В условиях постоянного воздействия визуальной информации зрение подвергается новым и серьезным испытаниям. Согласно информации Всемирной организации здравоохранения, более 2,5 миллиарда человек во всем мире страдают от проблем со зрением, причем значительная доля этих случаев связана с близорукостью. На aif.ru рассказали, какие меры можно предпринять для своевременной диагностики и контроля миопии доктор оптометрии — специалист по бинокулярным нарушениям Наталья Ринская.

Виды нарушения

В большинстве случаев близорукость развивается как аксиальная миопия, при которой длина глазного яблока в передне-заднем направлении превышает норму. Это приводит к тому, что световые лучи фокусируются не на сетчатке, а перед ней. Степень близорукости напрямую зависит от степени удлинения этой оси. Помимо аксиальной, существует рефракционная миопия, обусловленная аномалиями в преломляющей силе роговицы или хрусталика, при этом длина глазного яблока может оставаться нормальной. В обоих случаях пациенты испытывают затруднения при рассматривании удаленных объектов, которые кажутся нечеткими.

На способность к обучению и всестороннее развитие ребёнка напрямую влияет острота зрения. Если миопия не скорректирована, школьнику трудно рассмотреть доску, он упускает значимые сведения, чувствует себя некомфортно и испытывает смущение. Ему приходится постоянно прилагать усилия для фокусировки, что приводит к быстрой утомляемости и головным болям. Ухудшается концентрация внимания, страдает зрительная память и общая эффективность обучения. Помимо этого, незрячее зрение негативно сказывается на социальной адаптации, препятствует достижению успеха в спорте и творческих занятиях. Когда ребёнок начинает хорошо видеть, его продуктивность и способность к восприятию информации возрастают, а также появляется уверенность в себе.

Когда стартует близорукость

Миопия наиболее часто развивается в раннем школьном возрасте, когда организм активно растет и развивается. Обычно ребенок рождается с дальнозоркостью 2.50-3.00 диоптрии, и его глаз постепенно удлиняется. К 5-6 годам рост глаза должен стабилизироваться, что обеспечивает нормальное зрение. Однако, в некоторых случаях, глаз продолжает расти, что приводит к развитию близорукости. Как правило, она достигает своего максимума к 16-25 годам. Скорость прогрессирования миопии зависит от того, насколько рано она была диагностирована и какие меры были приняты для ее замедления. После прекращения роста глазного яблока человек сохраняет эти минусовые диоптрии на всю жизнь. По данным статистики и исследований, приблизительно 30 % школьников страдают от миопии, а наиболее интенсивное ее развитие приходится на период от 7 до 12 лет.

Как сдержать развитие миопии

Развитие близорукости обусловлено совокупностью факторов, в число которых входят:

— наличие генетической предрасположенности: вероятность развития близорукости у ребенка может достигать 50 %, если оба его родителя страдают от этого заболевания  %);

— дефицит естественного освещения. Даже в облачную погоду рекомендуется проводить на улице не менее двух часов в день;

— нежелание вовремя корректировать зрение. Часто родители откладывают этот шаг, полагая, что ребенок еще слишком мал для ношения очков или опасаясь насмешек в школе. Некоторые же и вовсе отказываются от каких-либо действий. Однако подобное поведение может иметь негативные последствия. Начинать использовать очки с полной коррекцией зрения следует немедленно, как только выявлено развитие близорукости. Только при соблюдении этого условия замедляется рост глазного яблока, и зрительная система функционирует оптимально.

