Наш эксперт – Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, профессор кафедры аллергологии и клинической иммунологии Академии постдипломного образования ФМБА России, президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов РФ, доктор медицинских наук. .

Первый признак – насморк

Елена Нечаенко из издания «аиф.ру» спрашивает Юрия Соломоновича: бронхиальная астма всегда связана с аллергией?

Юрий СмолкинИногда причина может быть связана с клетками крови – эозинофилами, нейтрофилами. Но чаще всего это аллергическая бронхиальная астма, связанная со специфическими антителами к определённым аллергенам.

– Какая разновидность аллергии чаще всего приводит к развитию астмы?

К распространенным причинам болезни относятся пыльца деревьев и трав (поллиноз), эпителий домашних животных, клещи домашней пыли и споры плесневых грибов. У некоторых людей болезнь может спровоцировать лекарства (астма, связанная с приемом аспирина), курение и загрязненный воздух. Часто приступ возникает из-за сильного стресса, резких изменений климата или повышенных физических нагрузок. Все эти факторы необходимо выявить и стараться им избегать.

– А диатез, аллергия на продукты питания?

Часто пищевая аллергия предшествует развитию астмы, однако является редкой прямой причиной болезни. Присутствующая пищевая аллергия может усугубить симптомы астмы, особенно если у человека есть аллергическая экзема.

Как пациентам нужно себя вести, чтобы аллергия не перешла в бронхиальную астму?

Необходимо обращать внимание на аллергический ринит, так как риск заболеть астмой в три раза выше при его наличии. Приём антигистаминных лекарств, кортикостероидов и аллерген-специфическая иммунотерапия по назначению врача-аллерголога – важные меры для профилактики развития и тяжёлого течения астмы.

Перерасти астму

Возможна ли излечимость астмы в переходном возрасте?

Многие родители надеются на это по праву. Почти у половины детей с бронхиальной астмой легкой формы симптомы могут исчезать во взрослом возрасте. Это не всегда означает полное выздоровление, часто сохраняется скрытая гиперреактивность бронхов, и под воздействием триггеров – стресса, курения, аллергенов – астма может вернуться с новой силой. Поэтому даже при отсутствии симптомов важно продолжать периодическое наблюдение у врача и избегать провоцирующих факторов.

Какие осложнения при лечении астмы наиболее серьёзны?

Чаще всего родители сами отказываются от ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС), как только дети начинают себя чувствовать лучше.

– Вы считаете, что гормоны абсолютно безопасны?

Я абсолютно уверен в том, что страхи перед гормональными препаратами, используемыми в лечении астмы, необоснованны. Ведь речь идёт не о таблетках или уколах, которые обладают системным действием и при длительном, бесконтрольном применении могут давать разные побочные эффекты. Системные гормональные средства при лечении бронхиальной астмы используются сегодня редко, как правило, в стационарах и только для экстренной помощи. А мы говорим об ингаляционных стероидах. Эти дозированные аэрозольные ингаляторы (небулайзеры) действуют непосредственно в дыхательных путях, почти не всасываясь в кровь, а потому безопасны даже при многолетнем использовании. Риск побочных эффектов, таких как ослабление костей, повышение сахара в крови и увеличение массы тела, возникает только при значительном превышении дозировок.

Среди родителей распространен миф о том, что гормональная терапия вызывает задержку роста у ребенка. Исследования показывают обратное: дети продолжают расти и достигают ожидаемой высоты, даже при длительном использовании ингаляционных глюкокортикостероидов.

Под контролем

Какие ещё встречаются ошибки в лечении астмы?

Популярная проблема – злоупотребление лекарствами для экстренной помощи, например, бронхорасширяющими ингаляторами. Если пациент применяет такой препарат чаще трёх раз в неделю, это тревожный знак, показывающий, что астма не контролируется и может привести к фатальным результатам. Максимально допустимое применение бронходилататора – не чаще двух раз в неделю. Лучше всего вовсе обойтись без него.

Зачем контролировать астму?

Повышение уровня воспаления в бронхах вызовет их необратимое сужение и значительное ухудшение качества жизни. Правильно подобранная терапия даст возможность пациентам избежать опасных для жизни астматических приступов во время сезона аллергии, добиться полного контроля над заболеванием и даже заниматься спортом на профессиональном уровне.

Пики сезонной аллергии

Относительно тёплая зима немного сдвинула пики цветения этого года. Первый всплеск аллергии случился в середине февраля и продлился до конца месяца из-за цветения орешника, лещины, ольхи и вербы. В марте верба и орешник всё ещё цветут, а осина уже распустила серёжки. Но в этом году из-за отсутствия снега аллергенами стали плесневые грибы. Вероятно, уже в конце марта или в начале апреля к списку добавится самый массовый аллерген – берёза. В конце мая и начале июня проблемы у аллергиков начнут вызывать луговые травы, вроде тимофеевки, а в июле и августе – сорняки, в том числе наиболее опасная полынь.