Ребенок идет на поводу у желания съесть суп, только если ему обещают мороженое? Привыкли подбадривать себя конфетами? Мы обратились к специалистам, чтобы узнать, как выработать здоровое отношение к питанию.
«По приблизительным оценкам, в нашей стране число детей с избыточной массой тела и ожирением составляет примерно 20%. По словам экспертов, это значительный показатель Елена Павловская, к. м. н., старший научный сотрудник отделения педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Федерального исследовательского центра питания и биотехнологий. — Увеличение этих показателей происходит довольно стремительно, что создает вероятность превзойти многие государства. Основная трудность заключается не в эстетической составляющей и гармоничности, а в том, что это затяжное заболевание, чреватое нежелательными последствиями. Состояние здоровья детей и подростков, страдающих ожирением, сопоставимо с состоянием пожилого человека, имеющего гипертонию, патологии печени, проблемы с суставами и повышенную вероятность развития атеросклероза».
Это лишние килограммы?
В научной литературе выделяют два термина: ожирение и избыточная масса тела. Второй термин означает, что у человека наблюдается небольшой избыток веса, который пока нельзя классифицировать как заболевание.
Врачи классифицируют ожирение как заболевание. Как правило, диагноз взрослым устанавливают, определяя индекс массы тела, нормальные показатели которого составляют от 20 до 25 единиц.
Для детей указанные критерии не применимы, поэтому Всемирная организация здравоохранения советует использовать «Z-скор» индекса массы тела – показатель, который принимает во внимание рост, вес, пол и возраст ребенка. Это позволяет проводить сравнение показателей в течение продолжительного периода, поскольку нормальный вес у детей варьируется. Если вам представляется, что ребенок больше своих сверстников, или возникают сложности с подбором одежды, необходимо обратиться к педиатру, чтобы измерить рост и вес и определить показатель. Также это можно сделать самостоятельно, воспользовавшись специальной программой на сайте ВОЗ «Антро плюс».
Кто виноват?
Ожирение — это заболевание, имеющее множество причин. Нельзя сказать, что проблема лишнего веса возникает исключительно из-за неправильного питания, поэтому, если вашему ребенку врач назначает строгую диету, это может быть неверным подходом. Основной причиной нарушения веса является дисбаланс между потреблением калорий и их расходованием: ребенок получает энергию с пищей, но не использует ее в достаточном количестве. С
вязано это с тем, что современные дети явно меньше гуляют, чем их сверстники всего 30 лет назад, они очень загружены в школах, мало двигаются — а должны бы не менее часа в день проводить в физической активности.
Также принимается во внимание продолжительность нахождения в сидячем положении. Так, подростки, которые проводят за ним значительное количество времени, относятся к группе риска.
Современные дети часто испытывают недостаток сна, поскольку иногда занимаются домашними заданиями до полуночи, что может негативно сказываться на обмене веществ. Немаловажным фактором является и окружение ребенка – семья, школа, средства массовой информации – которые формируют нездоровые пищевые привычки. В настоящее время легкодоступность продуктов с высоким содержанием сахара и жира, а также популярность «быстрой» еды, соответствующей нашему образу жизни, усугубляют ситуацию.
На экранах телевизоров демонстрируется обилие рекламы продуктов питания, ориентированной на детскую аудиторию. Продукты с сомнительной пользой для здоровья представляются как полезные – в частности, это сладкие творожки, зерновые батончики и соки, потребление которых даже для здоровых детей не рекомендуется превышать одного стакана в день, в то время как в рекламных роликах можно увидеть, например, как вся семья пьет сок до состояния «как бы не лопнуть».
Диетология предполагает умеренность, однако это не обязывает родителей точно определять калорийность детского питания. Важнее обеспечить ребенку регулярные приемы пищи, избегать чрезмерного употребления нездоровой еды в семейном рационе, не допускать перекусов сладостями и предоставлять достаточно возможностей для физической активности.
