Иногда пациентам необходима аутодермопластика – пересадка собственной кожи, например, при обширных ожогах, некрозах и травмах. В подобных ситуациях здоровую кожу забирают из области ягодиц, бедра или спины. Но каково состояние этих участков после хирургического вмешательства?
фото:
Ксения Воронежцева/YandexART
Первые случаи использования кожных трансплантаций зафиксированы в Древней Индии ещё в 600 году до нашей эры.
В качестве наказания людям отсекали носы, считавшиеся символом их достоинства. В результате в Индии довольно быстро возникла потребность в специалистах по пластической хирургии, которые могли восстановить поврежденные участки тела с помощью пересадки кожи.
Пройдет несколько столетий, прежде чем в 1804 году физиолог Джузеппе Баронио начнет активно изучать эту область. Он представит первое научно-методическое исследование в сфере пластической хирургии, где будут изложены его эксперименты по пересадке кожи у овцы.
Как обеспечить ровный и непрерывный срез тонкого кожного лоскута значительного размера при ручной обработке? От качества этого среза напрямую зависят приживаемость кожи и успешное заживление донорской области.
В стремлении найти оптимальный инструмент для проведения хирургических вмешательств, многие врачи-хирурги пытались разработать идеальный нож или скальпель. Значительный прогресс в области пересадки кожи был достигнут в 1939 году, когда американский хирург Эрл Пэджетт и инженер Джордж Худ создали дерматом (образован из греческих слов: «дерма» — кожа и «томос» — отрезок). Данное устройство позволяет срезать кожу определенной толщины, затрагивая средний слой — дерму.
Устройство оказалось весьма полезным. С началом Второй мировой войны дерматоме помог солдатам, получившим ожоги, травмы и некроз кожи, вызванный инфекциями. Тем не менее, прибор работал от ручной силы и не обеспечивал достаточной точности. Кожный лоскут по-прежнему получался неоднородной толщины, что негативно сказывалось на качестве пересадки и скорости восстановления.
Первый в мире дерматом Паджетт-Худа
, фото:
pmc.ncbi.nlm.nih.gov
В связи с этим хирурги продолжали совершенствовать инструменты. Например, через 10 лет американский хирург Гарри Браун создал электрический дерматом. В 1953 году советский хирург Михаил Колокольцев разработал первый отечественный дисковый электродерматом.
Сегодня врачи продемонстрировали, каким образом пациентам проводят пересадку собственной кожи, рассказав о недавнем случае. В филиал РУДН Университетской клиники им. В. В. Виноградова, занимающийся гнойной хирургией, поступил пациент, находящийся в состоянии септического шока и страдающий рожистым воспалением ноги.
Рожу, также известную как эта острая инфекционная болезнь, вызывает бактерия стрептококк. Она проникает в организм через повреждения кожи, такие как порезы, ссадины и трещины. В серьезных случаях это может привести к некрозу и заражению крови. Именно так и произошло с нашим пациентом.
«Врач рассказывает, что правая нога от пальцев до области паха представляла собой обширную и глубокую рану, которая продолжала увеличиваться. Без неотложной медицинской помощи человек столкнулся бы со смертельными страданиями.
После удаления нежизнеспособных тканей поверхность ноги стала видна почти до костной структуры. При этом удалось предотвратить необходимость ампутации.
«По словам заведующей отделением, хирурга Ольги Коловановой, кожные лоскуты были взяты из области ягодиц, живота, здоровой левой ноги и спины.
Врач отмечает, что современный дерматом удаляет небольшую толщину кожи, что способствует заживлению донорской области без образования рубцов, оставляя лишь пигментное пятно.
«Затем кожу прокалывают с помощью специального инструмента – кожного перфоратора. По словам хирурга, это способствует более равномерному распределению трансплантата по поверхности раны.
В конечном счете, кожа обычно приживается, и раны заживают. Однако случается, что организм отвергает даже собственные ткани. К счастью для этого пациента, приживлялось все благополучно, и через полтора месяца он смог покинуть больницу самостоятельно.
