Как долго заживают сломанные пальцы и бедренные кости? Какие кости являются самыми хрупкими, как их укреплять и возможно ли ускорить сращивание перелома?

Рассказывает Доктор медицинских наук Александр Дорохин, профессор кафедры травматологии, ортопедии и смежных дисциплин НМИЦ травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова Минздрава России. .

Лидия Юдина, aif.ru: Александр Иванович, можно ли утверждать, что кости одних людей крепкие, а других — слабые? Как определить прочность костной ткани?

Александр ДорохинТкань непрерывно совершенствуется. Кости могут быть как прочными, так и хрупкими в разные этапы жизни. Основная причина ослабления – остеопороз, развивающийся при недостатке витамина D, участвующего в усвоении кальция. Раньше полагали, что это болезнь старших. Сейчас остеопорозом болеют даже дети.

Что касается способов измерения, то наиболее точным является рентгеновская денситометрия. Метод выявляет минеральную плотность костной ткани и рассчитывает количество минералов в кости. При наличии показаний врач назначает препараты, улучшающие качество костной структуры.

Сломать можно любую кость

Какие факторы, кроме остеопороза, влияют на прочность костей?

С возрастом минеральная плотность костей снижается. Максимальную величину этот показатель приобретает к 18–25 годам, а после 40 лет начинает падать. На фоне болезней также может наблюдаться уменьшение плотности костей. Гормональные нарушения оказывают особенно негативное воздействие на скелет – сахарный диабет (особенно 1-го типа), гипертиреоз (ускоренный обмен веществ и потеря костной массы) , а также заболевания ЖКТ (нарушение всасывания важных веществ), аутоиммунные, онкологические заболевания и болезни почек.

Какие кости считаются самыми крепкими, а какие наиболее подвержены переломам?

Любую кость можно сломать, но бедренные считаются самыми прочными. Перелом шейки бедра у пожилых людей часто происходит при падении. Тазовые кости и кости черепа также очень прочные. У детей чаще встречаются переломы лучевой кости (при падении на руку) и плечевой кости в области надмышца (при падении на плечо). У женщин чаще случается перелом лучевой кости.

– А самые трудные переломы?

Внутрисуставные переломы, такие как в тазобедренном и локтевом суставах, считаются наиболее трудными. При таких переломах костные отломки не сросся и требуют хирургического вмешательства.

Если не срастается больше полугода

Сколько времени обычно требуется для сращивания перелома, и есть ли способы ускорить его заживление?

Возраст и общее состояние здоровья оказывают влияние на скорость консолидации костных фрагментов. Младшие пациенты демонстрируют более быстрый процесс сращения, особенно дети. Например, перелом предплечья у новорожденного может заживить всего за две недели.
Ключевым фактором для быстрого заживления является правильное совмещение отломков и их надежная фиксация. Важно также учитывать локализацию перелома, состояние фрагментов (смещение увеличивает сроки сращения) и наличие патологий у пациента. Оптимальные сроки заживления пальцев – 3–4 недели, лучевой кости – 4–6 недель, бедра – 3–6 месяцев.
Следование рекомендациям врача ускоряет сращение. Самым опасным нарушением является самостоятельное досрочное снятие гипсовой повязки, которое может привести к разрыву незрелой костной мозоли и несращению с возможными осложнениями.
Другая ошибка – ранние чрезмерные физические нагрузки, способные вызвать смещение фрагментов. Дозированная нагрузка (по рекомендации врача) полезна: она улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию.

– Что врачи предпринимают при несращении перелома?

Переломы, при которых костные фрагменты не срастаются в течение 6–9 месяцев и более, называют несрастающимися. Такое состояние может быть вызвано преждевременным снятием повязки, нарушением кровоснабжения в отломках или их потерей во время травмы (часто встречается при огнестрельных ранениях, дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты).

Несрастающиеся переломы представляют особую опасность для детей из-за активного роста костей. Травма может повредить зоны роста, что может привести к их полному или частичному закрытию. В результате – укорочение конечности и её деформация. Лечение несрастающихся переломов длительное и сложное. Часто применяют остеосинтез – жесткую фиксацию отломков пластинами или штифтами, физиотерапию (электростимуляцию, ударно-волновую терапию и т.д.) и медикаментозное лечение. Современные методы лечения позволяют добиться сращения практически при любом переломе.

Для недопущения сращивания требуется неукоснительно следовать указаниям врача: носить гипс, воздерживаться от нагрузки на кость до назначенного срока, обеспечивать правильное питание, контролировать ход хронических заболеваний, исключать курение и употребление алкоголя.

Сим-сим, не падай!

Когда наступает период наибольшего количества травм, требующих вмешательства хирургов-ортопедов?

В связи с появлением средств индивидуальной мобильности (электросамокаты, электровелосипеды, скейты) травмы стали происходить круглый год. Главная опасность СИМ заключается в возможности разгона до высокой скорости, что увеличивает тяжесть травм. Люди часто ездят без защитной экипировки, а падение может привести к серьёзным последствиям, включая переломы берцовых костей и черепа. К сожалению, от несчастных случаев страдают также пешеходы.

В случае падения или столкновения рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. При переломах без смещения боль может появиться через два-три дня после травмы. Отсутствие лечения может привести к вторичному смещению отломков, усложняя и затягивая процесс восстановления.

В случае получения травмы пострадавший должен как можно меньше двигаться, чтобы не ухудшить своё состояние. До приезда медиков нужно зафиксировать место перелома подручными средствами – доской или палкой. Самостоятельно пытаться вернуть поврежденной конечности первоначальную форму категорически запрещено.

Что полезно для костей?

1. Кальций – основа костной ткани

Молочные продукты, рыба с костями, кунжут – рекордсмен по содержанию кальция.

2. Витамин D – помогает усвоению кальция

Рыба, богатая жиром, яйца с желтками, грибы.

Также полезны солнечные лучи (15–30 минут ежедневно).

Магний участвует в преобразовании витамина D в активную форму.

Семечки тыквы, орехи, гречневые зёрна, авокадо, бананы.

Фосфор воздействует на усвоение кальция.

Рыба, морепродукты, творог, яйца.

Витамин K₂ помогает избежать отложения кальция в сосудах и делает кости более крепкими.

Продукты ферментации, твёрдые сорта сыра, яйца, печень.

6. Коллаген и белок – каркас кости

Коллаген содержится в холодце, костном бульоне, желатине и жирной рыбе.

Белок содержится в мясе, птице, рыбе, яйцах, бобовых и тофу.

7. Витамин C – для синтеза коллагена

Розы, облепиха, цитрусовые, сладкий перец, киви.

Что вредит костям

  • Чрезмерное потребление кофе, сладкой газированной воды и большое количество соли выводят кальций из организма.
  • Алкоголь препятствует усвоению кальция, а курение снижает кровообращение в костях.