Медики как в России, так и за рубежом рекомендуют следовать стратегии «5−2-1−0». Она предполагает употребление не менее пяти порций овощей и фруктов ежедневно, ограничение времени, проводимого перед экраном, до двух часов, не менее часа физической активности и полный отказ от сладких напитков.
Иногда в семейной жизни еда становится символом чего-то другого: скажем, бабушка, приготовив обед, может сильно расстроиться, если ребенок не захочет суп. Зачастую старшие родственники, пережившие трудные и голодные годы, склонны выражать свою любовь к детям через еду и убеждены, что здоровый ребенок обязательно должен быть хорошо накормлен. Обычная трапеза может превратиться в конфликт, где силы сторон сильно отличаются.
Как сформировать правильное пищевое поведение?
Формирование верных представлений о питании актуально для всех членов семьи, а не только для детей. Например, стоит обратить внимание на то, как готовится еда дома: риск развития ожирения возрастает при жарке, употреблении большого количества копченостей, мясных деликатесов и при выраженной любви к соленым блюдам. С появлением ребенка родителям необходимо скорректировать свои пищевые привычки и снизить потребление соли, сахара и жиров. Особенно это важно, поскольку в нашей стране потребление соли превышает норму по сравнению со многими другими государствами. Следует учитывать, что в вопросах питания, как и в других сферах жизни, ребенок больше подражает поступкам родителей, а не слушает их слова.
Зачастую родители, ссылаясь на занятость, связанную с развитием ребенка и домашним хозяйством, отказываются от заботы о собственном здоровье. Однако такой подход не является эффективным – начинать формировать здоровые привычки необходимо с себя.
В первые годы жизни необходимо формировать у ребенка привычку к разнообразному питанию. Важно предлагать ему пробовать различные продукты и не переживать, если он отказывается от чего-то — новый продукт в возрасте до трех лет можно предлагать до 10–15 раз, при этом делать это нужно спокойно и без конфликтов. Не все дети сразу соглашаются есть что-то новое, им требуется время, чтобы познакомиться с продуктом и привыкнуть к нему. Не стоит беспокоиться, если ребенок ест избирательно и предпочитает определенные блюда: следите за сбалансированностью белков, углеводов и клетчатки (овощей и фруктов), и обязательно предоставляйте ему возможность выбора. Он не пытается досадить вам своим выбором, просто ему требуется больше времени, чем другим детям, чтобы адаптироваться к новому.
Соблюдение режима, включая кормление ребенка в определенное время, является полезной практикой, однако важно учитывать аппетит малыша, который может меняться в зависимости от его активности и общего состояния здоровья.
Завтрак в детском возрасте, особенно горячий, традиционно считается необходимым. Это может быть не только каша, но и любые продукты, содержащие медленные углеводы и белок. Чем строже взрослые ограничивают рацион ребенка, тем выше вероятность того, что он начнет игнорировать эти ограничения, достигнув подросткового возраста и получив возможность самостоятельно выбирать еду. Контролировать питание детей достаточно эффективно примерно до 10–12 лет, поскольку с возрастом это становится более затруднительно. Поэтому к этому времени у ребенка должно сложиться понимание принципов выбора продуктов, представления о том, каким должен быть завтрак, ужин, какие продукты можно употреблять ежедневно, а какие – время от времени. При этом важно, чтобы эти знания формировались не путем установления жестких ограничений, а благодаря образу жизни семьи и личному опыту ребенка.
Не стоит рассматривать продукты питания как однозначно полезные или абсолютно вредные. Важнее осознавать, что есть продукты, подходящие для ежедневного рациона, есть блюда для особых случаев, а есть, например, чипсы и сухарики, которые легко приводят к набору лишнего веса. Кроме того, необходимо избегать придания пище «непищевых» качеств – еда не должна использоваться для воздействия на ребенка. Она не является наградой и не должно быть наказанием, а аппетит или его отсутствие не должны трактоваться как проявление любви и уважения к близким. Привычные практики вроде «конфеты в качестве утешения» или «фастфуд за хорошую оценку» – наихудший способ формирования правильного пищевого поведения. Еда – это всего лишь способ утолить голод и получить энергию, и ее определенно нельзя отнимать за плохое поведение или давать в качестве награды. Ведь таким образом мы искажаем восприятие еды у ребенка, превращая ее в самоцель.
