В летний период грибковые инфекции стоп и ногтей возникают с большей вероятностью. Это связано, в первую очередь, с тем, что из-за высокой температуры и влажности ноги обильнее потеют. Кроме того, в теплое время года люди чаще ходят босиком, что увеличивает риск заражения. Наиболее вероятно подхватить грибок в общественных местах, таких как бассейны, сауны и аквапарки. Поэтому начинать лечение рекомендуется незамедлительно.
Наш эксперт – ведущий специалист-подолог Ольга Лазарева.
Заболевание ногтей, известное как онихомикоз, чаще встречается у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями, сопутствующими недугами и возможными трудностями с соблюдением гигиены. Однако, учитывая высокую заразность этой инфекции, бдительными должны быть все члены семьи.
В зоне риска
К факторам, повышающим вероятность развития онихомикоза, также относятся:
- люди с ослабленным иммунитетом (в том числе после химио- или лучевой терапии, тяжёлых болезней, длительного приёма иммуносупрессоров, антибиотиков, гормонов) – это позволяет грибкам активно размножаться;
- больные диабетом – гипергликемия способствует росту грибков, особенно рода кандида;
- лица с повышенной потливостью (гипергидрозом) – влажная среда способствует росту грибков, главным образом на ногах и в кожных складках;
- спортсмены, часто посещающие бассейны, сауны, спортзалы, – риск наиболее велик у тех, кто ходит там босыми ногами;
- любители носить тесную, не дышащую или синтетическоую обувь – синтетика создаёт влажную и тёплую среду, идеальную для роста грибка.
Сначала анализы
Выбор метода лечения онихомикоза определяется выраженностью поражения, продолжительностью болезни, числом затронутых ногтей, предшествующим опытом терапии и видом грибка.
Обычно онихомикоз вызывают дерматофиты, микроспории и дрожжевые грибки, в редких случаях – плесневые. Вид возбудителя можно установить только с помощью лабораторных исследований. Независимо от типа грибка, ногти будут изменять цвет, терять блеск, крошиться или расслаиваться (иногда отслаиваться), а окружающая кожа – шелушиться и покрываться налетом. При появлении подобных признаков необходимо немедленно обратиться к дерматологу или подологу для проведения диагностики. Дело в том, что то, что выглядит как грибок, может быть симптомом какого-либо системного заболевания или следствием метаболических нарушений. Для постановки диагноза потребуются лабораторные анализы.
Микроскопическое исследование. Для исследования берется соскоб с поражённого ногтя, который обрабатывается раствором гидроксида калия для растворения кератина. После этого материал изучают с помощью микроскопа.
Плюсы:
- быстрота: результат будет известен через 30–60 минут;
- возможность обнаружить наличие грибка (но не определить его вид).
Минусы:
- невысокая точность (50–60%);
- возможность получения ложного отрицательного результата при неправильном заборе материала.
Культуральное исследование (посев). Выращивание грибного мицелия из биоматериала на специализированных питательных средах, как правило, с использованием агара Сабуро).
Плюсы:
- высокоточный метод, позволяет определить не только наличие, но и вид грибка;
- помогает точно выбрать эффективный противогрибковый препарат.
Минусы:
- долго ждать результата (от 1 до 3 недель);
- не всегда удаётся вырастить грибок (зависит от условий и материала).
Опять обострение
Повторное возникновение заболевания возможно не только из-за прерванного лечения, но и из-за некорректно выбранной схемы терапии, повторного инфицирования (например, при использовании обуви других людей) или развития устойчивости грибка к лекарственным средствам (подобно антибиотикам, грибки способны вырабатывать устойчивость к различным препаратам).
Иногда для борьбы с грибком требуется другой препарат, чем тот, что был эффективен ранее. Это может быть связано с тем, что для полного избавления от инфекции необходимо время. Если грибок возвращается в течение 6–12 месяцев после завершения лечения, если предыдущий курс был прерван, если предыдущее лечение не принесло результата, или если наблюдаются изменения в симптомах (например, ноготь почернел вместо того, чтобы пожелтеть, что может свидетельствовать о другой причине инфекции), не рекомендуется использовать прежний метод лечения.
Повторное появление симптомов требует повторного проведения анализов (посева) для определения вида грибка, что может привести к необходимости корректировки лечения.
Кремом не обойтись
Будьте готовы к тому, что терапия может оказаться сложной и затяжной. Повторное появление грибка ногтей значительно усложняет его устранение. Выбор лекарственного средства и продолжительность лечения определяются рядом факторов.
Вид грибка (дерматофиты, дрожжи, плесень).
Степень и площадь поражения ногтя. Необходимо определить, является ли он утолщённым или разрушенным, затронута ли зона роста ногтя (матрикс) или нет.
Количество поражённых ногтей.
Локализация. Лечение ногтей на руках обычно проходит быстрее, чем лечение ногтей на ногах.
Длительность болезни. «Недавно возникшую грибковую инфекцию ногтей можно вылечить сравнительно быстро, однако хронический онихомикоз, который характеризуется длительным течением и частыми обострениями, требует продолжительного лечения, зачастую с применением системных препаратов, принимаемых перорально.
Общее состояния здоровья. Особое внимание следует уделять функционированию печени и почек.
В некоторых случаях лечение грибка ногтей может быть успешным с помощью консервативных методов, таких как местное лечение. Однако использование мазей, растворов и лаков целесообразно только в тех случаях, когда:
- поражено не более двух ногтей, ногтевая пластина инфицирована лишь на 50%;
- грибок не затронул зону роста (матрикс);
- ноготь несильно утолщён и не разрушен;
- противопоказан приём системных препаратов (например, со стороны печени).
Для лечения применяют противогрибковые лаки (Лоцерил, Батрафен, Микозан), кремы, растворы (Экзодерил, Ламизил, Тербизил) с продолжительностью терапии от 6 до 12 месяцев.
Если поражение ногтей грибком обширное и глубокое, затрагивает два или три ногтя и больше, либо заболевание продолжается годами, и предыдущие методы лечения, применяемые наружно, оказались неэффективными, то для достижения результата потребуется применение системных (пероральных) лекарственных средств.
Использование данных средств может оказывать негативное воздействие на печень и почки, поэтому перед их применением рекомендуется пройти общие анализы мочи и крови, а также биохимическое исследование крови, включающее определение уровней АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, холестерина, общего и прямого билирубина.
Важно!
Чтобы получить достоверные результаты лабораторных исследований, направленных на диагностику онихомикоза, требуется специальная подготовка:
- за 7 дней до забора анализа нельзя наносить на поражённый ноготь любые средства (косметические, лечебные и прочие);
- за 3 дня до анализа не следует мыть поражённую зону с мылом, а также рекомендуется избегать попадания любых моющих средств.
