О причинах молодежения инфарктов и поведении после его перенесения aif.ru рассказал. Доцент кафедры факультетской терапии Института материнства и детства Пироговского университета, доктор медицинских наук Федор Евдокимов. .
Юлия Тутина, aif.ru: Федор Александрович, ходят слухи, что инфаркт встречается все чаще у людей более молодого возраста. Что стало причиной этого явления и какие факторы способствуют развитию инфаркта в молодом возрасте?
Федор Евдокимов: Инфаркт миокарда стал молодежным заболеванием. Раньше это случалось преимущественно у пожилых людей, теперь с ним сталкиваются и молодые женщины, которые по идее должны быть защищены гормональным фоном. Мужчины чаще страдают инфарктом из-за отсутствия у защитных гормонов, которыми обладают женщины в репродуктивном возрасте. У женщин риск инфаркта повышается после менопаузы.
Более раннее появление инфарктов связано с ростом популярности фастфуда за последние десятилетия и его последствием. Это бургера, быстрое питание, несовместимое со здоровым образом жизни.
Что нужно есть после инфаркта?
После инфаркта важно соблюдать такую же диету, как и до него. Вопрос питания после инфаркта – это профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний. Диета помогает предотвратить новые инфаркты.
Инфаркт чаще всего вызывается атеросклерозом. Поэтому диета должна быть максимально ограничена в животных жирах и веществах, провоцирующих образование атеросклеротических бляшек. Необходимо исключить продукты, способствующие прогрессированию и нарастанию атеросклероза. Это животные жиры. При употреблении курицы — без кожи, мяса — без жира, больше рыбы белых пород, можно есть разные фрукты, но не все.
Пальмовое масло известно тем, что провоцирует прогрессирование атеросклероза. Помимо него существуют ещё два растительных жира, употребление которых противопоказано больным ишемической болезнью сердца после инфаркта миокарда: арахисовое и кокосовое масла. Остальные растительные жиры допустимы, а вот животные лучше не употреблять.
— Какие продукты нельзя употреблять?
О том же фастфуде, о жирном масле нельзя делать однозначных выводов.
Для приготовления можно использовать любую белую рыбу, жареную на неизвестных маслах, особенно животных. Белок курицы. Желток разрешен не чаще двух раз в неделю. Сливочное масло, твердые маргарины, пальмовое, кокосовое масло, свиное сало, топленый жир. Всё это содержит жиры животного происхождения или растительные жиры, способствующие развитию атеросклероза.
Овощи и зерновой хлеб можно употреблять без ограничений, также как хлопья из цельного зерна, овсяные каши и макаронные изделия из цельного зерна, неочищенный рис. Допустимо есть макаронные изделия из очищенных молотых зерен, но нежелательно.
Изделия из слоеного теста, круассаны и тому подобное лучше избегать.
Можно есть овощные супы, но наваристые бульоны с большим содержанием жира не желательны. Жареная картошка, чипсы и сухарики тоже лучше ограничить.
Инфаркт миокарда и ишемическая болезнь — следствие артериальной гипертонии, поэтому одно из главных направлений лечения – ограничение потребления поваренной соли.
Генетическая предрасположенность есть к атеросклерозу, наследственной гиперлипидемии, вызванным генетическими нарушениями. Инфаркт может произойти или не произойти – это отдельный вопрос. Опасность существует. Человек может иметь генетическую предрасположенность: если от инфаркта умерли родители, это не значит, что он сам умрет от инфаркта. Но шансы у таких людей получить инфаркт выше. Поэтому необходимо более внимательно и чутко следить за здоровьем, соблюдая диету и правильный образ жизни.
Можно ли пить вино и другие спиртные напитки после инфаркта, даже небольшими порциями? Нужно ли полностью отказаться от них?
Существует мнение о пользе некоторых видов алкоголя. На самом деле таковых нет. Основание этого мнения – исследования, показывающие положительное влияние сухого красного вина на напряжение коронарных артерий: оно их расслабляет и улучшает питание миокарда. Подобные исследования провели относительно виноградного сока, но особой разницы не обнаружили.
Поэтому, с алкоголем или без него — все равно. Все зависит от веществ в винограде, а не от алкоголя. Алкоголь лучше не употреблять. Если же это невозможно избежать, то сухое красное вино предпочтительнее остальных вариантов.
Как составить режим дня после инфаркта? Какие есть ограничения для занятий спортом?
Строгий режим дня важен после перенесенного инфаркта миокарда из-за необходимости принимать лекарства в определенные часы. Что касается физической нагрузки, то пока инфаркт не заживет, ее лучше избегать. После заживления и образования рубца следует тренировать сердце с помощью физических упражнений, но умеренно и постепенно. Физическая активность необходима.
Выбор дозировок, нагрузок и режима происходит индивидуально с врачом-куратором после выписки из стационара в поликлинике. Врачи дадут рекомендации по приёму лекарств и лечению, назначат дозу нагрузки, которая будет полезна, не обременяющей и безвредной.
Какие эмоции нужно культивировать, чтобы избежать повторного инфаркта?
Для здоровья важен благоприятный психологический фон, так как это важно не только для предотвращения инфаркта, но и для общего благополучия. По статистике, треть нарушений сердечного ритма происходит при стрессах и психоэмоциональном перенапряжении. Стресс — это неблагоприятное состояние, из-за которого вырабатывается адреналин, повышающий частоту сердечных сокращений и способствующий нарушениям ритма. Адреналин ухудшает питание миокарда, потому что сердце начинает биться чаще, а при более высокой частоте сердце получает меньше крови. В результате стресс приводит к выработке адреналина, который негативно влияет на кровоснабжение сердца, что заставляет его сокращаться еще сильнее для компенсации недостатка питания. Это порочный круг, способствующий развитию инфаркта или предынфарктного состояния.
Какое значение имеет качественный и полезный сон для людей, переживших инфаркт?
Режим работы и отдыха важен не только для предотвращения инфарктов, но и для общего здоровья. Человеческое тело настроено на определённые процессы: ночью вырабатываются гормоны и вещества.
Без сна может возникнуть дисбаланс. Ночная смена способствует нормальному функционированию организма. При нарушении сна из-за стресса или работы могут начаться проблемы со здоровьем.
