Министерство здравоохранения сообщает, что нормальную массу тела имеют лишь 35,7 % жителей России. Почти две трети граждан страдают избыточным весом или ожирением. Не все воспринимают это как повод для перемен. Кто-то списывает полноту на «широкую кость», а другие обвиняют гормональный сбой.
Если доля эндокринных заболеваний в увеличении массы тела составляет около 5 %, то главной причины вовсе не существует. Главным фактором избыточного веса и ожирения у большинства людей является неправильное питание, когда человек потребляет больше калорий, чем расходует.

Не только вес, но и талия

К сожалению, организм не сразу сигнализирует о своем недовольстве таким состоянием. Хранение лишнего веса может длиться долго, прежде чем это заметно отразится на самочувствии: начнут болеть суставы, появится одышка, усталость, повысится давление. И только когда ставится диагноз «сахарный диабет», «артериальная гипертензия» или «атеросклероз», «бесплодие», вдруг выясняется, что необходимо худеть. Увы, к этому моменту могут уже возникнуть осложнения, например, те же самые проблемы с диабетом: «В момент установления диагноза „сахарный диабет второго типа“ 40-45 % больных уже имеют поздние осложнения», — отмечает… Доктор Александра Аметова, руководитель кафедры эндокринологии Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования Министерства здравоохранения России. Можно было предотвратить это, начав действовать раньше. Когда?

Врачи для выявления избыточного веса и ожирения используют два главных показателя: индекс массы тела и окружность талии.

Чтобы вычислить индекс массы тела, нужно разделить массу тела в килограммах на произведение роста в метрах, умноженного на себя самого.

ИМТ более 30 кг/м² свидетельствует об ожирении, а более 25 кг/м² — о избыточной массе тела. При ИМТ от 25 до 27 рекомендуется снижение веса. Если ИМТ превышает 27 и наблюдаются повышение уровня сахара или липидов в крови, обычно назначается медикаментозное лечение.

Индекс массы тела не всегда указывает на избыток массы тела. Например, человек может казаться стройным, но иметь небольшой животик. Поэтому нужно измерять окружность талии: 94 см и более у мужчин, 80 см и более у женщин считаются показателями абдоминального ожирения (отложений жира в области талии и внутренних органов). В этом случае риск метаболических нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний особенно высок.

Сопротивление на клеточном уровне

Длительное накопление лишнего веса опасно тем, что организм сохраняет память об ожирении на клеточном уровне. В клетках происходят стойкие молекулярные изменения, которые остаются даже после похудения. Клетки начинают требовать больше еды, и это приводит к тому, что человек снова набирает вес после диеты, причем быстрее и в большем объеме, чем ранее. Память об ожирении препятствует похудению. Чем дольше копится вес, тем крепче эта память. Вот почему большинство людей не могут удержать достигнутый вес только с помощью диет.

Чрезмерный вес и ожирение ведут к болезням и сокращению продолжительности жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения за 2019 год избыточный ИМТ стал причиной пяти миллионов смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака, неврологических расстройств, хронических респираторных болезней и расстройств пищеварения. С учетом постоянного роста распространенности избыточного веса и ожирения, эти цифры могли увеличиться.

Почему происходит набор веса? Врачи говорят о липотоксичности, когда избыточный жир становится токсичным в местах, где его быть не должно. Жировая ткань в печени, сердце, почках и т. п. приводит к эндокринным поражениям органов, сердечно-сосудистым и другим заболеваниям, объясняет профессор Аметов.

В норме вес — меньше лекарств

Развитие событий можно предотвратить благодаря разработанной специалистами медикаментозной терапии для избыточного веса и ожирения. Ее эффективность подтверждена. Речь идет не только о длительном поддержании веса, предупреждении риска сердечно-сосудистых и других осложнений, но и снижении дозы лекарственных средств у пациентов с хроническими заболеваниями. «Например, гипертоники смогут принимать меньше лекарств, если снизят вес», — говорит Аметов.

Для здоровья достаточно уменьшить массу тела на 5-10 %, похудение до идеальных значений не обязательно сразу.

При снижении веса на 15 % наступает ремиссия сахарного диабета второго типа. Доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии РУМ Татьяна Маркова. — Мы не просто останавливаем развитие проблемы, а возвращаем пациента на стадию до возникновения сахарного диабета. Ожирение является фактором риска онкологических заболеваний, в первую очередь у женщин — рака молочной железы и рака эндометрия. При снижении веса на 15 % мы также смогли снизить онкологические риски.

Нормализация массы тела оказывает благоприятное влияние на планирование беременности. Алевтина Оранская, доцент кафедры эндокринологии и диабетологии Российского университета медицины. Для благополучного течения беременности, рождения здорового ребенка и предотвращения развития избыточного веса, артериальной гипертензии, дислипидемии и других проблем во взрослой жизни, а также для возможности наступления беременности требуется потеря веса.

Избавит от переедания

Мы наконец добрались до главного — какие именно новые препараты так эффективно действуют? Это семаглутид, аналог гормона глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).

Препарат помогает уменьшить вес, улучшить обмен веществ и снизить риск смертности от болезней сердца и сосудов. Его рекомендуют повсеместно из-за метаболического и гликемического эффекта (снижение уровня сахара в крови), а также способности снижать сердечно-сосудистые риски, — сообщил профессор Аметов.

К таким лекарствам относятся, например, импортные «Оземпик», «Вегови», отечественная «Велгия». Все препараты имеют действующее вещество — аналог ГПП-1. Однако есть отличия. Импортная молекула производится биотехнологическим способом: специальными микроорганизмами синтезируют нужное вещество. Это значит, что производительность может быть ограничена и не покрывать потребности в препарате. Микроорганизмы оставляют продукты жизнедеятельности, которые могут стать примесями в препарате и провоцировать побочные эффекты — тошноту, головные боли и др. Российская технология основана на химическом синтезе: запрограммированные реакции обеспечивают практически неограниченную производительность и более чистую субстанцию.

«Препарат помогает научиться правильно питаться, — говорит врач-эндокринолог Алевтина Оранская. — При приёме „Велгии“ и подобных лекарств уменьшается желание есть сладкое и жирное. Таким образом, регулируется питание, снижается вес, повышается активность».

Важно помнить, что назначать препарат должен врач.
Препарат применяют в виде уколов определённых концентраций. Это даёт возможность комфортно худеть, не прибегая к голодным диетам с множеством противопоказаний или народным средствам, которые могут быть вредны. Безопасность лекарственных препаратов для снижения веса подтверждена исследованиями – это важное условие регистрации и допуска любого медикамента на рынок.