Теплый январь и начало февраля сдвинули сроки начала сезонной аллергии. До цветения ольхи и берёзы ещё далеко, но деревья уже готовятся к нему, выпуская в воздух первую пыльцу. Аллергики должны сдавать анализы.
Наш эксперт — Юлия Лутковская — врач-алерголог-иммунолог, ведущий консультант по лабораторной медицине, эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Имеет ученую степень кандидата медицинских наук. .
Аллергия может ухудшить качество жизни и привести к анафилактическому шоку, отеку гортани и удушью. Если у вас длительно заложен нос, глаза периодически зудят и краснеют, наблюдается слезотечение, приступы чиханья, кашля и затруднённое дыхание без признаков ОРВИ, а также зудящие высыпания на коже, обязательно сдайте анализы.
Истинная или нет
Анализы необходимы для подтверждения симптомов аллергии и отличия ее от сходных проявлений, сопровождающих другие патологии. Например, зуд кожи часто наблюдается при болезнях крови, желчного пузыря, почек, при крапивнице, паразитарных и вирусных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, нарушениях работы щитовидной железы и органов пищеварения. Ангионевротический отек может быть вызван не только высвобождением гистамина (главного провокатора аллергических проявлений), но и повышением уровня брадикинина, который также приводит к проницаемости сосудов и развитию отека.
Употребление веществ-гистаминолибераторов (сыры, красные вина, морепродукты и др.) может вызывать псевдоаллергические реакции. Существуют и другие механизмы возникновения реакций, напоминающих аллергические, но не являющихся таковыми. Для установления истинного диагноза необходимы анализы.
С чего начать
Аллерголог составит список необходимых анализов. Поиск причины обычно начинается с общего анализа крови. Измерение уровня общего IgЕ в крови помогает понять механизм развития аллергии и подобрать лечение. Высокий уровень IgЕ может быть у людей с онкологическими, грибковыми заболеваниями, иммунодефицитами, а также у практически здоровых людей (особенно с наследственной предрасположенностью к аллергии).
У аллергиков уровень этого показателя иногда остается в пределах нормы из-за механизма развития аллергии (так называемые IgE-независимые реакции), местных проявлений, таких как ринит или конъюнктивит, и ряда других причин. Поэтому интерпретировать результаты анализов может только врач. Аллерголог сопоставит полученные данные с симптомами, анамнезом, динамикой заболевания и подберет эффективное лечение.
Кожа или кровь
Кожные тесты и анализ крови на определение специфических IgE помогут выявить вещества, вызывающие аллергическую реакцию иммунной системы. Определить, что из них лучше, невозможно, так как у каждого есть свои преимущества и недостатки. При нерешительных результатах тестов, подозрении на возникновение новой сенсибилизации, а также при неэффективности лечения или его необходимости в корректировке может потребоваться повторное аллергологическое обследование, для которого часто применяют молекулярную диагностику.
Врач-аллерголог проведёт анализ и даст рекомендации по его проведению, если пациент сообщит о имеющихся болезнях и лекарствах.
Кожные пробы
Плюсы:
Лабораторные тесты позволяют получить точную информацию о наличии аллергии, визуализируют результаты и быстро показывают наличие реакции на разные типы аллергенов.
Минусы:
Его не следует использовать при болезнях кожи, а также при обострении или лечении аллергии.
Некоторые лекарства, такие как антигистаминные средства, кортикостероиды и психотропные препараты, изменяют чувствительность кожи и могут привести к неверному результату.
Количество аллергенов для одновременного тестирования ограничено двадцатью.
Нельзя назначать их при острых инфекционных заболеваниях, болезнях сердца, почек, печени и системы крови в стадии декомпенсации, а также во время беременности.
Анализ крови
Плюсы:
Гарантируется полное отсутствие опасности из-за отсутствия контакта с аллергеном, вследствие чего исключена возможность возникновения негативных реакций.
Практически нет ограничений, процедуры можно проводить в любое состояние здоровья и при любых видах лечения (за исключением иммуносупрессивного).
+ дает возможность изучать сразу множество аллергенов, как по отдельности, так и в группах, например, из 90 пыльцевых, пищевых, эпидермальных.
Данный метод выявляет важные части аллергена, а молекулярная диагностика оценивает реакцию не только на основные компоненты, но и на второстепенные, которые встречаются во многих продуктах и провоцируют перекрёстные реакции (некоторые люди реагируют только на пыльцу берёзы, у других аллергия на неё сочетается с реакцией на абрикосы, яблоки, морковь, сельдерей).
Минусы:
— определяет аллергические реакции одного вида (связанные с IgE).
— результаты зависят от чувствительности тест-систем.
