стрессом. Появление набора массы тела требует немедленной реакции изменением образа жизни: питания и физической активности. Уменьшение избыточной массы тела остается важной задачей даже при наличии диабета: радикальное снижение веса может существенно улучшить прогноз.

Врач отмечает: тот, кто худеть может, тот и не полнеет. Такой человек умело справляется с негативными факторами, приводящими к набору веса — изменяет питание, повышает физическую активность. Если это не дает результата, нужно начинать активное медикаментозное лечение.

Меньше побочных эффектов

Разработанные препараты могут снижать уровень глюкозы в крови и уменьшать массу тела. Лекарства воздействуют на структуры, отвечающие за пищевое поведение, регулируя аппетит. Это облегчает человеку соблюдение рекомендаций врачей и правильное питание. Препараты безопасны, поскольку являются аналогами гормона, вырабатывающегося в организме во время еды для управления процессом насыщения и регулирования инсулина.

Среди препаратов есть импортные, например, «Оземпик», «Трулисити», и отечественные, например, «Квинсента». Все они относятся к группе аналогов гормона глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Однако вещество получают по разной технологии. Иностранные предшественники вырабатываются микробиологическим синтезом, то есть нужную молекулу получают с помощью культур микроорганизмов. Это распространенная технология, многие инновационные препараты делаются таким способом. Но есть минусы. Микроорганизмы в процессе жизнедеятельности оставляют побочные продукты, поэтому необходимо следить за чистотой субстанции, убеждаться в том, что последовательность аминокислот в финальной формуле одинакова. Лишние примеси могут привести к снижению эффективности, аллергическим реакциям на препарат. Плюс микроорганизмы способны произвести только определенное количество вещества, которое может не покрыть потребности в лекарстве.

Российские учёные преодолели ограничения, создав технологию химического синтеза вещества. Химические реакции запрограммированы, исключая ошибки в конечной формуле. Полученное вещество можно проанализировать с помощью современного оборудования. Эффективность лекарства зависит от связывания действующего вещества с рецепторами клеток — оно должно подходить, как ключ к замку. Расположение аминокислот в белковой молекуле определяет это. В ходе химического синтеза обеспечивается верная последовательность и пространственное положение аминокислот в структуре пептида.

Основное преимущество – производство вещества происходит целиком в России. В связи с этим обеспечение пациентов необходимой терапией не зависит от перемен политики.

По словам Доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии РУ Medicines Татьяна Маркова. Препараты типа «Квинсента» лечат диабет, управляя рисками сосудистых осложнений и снижая вес. «Это не только лекарства для понижения сахара в крови, это препараты, которые предотвращают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, помогают похудеть и снижают уровень гликированного гемоглобина», — отмечает врач-эндокринолог.