Некорректные взаимоотношения могут заставить молодого человека использовать еду как способ справиться со стрессом.
Неосознаваемые ребенком и взрослыми, находящимися с ним рядом, психологические состояния, характеризующиеся резкими колебаниями настроения, а также переедание, могут быть проявлением скрытой депрессии.
Таким образом, ребенок, пытаясь справиться со своими трудностями, выбирает определенные продукты. Вместо этого можно попробовать вместе выяснить, что именно вызывает у него беспокойство, страх или тревогу. Важно поговорить об этом, спросить, какие чувства он испытывает в данный момент, предположить, что могло его огорчить, и предложить альтернативные способы решения проблемы, например, обнять маму, почитать книгу или прогуляться. В некоторых случаях стоит обратиться к психологу для выявления причины тревоги и ее устранения.
Что делать с малоежкой?
Людмила Волкова
к. м. н., ассистент кафедры диетологии и нутрициологии РМАНПО
Прежде всего необходимо выяснить причину отказа ребенка от еды. Здоровый и активный малыш, имеющий возможность двигаться, непременно проявит аппетит. Важно обратить внимание на режим питания: интервал между приемами пищи у детей дошкольного возраста должен составлять 3–3,5 часа, а между завтраком, обедом, полдником и ужином не должно быть дополнительных перекусов, таких как конфеты, сладкие напитки или соки.
- У детей пищевые пристрастия часто обусловлены либо текстурой блюд, либо связанными с ними привычками — например, совместные трапезы, использование гаджетов во время еды или предпочтение определенного места для приема пищи. Возможно, ребенок предпочитает хрустящие продукты и не любит желеобразные, или ему нравится есть блюда определенной формы, чтобы увеличить количество понравившихся ему продуктов. Овощи, например, можно включать в рацион в свежем виде, отварными, тушеными, в составе салатов, рагу или овощных супов.
- Чтобы обогатить вкус, рекомендуется применять не острые приправы, а для придания блюду большей сладости можно использовать фруктовое пюре, что позволит избежать добавления сахара.
- Если возникает ощущение, что ребенок потребляет недостаточно пищи, обратите внимание на размер предлагаемых порций. В течение суток ребенок дошкольного возраста получает примерно 1700–2000 граммов продуктов, включая жидкости: на завтрак – около 450–500 граммов, второй завтрак – 200–250 граммов, обед – 600 граммов, полдник – 200–250 граммов, ужин – 450–500 граммов. На второй завтрак или полдник можно предложить ребенку детское питание, обогащенное витаминами и минералами.
- Не следует заставлять ребенка есть, использовать угрозы или чрезмерно убеждать, создавая вокруг приема пищи излишнее напряжение — он ест не для того, чтобы доставить вам удовольствие. Однако, договариваться необходимо. Следует действовать постепенно, проявлять терпение и быть готовым к тому, что ребенок может капризничать, и воздерживаться от гнева. Важно создавать позитивное подкрепление: приобретите красивую посуду по выбору ребенка, обязательно вовлекайте его в процесс приготовления пищи — это увлекательно, позвольте ему помогать с сервировкой стола. Один из наиболее эффективных способов заинтересовать ребенка определенным блюдом — есть его всей семьей, тогда это станет просто привычкой: если родители не любят и не едят кашу, не стоит удивляться отказу малыша.
- Питание требует внимания и времени, в то время как развлечения, такие как просмотр мультфильмов или чтение книг, – это нечто иное. И то, и другое должно доставлять радость, поэтому не следует объединять эти занятия. Эта полезная привычка будет полезна не только детям, но и их родителям.
