Иногда пациенты пытаются самостоятельно вывести камни, что может привести к удалению почки. При самостоятельном устранении камней необходимо руководствоваться врачом. Существуют иные методы лечения мочекаменной болезни.

Наш эксперт – Врач-уролог, доцент кафедры Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации, кандидат медицинских наук. .

Мочекаменная болезнь может появиться в любом возрасте, но чаще проявляется в 30–45 лет. Чаще заболеванием страдают женщины. Главным симптомом является почечная колика – острая боль в пояснице и паху. Лучше не дожидаться боли, а заранее, оценив риски, обратиться к урологу, пройти УЗИ почек и сдать общий анализ мочи. Для подтверждения наличия камня может понадобиться КТ (компьютерная томография).

Современные каменоломни

Существуют камни, называемые «немыми», которые десятилетиями лежат без изменений. Трогать их не нужно, однако необходимо следить за ними: два-три раза в год делать УЗИ и периодически сдавать анализ мочи. Самостоятельно камень может спровоцировать воспаление, что повлечет за собой его удаление. Способ удаления зависит от состава конкремента, уровня мочевой кислоты в крови и pH мочи.

В современной медицине применяются различные методы удаления камней.

Литокинетическая терапияКамни размером до 7 мм могут самопроизвольно пройти при приёме спазмолитиков и обезболивающих (врач может также назначить мочегонные). Однако очень важно изгнание камня проводить только под наблюдением уролога, так как самостоятельные действия могут повредить слизистую мочеточника, что приводит к стриктуре (сужению). При повышении температуры тела во время прохождения камня немедленно вызывайте скорую помощь, поскольку может нарушиться отток мочи, представляющий опасность для жизни. Предсказать скорость продвижения камня невозможно. Если он задержится в мочеточнике более двух месяцев, это повод для проведения операции.

Медикаментозный литолизЭтот метод подходит для мочевых и смешанных камней с преобладанием мочекислых и кальций-оксалатных образований (не более 25% содержания кальция-оксалата). Из-за того что такие камни не видны на рентгеновском снимке, врач может предложить растворить их цитратной смесью. При этом важно проверить уровень мочевой кислоты в моче или крови пациента. Метод достаточно эффективен: 70% камней либо полностью растворяются, либо существенно уменьшаются. Если же камни видны на рентгене, растворить их не удастся.

Чрескожный химолиз (литолиз)Способ эффективен при рассасывании инфицированных конкрементов, но из-за сложности и запрета в некоторых странах практикуется редко.

ЛитотрипсияРазновидности процедуры зависят от размера камня. При большом камне выполняется прокол, а конкремент разрушается УЗ-зондом или лазером. В случае камня до 2 см или застрявшего в мочеточнике хирург через естественные пути пациента использует гибкий инструмент для дроблении камня лазером без разрезов.

Фьюжн-технологииНа сегодняшний день это самый современный и безопасный способ удаления камней. Технология позволяет совмещать изображения УЗИ и КТ. Во время операции хирург в режиме реального времени видит расположение сосудов, а также зону без кровоснабжения, где безопасно проводить пункцию. Почка получает кровь напрямую из аорты, поэтому ошибка хирурга может привести к опасным для жизни кровотечениям. Фьюжн-технология снижает риск ошибки до минимума, позволяя врачу раздробить любые камни лазером.

Выпал в осадок

Камни формируются годами из кристаллов, содержащихся в солевом растворе мочи, подобно образованию жемчужины внутри раковины. В моче присутствуют одновременно вещества, способствующие и препятствующие образованию камней. Сбои в балансе этих компонентов могут вызвать камнеобразование под воздействием ряда факторов.

Наследственная предрасположенность и генетические нарушенияПроверьте, не страдали ли родственники близкие МКБ. Тем, у кого манифест заболевания произошел до 30 лет, необходимо срочно обратиться к урологу и эндокринологу, пройти обследование и лечение, так как риск прогрессирования болезни очень высок.

Особенности образа жизниК основным причинам образования камней относится низкое потребление воды и высокое – белка (в первую очередь животного происхождения), а также соли (консервы, фастфуд). Недостаток кальция, например, из молочных продуктов, также может способствовать образованию камней. Важную роль играют возраст, лишний вес и недостаток физической активности.

Метаболические нарушения Чтобы выявлять синдром мальабсорбции, сбой в пуриновом обмене и ожирение, сдайте расширенный биохимический анализ крови и суточный анализ мочи. Биохимию мочи желательно сдать дважды с интервалом в несколько дней – это повышает информативность исследования.

Аутоиммунные заболевания кишечника Заболевания, такие как язвенный колит и болезнь Крона, равно как и хирургические вмешательства на кишечнике.

Порок костей, тяжелые переломы и повышенная активность паращитовидных желез. Неправильная работа паращитовидных желез, регулирующих обмен кальция, приводит к большому выведению его с мочой.

Мало или очень много витамина D в крови. Любовь к соляриям и неконтролируемый прием популярного сегодня витамина могут привести к гипервитаминозу D, который в свою очередь вызовет мочекаменную болезнь. Гиповитаминоз также опасен, так как нарушает кальциевый обмен.

Приём некоторых препаратовСреди биодобавок для бодибилдеров есть альбумин для роста мышц. Растительные препараты с биофлаваноидами оказывают профилактическое действие, так как эти антиоксиданты не дают солям мочевой кислоты отложиться в почках и образовать кристаллы.

Время собирать камни

Камни образуются из различных веществ, при этом в каждом виде конкрементов преобладает определенный материал. Существуют камни из мочевой кислоты, кальций-оксалатные (наиболее распространенные), кальций-фосфатные и инфекционные камни.

Определить состав камня визуально невозможно. Цвет и состав зависят от пигмента, связанного с рационом человека. Поэтому, если камень выловлен самостоятельно или получен от хирурга, его необходимо отнести в лабораторию для химического анализа. Исследование покажет не только состав конкремента, но и механизм его образования. Обе эти вещи необходимы для разработки программы лечения и метафилактики (защиты от повторного образования камней).

Кстати

Нет песка в почках, это ошибка врачей, выполняющих УЗИ. Взвесь принимается за песок. Даже если бы песок был, возможности УЗИ были бы недостаточны для его обнаружения, поскольку аппаратура видит только образования от 4 мм. Поэтому нет необходимости «гнать песок» или очищать почки каким-либо другим способом.