Наш эксперт — Врач-педиатр, эндокринолог, руководитель РДКБ Минздрава РФ, главный специалист по детской эндокринологии Центрального федерального округа и Москвы, доктор медицинских наук, профессор. Елена Петряйкина.
В России сахарным диабетом 1-го типа болеют 67 тысяч пациентов до восемнадцати лет. За последние десять лет число больных увеличилось почти вдвое.
Ошибка иммунитета
Елена Нечаенко, aif.ru: Елена Ефимовна, как отличить диабет? Можно ли определить вероятность заболевания раньше появления признаков?
Елена ПетряйкинаК классическим проявлениям диабета относятся усиленная жажда, учащенные мочеиспускания и снижение веса при сохранении аппетита. Основным методом выявления болезни является измерение содержания глюкозы в крови.
При разрушении бета-клеток поджелудочной железы пациент пока не испытывает симптомов, но анализ крови показывает присутствие аутоантител, свойственных диабету 1 типа.
Как возникает диабет?
— Может ли он передаваться по наследству?
Наследственным передаётся предрасположенность к диабету 1-го типа. Причина этого аутоиммунного заболевания генетическая. Организм по ошибке начинает атаковать бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, необходимый для поступления глюкозы в клетки и их энергетического обеспечения. При недостатке инсулина избыток глюкозы накапливается в крови, вызывая заболевание.
Когда обычно возникает диабет первого типа?
Этот диагноз чаще всего выявляют у пациентов в возрасте от 7 до 14 лет. Исследования показывают, что заболеваемость у детей младше 7 лет также растёт, но не так заметно. В целом, все аутоиммунные болезни, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и онкогематологические заболевания, «молодеют».
На первый-второй рассчитайся!
Появилось больше случаев развития у детей второго типа диабета, который ранее считался болезнью старших людей. В чём причина такого явления?
Сахарный диабет 2-го типа вызван ожирением, малоподвижным образом жизни и нездоровым питанием. Большое употребление сахара увеличивает выработку инсулина, что повышает аппетит и приводит к избыточному потреблению калорий.
Существуют ли, кроме диабета 1 и 2 типов, другие его виды?
Это несколько разновидностей неиммунных форм сахарного диабета первого типа. Всем детям с высоким сахаром в крови проводят молекулярно-генетическое тестирование. Это необходимо для возможности перевода юных пациентов с инсулинотерапии на прием сахароснижающих таблеток, что существенно облегчает жизнь. При ожирении растет риск развития сахарного диабета второго типа. Последствия у диабета всех типов схожи — осложнения со стороны глаз, почек, сердца и сосудов.
Молекулярная генетика успешно применяется в педиатрии. Её используют в ревматологии, иммунологии, онкологии, гематологии и эндокринологии. При неонатальном сахарном диабете, когда у младенцев неуправляемо повышается уровень сахара в крови, молекулярная генетика помогает выявить причину заболевания. Недостаток инсулина отсутствует, проблема кроется в калиевых каналах, которые блокируют его прохождение. При обнаружении соответствующей генетической мутации новорожденному назначают лекарства, открывающие эти заблокированные канальцы.
Ждём прорыва
Лечение сахарного диабета 1-го типа у детей стало более практичным?
В каждом регионе страны детей с диабетом снабжают аппаратами для круглосуточного контроля уровня сахара в крови, так как это самое серьезное осложнение болезни. Теперь детям не нужно прокалывать палец по 10 раз в день — измерение глюкозы происходит безвредно и дистанционно.
Методы введения инсулина тоже претерпели изменения. Специальные помпы (дозаторы) автоматически вводят инсулин каждые три дня. Молодых пациентов мы снабжаем и помпами, и расходными материалами к ним бесплатно.
Будет ли диабет первого типа когда-нибудь излечимым?
Новая эра в лечении болезни началась. Иммунотерапия станет настоящим прорывом. В настоящее время проходит клиническая апробация первого отечественного лекарства, которое при диабете 1-го типа позволит сохранить секрецию бета-клеток, то есть выработку собственного инсулина. Это даст возможность добиться идеальной компенсации заболевания и предотвратить осложнения.
Введение препарата людям на доклинической стадии, когда глюкоза в крови превышает норму, хотя симптомы еще отсутствуют, тормозит прогрессирование заболевания и его осложнений.
Главное отличие сахарного диабета 1-го типа — это отсутствие выработки инсулина организмом. При сахарном диабете 2-го типа ткани менее чувствительны к действию инсулина, но его секреция всегда присутствует. Поэтому первый тип лечат только инсулином, а при втором в начале заболевания чаще назначают таблетки. Для профилактики диабета 2-го типа необходим сбалансированный рацион и физическая активность, чтобы предотвратить ожирение у детей. Профилактика диабета 1-го типа возможна только с помощью специфической иммунотерапии.