Что будет, если ничего не делать

Если не проводить контроль за близорукостью, это может повлечь за собой значительные последствия. В такой ситуации у ребенка могут возникнуть:

— неуклонное снижение остроты зрения, стремительное увеличение диоптрий до значительных величин;

— прогрессирование бинокулярных расстройств — снижение согласованности работы глаз, уменьшение стереоскопического зрения;

— амблиопия, также известная как «синдром ленивого глаза», характеризуется снижением зрения как на дальние, так и на близкие расстояния одним или обоими глазами. Даже при использовании очков или контактных линз с правильно подобранными диоптриями, зрение не улучшается;

— эксцентрическая фиксация — это отклонение, при котором глазные мышцы не способны правильно позиционировать глазное яблоко для фокусировки изображения на центральной части сетчатки, как это происходит у людей с нормальным зрением. Данное состояние негативно влияет на скорость чтения, способность к запоминанию и общее зрительное восприятие;

— при высокой степени миопии значительно увеличивается вероятность возникновения разнообразных заболеваний сетчатки и ухудшения зрения.

Лазер все исправит?

Некоторые родители полагают, что можно отказаться от ношения очков или контактных линз и отложить исправление близорукости до взрослого возраста, планируя затем провести лазерную коррекцию. Однако это неверная стратегия, так как:

— если не проводить полную коррекцию зрения вовремя, близорукость будет прогрессировать быстро, а также повысится вероятность возникновения нарушений бинокулярного зрения, что является основанием для отказа от хирургического вмешательства;

— эта процедура позволяет устранить видимые проявления близорукости, однако не влияет на причину её возникновения. Размер глазного яблока при этом не меняется, что означает сохранение рисков, связанных с возникновением различных заболеваний сетчатки;

— лазерная коррекция не обеспечивает постоянного результата, и после 40 лет, когда начинается возрастное изменение зрения (пресбиопия), очки снова понадобятся;

— хирургическое лечение может быть ограничено при близорукости высокой степени (свыше −6,0 дптр;

— после хирургического вмешательства существует вероятность возникновения осложнений, таких как сухость глаз, появление радужных ореолов вокруг источников света и ухудшение зрения).

Перед хирургическим вмешательством пациенту любого возраста необходимо стабильное и полноценное коррегирование зрения с помощью очков или контактных линз в течение как минимум двух лет. В этот период зрение не должно демонстрировать изменений. Только после того, как будет подтверждено отсутствие прогрессирования близорукости, можно приступать к обследованиям, которые позволят исключить наличие противопоказаний к операции.

Как контролировать миопию

Регулярное обследование и всесторонний мониторинг помогают замедлить развитие близорукости, в ряде случаев – полностью прекратить ее прогрессирование. Для этого существует несколько подходов:

1. Полная коррекция зрения. Первый и наиболее важный способ коррекции миопии заключается в подборе очков и контактных линз, диоптрии которых точно соответствуют рефракции пациента, то есть его способности фокусировать изображение на сетчатке глаза).

2. Ночные линзы, обладающие высокой прочностью, газопроницаемостью и предназначенные для ортокератологии , они применяются во время сна. Эти линзы временно корректируют форму роговицы, что позволяет видеть четко в течение дня без необходимости использования очков или мягких контактных линз. Клинические исследования подтверждают, что они способны замедлить прогрессирование близорукости у детей на 40-60 %. Этот способ подходит для людей всех возрастов, особенно для тех, кто ведет активный образ жизни, занимается спортом и стремится к независимости от очков. Важно отметить, что эффект от ночных линз полностью обратим, в отличие от хирургических методов коррекции зрения.

3. Дополнительные методы. К ним относятся:

— регулярные визиты к врачу-офтальмологу или оптометристу (минимум один раз в год) и выполнение предписаний по коррекции зрения – обязательные условия. Дети могут не замечать начальные признаки близорукости и, скорее всего, не будут жаловаться. Забота о зрении детей – это ваша ответственность!

— следование установленному режиму зрительного напряжения (правило 20-20-20: каждые 20 минут делать перерыв на 20 секунд, фокусируясь на объекте, расположенном на расстоянии 6 метров);

— необходимо обеспечить достаточное освещение во время чтения и письма, а также правильно организовать рабочее место;

— ежедневные прогулки на свежем воздухе в течение как минимум двух часов, даже если погода облачная).