Выбить направление к специалисту в районной поликлинике, а тем более получить талон на УЗИ, МРТ или КТ, может оказаться непростой задачей. Журнал «Доктор Питер» обратился к специалисту по ОМС за советом, как действовать, если врач отказывается помогать и говорит: «Талонов нет».
фото:
iStockphoto
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является востребованным инструментом для получения изображений внутренних органов, применяемым в медицинской практике.
МРТ, наряду с другими видами обследований, такими как КТ и рентген, входит в обязательную медицинскую программу страхования. Благодаря этому каждый россиянин с полисом ОМС, если ему это назначено врачом, может пройти диагностику совершенно бесплатно за счет государства.
Чтобы выполнить магнитно-резонансную томографию (МРТ), требуется направление от врача. Важно помнить об этом даже при оплате процедуры пациентом в частной клинике. В отсутствие направления от лечащего врача вам могут отказать в проведении МРТ.
Михаил Пушков
Медицина
Эксперт, советующий руководителя компании «Капитал МС», оказывающей услуги по страхованию здоровья по всей стране.
Назначают не всем
Подобно любому диагностическому методу, магнитно-резонансная томография имеет свои показания и противопоказания. Самостоятельное обращение за таким обследованием может быть рискованным. Врач всегда принимает решение о наиболее подходящем методе обследования, — поясняет советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС» Михаил Пушков.
Решение врача о назначении соответствующего обследования основывается на требованиях к структуре клинических рекомендаций для конкретного заболевания.
Каждый вид лучевой диагностики обладает своими преимуществами, поэтому врачи всегда стараются подобрать наиболее подходящий метод в зависимости от поставленной задачи.
В случае, когда врач-терапевт заподозрил заболевание и выписал направление на МРТ, пациенту гарантирована бесплатная процедура по полису ОМС.
Задание для врача
Направление к МРТ – это не просто бумага, а инструкция врача для проведения исследования. В нем указан предполагаемый диагноз, возможные альтернативные состояния, которые доктор пытается исключить, и вопросы к специалисту, выполняющему обследование. Об этом говорит Михаил Пушков.
Если районная поликлиника не располагает оборудованием для МРТ, пациента необходимо направить в другое медицинское учреждение с необходимым оснащением.
Специалист отмечает: «В каждом регионе России формируются планы об уходе за пациентами, включающие список клиник, порядок направления и приема граждан. Эти же правила действуют при поломке оборудования или его ремонте».
На получение результата МРТ после подачи заявления понадобится не больше четырнадцати рабочих дней.
Это важно!
Отсутствие или задержка МРТ-диагностики может привести к тому, что некоторые состояния, нуждающиеся в срочном лечении или дополнительном обследовании, будут выявлены поздно.
Что можно сделать, когда доктор отказывает в направлении на магнитно-резонансную томографию?
Посетители поликлиник часто выражают недовольство отказом врачей выдавать направления на МРТ из-за отсутствия квот или свободных мест. Но важно понимать, что МРТ не относится к высокотехнологичным процедурам, для которых нужны особые разрешения (квоты). Достаточно направления врача с указанием причин проведения исследования. Также наличие или отсутствие талонов не должно препятствовать проведению МРТ.
Ответственность за соблюдение сроков предоставления медицинской помощи лежит на органах власти субъекта РФ, отвечающих за здравоохранение, а также на самой медицинской организации, оказывающей эту помощь. Врачебная клиника обязана провести обследование в установленные сроки или перенаправить пациента в другое учреждение, где ему окажут своевременную помощь. Несоблюдение сроков — серьёзное нарушение системы ОМС, повлекут штрафные санкции со стороны страховых организаций, – отмечает Михаил Пушков.
Если получение направления на МРТ было отклонено, увчтя даже отсутствие медицинских показаний, следует обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Специалисты компании изучат ваше обращение и быстро найдут решение.
«Страховщики располагают всеми средствами для проверки ситуации: от звонка в администрацию больницы до проведения экспертизы качества оказанной помощи. Экспертиза установит, были ли показания к проведению МРТ и соблюдались ли сроки лечения. Специалисты страховой компании помогут провести обследование, если нет направления при наличии рекомендаций врачей. При обнаружении нарушений применяются штрафы медицинским учреждениям», — заявил советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС» Михаил Пушков.
