Акне традиционно относят к подростковой проблеме. Действительно, прыщи и угри возникают у 85% молодых людей в возрасте от 12 до 25 лет. Но заболевание кожи может сохраняться и у взрослых. Так, 8% человек страдают от него как минимум до 34 лет. Можно ли избавиться от акне навсегда, и какие методы лечения наиболее эффективны? Об этом aif.ru рассказала. Анна Карамова — доктор дерматовенеролога и кандидат медицинских наук.

Акне (или прыщи, угри) — заболевание кожи, сальных желез и волосяных фолликулов, зависящее от гормонального фона. По этой причине женщины в менопаузе, когда выработка половых гормонов прекращается, не сталкиваются с проблемами повышенной жирности кожи и воспалительными элементами на ней.

Проблема не только кожи

Юношеское акне часто связано с гормональным дисбалансом, характерным для этого возраста. В пубертате эндокринные железы начинают активно вырабатывать сальный секрет, из-за чего у практически всех подростков наблюдается избыточное салоотделение. Это явление нормальное, но если вовремя решить проблему, можно избежать многих негативных последствий. Возможно предупредить развитие постакне (рубцов, пигментации), остающихся после угрей, а также психологических проблем, связанных с понижением самооценки, сомнениями в своей внешней привлекательности. Длительное течение акне и неэффективная терапия могут вызывать выраженные психоэмоциональные нарушения, которые способствуют обострению других заболеваний, особенно у женщин.

Гормоны, генетика и прочее

В период полового созревания уровень мужских гормонов может в два раза превышать норму, что приводит к дисбалансу между андрогенами и эстрогенами. Такой дисбаланс может спровоцировать развитие акне. Генетическая предрасположенность также играет важную роль в тяжести течения акне: у одних пациентов количество прыщей незначительно, у других поражается всё лицо и даже другие части тела, а течение болезни у разных людей может быть различным — от быстрого заживления до принятия более тяжелых форм.

Акне представляет собой бактериальное заболевание, вызванное микробом Cutibacterium acnes.

Акне развивается по двум основным механизмам: забивание пор кожи омертвевшими клетками эпидермиса, закрывая устья волосяных фолликулов, или увеличение активности сальных желез, производящих избыток кожного сала. В закупоренных порах вредные бактерии размножаются интенсивно, а их присутствие вместе с кожным салом вызывают воспаление, приводящее к появлению прыщей.

К отрицательному воздействию на кожу добавляет:

Из-за проблем с пищеварением дерматологи часто ведут лечение акне совместно с гастроэнтерологами.

Заболевания нервной системы, а также стресс и переживания могут вызвать сыпь.

Гормональные нарушения, болезни щитовидной железы и инсулинорезистентность – важные факторы.

Механическое повреждение кожи, неверный уход, вредное влияние окружающей среды, неправильное питание, прием некоторых лекарств, курение, стресс, УФ-излучение, переохлаждение и перегрев могут ухудшить течение акне. Самолечение категорически запрещено. Акне — заболевание, требующее лечения только у врача-дерматолога или врача-косметолога. Врач разработает индивидуальный план лечения, подходящий именно вашей коже.

С годами не прошло

Что влияет на то, проходит ли акне само по себе или остаётся?

Нетяжелая форма акне у подростка может пройти самостоятельно при правильном домашнем уходе. Однако воздействие триггерных факторов может привести к тому, что угревая болезнь перейдет во взрослое акне и не пройдет даже к 40 годам. Такими факторами являются: неправильный образ жизни, плохой или неподходящий уход за кожей, погрешности в диете, заболевания (например, синдром поликистозных яичников у девушек). Взрослое акне нельзя вылечить, ограничиваясь только очищающими средствами, необходим комплексный подход.

Продолжающееся после 25 лет акне классифицируют как хроническое заболевание, требующее поддержания лечения в течение многих лет. Несмотря на то, что излечиться от него полностью невозможно, стойкую ремиссию можно достичь при правильном лечении, регулярном применении поддерживающей терапии, надлежащем уходе за кожей и здоровом образе жизни.

Легкая, средняя, тяжелая

Для достижения ремиссии необходимо как можно раньше обратиться к дерматологу (или косметологу). В нашей стране врач-косметолог — это специалист с медицинским образованием, первоначально получивший квалификацию дерматовенеролога, и последующую — по косметологии.

Лечение угревой сыпи нуждается в комплексном подходе: правильном сборе истории болезни и выявлении сопутствующих состояний (эндокринных, органов пищеварения), особенно у пациентов с затяжной акне.

В клинике разработан протокол лечения акне, включающий определение дефицитов в организме, механическую чистку с пилингами, фотодинамическую и наружную терапию. При тяжелой форме акне процедуры могут быть неэффективны, тогда назначается системная терапия.
Прием у врача-косметолога поможет определить необходимость системной терапии или достаточно ли домашнего ухода. Пациент самостоятельно это определять не должен.

Схема лечения определяется степенью болезни. Существуют такие категории акне:

При лёгком течении заболевания подойдут внешнее лечение и уход в домашних условиях, плюс косметологические процедуры (с выбором, подходящим для каждого случая).

Лечение может быть средней или высокой интенсивности. В дополнение к внешним процедурам могут понадобиться аппаратные методы, уколы и прием системных препаратов изотретиноина.

Не только системное лечение

Врач отмечает, что препараты на основе изотретиноина считаются золотым стандартом лечения тяжелых форм акне. Назначение таких лекарств требует особенного внимания и учета возможных противопоказаний. К ним относятся: беременность и период лактации, планирование беременности; детский возраст до двенадцати лет.

Помимо системного лечения (или взамен ему) крайне важно:

Правильный уход за кожей дома — основа лечения угревой сыпи, а для подростков с легкой формой угрей — единственный метод лечения.

Косметологические процедуры могут ускорить выведение акне и помочь избавиться от последствий акне, например, постакне. Для этого используют механические чистки, пилинги, направленные на регулирование работы сальных желез, а также аппаратные процедуры.

Эксперт подчеркивает, что главная цель лечения – достичь постоянной ремиссии и далее сохранять здоровье кожи.

Как ухаживать за проблемно кожей дома

Проблемная кожа нуждается в очищении и увлажнении. Эксперт рекомендует выбрать мягкое средство для очищения с показателем pH 5,5, предназначенное для чувствительной кожи, склонной к акне. Это должно быть основой ухода, даже если кожа жирная.

В дополнение к этому важно систематически применять два основных лекарства снаружи.

При появлениях гнойных элементов — применять средства с противовоспалительными компонентами (к примеру, лекарства на основе бензоилпероксида).

При закрытых комедонах применяют средства с ретинолом, снижающие выделение кожного жира.

В течение месяца попробуйте улучшить состояние кожи: очищайте ее утром и вечером, исключая триггеры, вызывающие обострение акне. Если через месяц динамики не будет или кожа ухудшится, обратитесь к врачу-дерматологу.