У лиц с избыточным весом уровень данного показателя всегда повышен. Диета — не единственный метод снижения холестерина. Доктор медицинских наук Людмила Саламатина — врач-кардиолог, терапевт и специалист по функциональной диагностике Клиники инфекционных заболеваний ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. .

Что повышает

К часто встречающимся причинам высокого уровня холестерина относятся нездоровое питание, наследственные особенности выработки и метаболизма холестерина, различные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, холестаз, гломерулонефрит) и прием некоторых медикаментов (глюкокортикоиды, гормональные контрацептивы, бета-адреноблокаторы, препараты для лечения ВИЧ). Во время беременности уровень холестерина может быть повышен, но через шесть недель после родов он возвращается к норме.

Плохой, хороший

В состав липидного профиля входит до десяти показателей, помимо общего холестерина. Главными из них являются холестерин липопротеинов низкой и высокой плотности, которые в просторечии называют «плохим» и «хорошим», а также триглицериды.

Холестерин — жировое вещество. Чтобы растворяться в крови, он соединяется с белком, образуя липопротеиды различных фракций, отличающихся массой молекул. Общий холестерин — это общее количество этого вещества в крови. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) представляют наибольшую опасность, но лишь при превышении норматива концентрации ЛПНП в крови. В таком случае быстро развивается атеросклероз, возрастает риск сосудистых осложнений. Поэтому измерение уровня ЛПНП более информативно.

При концентрации ЛПНП 4,9 ммоль/л и выше необходимо проконсультироваться с кардиологом или липидологом для получения назначений препаратов, снижающих уровень холестерина, даже при отсутствии иных факторов риска.

Диеты достаточно?

Примерно 85% холестерина вырабатывается печенью, а оставшиеся 15% поступают с едой. При высокой концентрации холестерина, вызванной неправильным питанием, гипохолестериновая диета поможет нормализовать уровень этого показателя. В других случаях эффект от оптимизации питания будет менее заметен. Однако всегда стоит начинать с диеты, хотя бы для того, чтобы уменьшить дозировку лекарственных препаратов.

Тем, у кого высокий уровень холестерина, рекомендуется средиземноморская диета.

В её основе:

  • Рекомендуется употреблять 300–400 граммов овощей и фруктов ежедневно (5 порций).
  • Бобовые, орехи, цельнозерновые каши и хлеб, красный рисовый продукт с дрожжами.
  • Потребуется употреблять продукты, богатые омега-3 (скумбрия, палтус, сардины, тунец, лосось, сельдь, сёмга, форель, треска, карп) не реже двух раз в неделю.
  • Масла на основе растений: льняное, рапсовое, оливковое.

Следует ограничить:

  • Животные источники жиров (сливочное масло, красное мясо, молочные продукты).
  • яйца (2 в неделю);
  • сыры;
  • икру рыб, креветки;
  • алкоголь.

Пятилетнее соблюдение средиземноморской диеты с большим количеством орехов уменьшает риск атеросклероза на 28%, а диета, обогащенная оливковым маслом первого отжима, — на 31%.

Холестериновые мифы

Замена диете приема омега-3 невозможна.

При повышенном уровне холестерина данные лекарства оказывают малое действие. В рекомендациях по лечению гиперхолестеринемии, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, отсутствуют указания на назначение этих препаратов.

Физические нагрузки не оказывают влияния на уровень холестерина.

Действительно оказывает влияние, поэтому лечение начнется с изменения образа жизни — увеличения физической активности (минимум ежедневная ходьба до часа) и соблюдения гипохолестериновой диеты. Если в течение 3 месяцев ничего не изменится, можно перейти к приёму препаратов.

Миф: статины оказывают незначительный эффект и вызывают много побочных явлений.

Без статинов не обойтись тем, кто перенес инфаркт или инсульт, у кого есть атеросклеротические бляшки в сосудах или бессимптомное повышение ЛПНП свыше 4,9 ммоль/л. Приём статинов снижает риск сердечной смерти на 20–42%, частоту развития инфаркта миокарда — на 25–37%, инсульта — на 28–31%.

Статины, подобно любому лекарству, могут вызывать побочные реакции: повышение уровня сахара в крови и печеночных ферментов, а также мышечные боли. Таких явлений можно избежать,
а риск инфаркта и инсульта гораздо выше. Лечение должно проводиться под наблюдением кардиолога для достижения наилучших результатов с минимальными негативными последствиями.