Ожирение является не просто фактором риска развития диабета и гипертонии, но и может спровоцировать онкологические заболевания, включая рак молочной железы. Это влияние особенно заметно у женщин после менопаузы. В дальнейшем я объясню, каким образом избыточный вес воздействует на ткань молочной железы, какие биомаркеры участвуют в процессе канцерогенеза, и какие меры можно предпринять для уменьшения вероятности возникновения заболевания.
Данные мировой статистики
Ожирение является причиной до 18% случаев развития рака молочной железы у женщин, находящихся в постменопаузе.
Согласно исследованиям The Cancer Prevention Study II и Million Women Study, у женщин с избыточным весом риск развития рака молочной железы, чувствительного к гормонам (HR+), возрастает на 40-60% по сравнению с женщинами, имеющими нормальный вес.
Избыточный вес увеличивает вероятность повторного возникновения заболевания и негативно влияет на продолжительность жизни. Согласно результатам метаанализа, опубликованному в JAMA Oncology в 2021 году, ожирение связано со снижением выживаемости на 35% после постановки диагноза рака молочной железы.
Почему жир влияет на риск рака
1. Эстрогены из жировой ткани
После наступления менопаузы яичники утрачивают свою ключевую роль в производстве эстрогенов. Жировая ткань, в особенности висцеральный жир, берет на себя функцию основного источника этих гормонов. В ней андрогены преобразуются в эстрадиол, что приводит к хронически повышенному уровню эстрогенов, стимулирующих рост клеток молочной железы.
2. Хроническое воспаление низкой интенсивности
Ожирение характеризуется непрерывным выделением провоспалительных цитокинов. Эти вещества нарушают межклеточные процессы, препятствуют запрограммированной гибели клеток и способствуют злокачественному перерождению.
3. Инсулинорезистентность и избыток инсулина
Повышенные уровни инсулина и IGF-1 могут вызывать нерегулируемое деление клеток, стимулировать рост аномальных сосудов и подавлять процессы, направленные на уничтожение клеток с мутациями. Такая ситуация представляет особую угрозу на фоне доброкачественных заболеваний, таких как фиброзно-кистозная мастопатия или фиброаденоматоз.
Какие исследования и параметры необходимо контролировать?
ИМТ должен быть ниже 25 кг/м².
Окружность талии является важным показателем висцерального ожирения. Для женщин она не должна быть более 80–88 см.
С-реактивный белок (CRP) — показатель воспаления.
Уровень глюкозы натощак и показатель HOMA-IR, характеризующий инсулинорезистентность, имеют особое значение для женщин, страдающими метаболическим синдромом.
Существуют способы уменьшить вероятность развития рака молочной железы.
Снижение массы тела даже на 5-10% приводит к уменьшению концентрации эстрадиола в крови и снижению показателей воспаления.
Регулярные физические упражнения (не менее 150 минут умеренной активности в неделю) стимулируют выработку адипонектина и уменьшают инсулинорезистентность.
Средиземноморская диета, богатая овощами, рыбой, орехами и оливковым маслом, связана со снижением риска развития рака груди на 20-25%.
Сокращение потребления алкоголя и сахара имеет большое значение: даже один бокал вина в день может повысить вероятность развития рака молочной железы на 7-10%.
Ожирение — это фактор риска, который можно изменить. В отличие от возраста или генетической предрасположенности, на которые мы не можем повлиять, образ жизни поддается коррекции. Контроль веса особенно важен для пациенток, входящих в группу повышенного риска: при наличии семейного анамнеза рака молочной железы, при обнаружении мутаций BRCA, а также при длительном применении гормональной терапии.
