Для многих людей ранняя менопауза представляется как простое раннее прекращение менструаций. Однако с медицинской точки зрения ситуация несколько иная. Необходимо учитывать, что есть два состояния, которые связаны с преждевременным прекращением менструаций:
- Ранняя менопауза (РМ): Состояние определяется тем, что последняя менструация в жизни женщины наступила в возрасте от 40 до 45 лет.
- Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ): Прекращение менструаций до сорока лет может свидетельствовать о данном диагнозе.
Хотя оба состояния связаны с преждевременным прекращением менструаций, их причины и последствия различны. Ранняя менопауза зачастую сопровождается более значительными гормональными сбоями и более высокими рисками для здоровья по сравнению с первичной аменореей.
Что вызывает этот процесс? Два основных блока факторов, оказывающих воздействие на наступление менопаузы.
Как ранний климакс, так и преждевременная недостаточность яичников, обусловлены уменьшением овариального резерва, то есть количества яйцеклеток в яичниках. Этот запас формируется еще во время развития плода и со временем сокращается, что в конечном итоге приводит к менопаузе. Но в ряде ситуаций этот процесс протекает гораздо быстрее, чем прогнозировалось.
На скорость уменьшения овариального резерва воздействуют две группы факторов:
- Внутренние факторы: к ним относятся генетическая предрасположенность и индивидуальные характеристики строения яичников.
- Внешние факторы: это стиль жизни, перенесенные болезни и проведенные медицинские процедуры.
К внутренним факторам относятся генетические предрасположенности и внутренние нарушения»
Наследственность оказывает значительное влияние на возраст наступления менопаузы. Если у вашей матери, бабушки или других родственниц первого поколения наблюдалась ранняя менопауза, вероятность наступления ранней менопаузы или преждевременной недостаточности яичников у вас возрастает. Это обусловлено тем, что число фолликулов, представляющих собой начальные этапы формирования яйцеклеток, которые формируются в яичниках еще в период внутриутробного развития, в значительной степени предопределяется генетическими факторами.
Генетические дефекты также могут приводить к сниженному овариальному резерву, помимо наследственных факторов. Например:
- Синдром Тернера: синдром Тернера – это генетическое заболевание, характеризующееся отсутствием одной из Х-хромосом у женщин. В большинстве случаев при этом заболевании яичники либо не формируются, либо развиваются недостаточно, что является причиной преждевременной недостаточности яичников.
- Синдром ломкой Х-хромосомы: генетическое расстройство, возникающее вследствие мутации в гене FMR1, находящемся на Х-хромосоме. У женщин, несущих в себе премутацию этого гена, возрастает вероятность развития психического расстройства.
Какие внешние факторы способствуют более раннему наступлению менопаузы?
Существует множество внешних факторов, которые могут привести к ускоренному истощению овариального резерва. Среди них:
Операции на яичниках: любые хирургические вмешательства, затрагивающие яичники, связаны с уменьшением количества фолликулов и снижением овариального резерва. Риск развития рецидивов или злокачественных новообразований возрастает пропорционально объему проведенного хирургического вмешательства. Особую опасность представляют операции, включающие удаление части яичной ткани, такие как резекция яичника при поликистозе).
Химические и токсические вещества:
- Курение — значимый и подтвержденный фактор риска ранней менопаузы. Токсические вещества, содержащиеся в табачном дыме, негативно влияют на яичники, повреждают фолликулы и ухудшают качество яйцеклеток. Курение также способствует ускоренному старению яичников и снижает их гормональную функцию.
- Химиотерапия и лучевая терапия: эти методы лечения онкологических заболеваний обладают выраженным токсическим эффектом на яичники. Цитостатические препараты и ионизирующее излучение повреждают ДНК клеток яичников, что приводит к исчезновению фолликулов и уменьшению овариального резерва. Вероятность развития ранней менопаузы или преждевременной недостаточности яичников после химиотерапии или лучевой терапии определяется типом используемых препаратов, дозой облучения и возрастом пациентки.
- Промышленные токсины и пестициды: длительное воздействие определенных химических веществ, применяемых в промышленности и сельском хозяйстве, способно негативно сказываться на репродуктивной функции женщины. К ним относятся органические растворители, пестициды, тяжелые металлы и прочие ксенобиотики.
Аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных заболеваниях собственная иммунная система начинает воздействовать на собственные ткани, включая яичники. Аутоиммунное поражение яичников вызывает гибель фолликулов и уменьшение овариального резерва. К аутоиммунным болезням, способным спровоцировать преждевременную недостаточность яичников, относятся аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и ряд других.
Хронические инфекции. Некоторые хронические инфекции, например, вирусный гепатит С и ВИЧ, способны негативно воздействовать на работу яичников.
С чего начать? Методы предотвращения преждевременной менопаузы
Полностью избежать наступления менопаузы не удастся. Это закономерный процесс, который рано или поздно затрагивает каждую женщину. Тем не менее, существуют способы, позволяющие сохранить запас яйцеклеток и отодвинуть наступление менопаузы.
- Отказ от курения — это ключевой момент в предотвращении преждевременной менопаузы. Отказ от курения возможен в любом возрасте, и чем раньше вы это сделаете, тем благоприятнее это окажется для работы яичников.
- Здоровый образ жизни. Здоровое питание, систематические физические нагрузки, полноценный сон и контроль над стрессом – важные факторы, поддерживающие здоровье яичников и гормональную систему.
- Избегайте воздействия токсических веществ. По возможности, минимизируйте воздействие промышленных ядов, пестицидов и прочих опасных химических соединений.
- Во время лечения онкологических заболеваний необходимо защищать яичники . Если вы планируете пройти химиотерапию или лучевую терапию, важно обсудить с лечащим врачом возможности сохранения репродуктивной функции. Доступны методы, направленные на защиту яичников от негативного воздействия лечения онкологических заболеваний, в частности, криоконсервация яйцеклеток).
- Оценка овариального резерва. Овариальный резерв можно оценить с помощью анализа крови на антимюллеров гормон (АМГ) и ультразвукового исследования яичников. Это позволит вам узнать о ваших перспективах беременности и определить оптимальное время для планирования рождения детей.
- Криоконсервация яйцеклеток. Если вы намереваетесь отложить материнство, стоит изучить возможность криоконсервации яйцеклеток. Этот метод позволяет сохранить яйцеклетки в молодом возрасте и использовать их впоследствии для планирования беременности с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения.
- Важность своевременной терапии аутоиммунных и эндокринных расстройств . Людям, страдающим аутоиммунными или эндокринными заболеваниями, необходимо своевременно получать подходящее лечение. Это позволит избежать негативного воздействия на яичники и сохранить их способность к функционированию.
Преждевременная менопауза представляет собой значительную проблему, способную негативно сказаться на здоровье и репродуктивной функции женщины. К счастью, современные медицинские технологии позволяют не только определять факторы, повышающие риск ранней менопаузы, и принимать профилактические меры, но и предлагать действенные способы лечения и поддержки для женщин, переживающих это состояние.
