«Почему так? Разве анализы не должны были показать что-то?» — удивляются люди, когда онкологи сообщают им тяжелый диагноз. Причина в том, что при раке результаты исследований могут оставаться в пределах нормы. Тогда зачем врачи назначают анализы и какую информацию можно из них получить?

Наш эксперт — врач-онколог, заведующая отделением химиотерапии онкоцент­ра кандидат медицинских наук Маргарита Суетина.

Неблагоприятные показатели в анализах крови, мочи или кала не всегда свидетельствуют о наличии у пациента онкологического заболевания. В то же время, положительные результаты не гарантируют полного исключения диагноза. Возникает вопрос, стоит ли вообще сдавать анализы? Безусловно, диагноз на их основании не устанавливается, но они предоставляют ценные сведения для последующей диагностики. Дело в том, что характерные отклонения в анализах могут указывать на определенные проблемы.

Где предел нормы?

Существуют онкологические заболевания, особенно онкогематологические, которые можно обнаружить с помощью обычного анализа крови. И даже для этого уже стоит рекомендовать его ежегодную сдачу. Однако не следует переоценивать возможности этого исследования. Дело в том, что на ранних стадиях многие злокачественные новообразования не только не сопровождаются какими-либо признаками, но и не обнаруживаются в результатах лабораторных исследований. Опухоль может быть незначительной, не поражать костный мозг, печень или почки. В подобных случаях общий анализ крови, биохимический анализ и анализ мочи показывают нормальные показатели. Таким образом, с точки зрения раннего выявления рака, затраты на такие исследования нецелесообразны.

Повторные анализы крови на онкомаркеры также не приносят пользы. Если результаты оказываются положительными, человек может почувствовать ложное чувство безопасности, полагая, что у него нет проблем, в то время как драгоценное время может быть упущено.

Иногда повышение онкомаркеров не связано с онкологическим заболеванием, а вызвано другими недугами. Негативный результат может вызвать тревогу и страх, даже спровоцировать серьезные осложнения, несмотря на отсутствие рака. Поэтому для диагностики рака (и ряда других заболеваний) важнее комплексное медицинское обследование, которое может включать лабораторные тесты. Эти тесты являются вспомогательным инструментом для врача, но не заменяют осмотр, маммографию, колоноскопию, ультразвуковое исследование и другие скрининговые мероприятия.

Что покажет общий анализ крови

Онкологу при анализе крови будут важны такие показатели, как гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Изменения в каждом из них могут указывать на онкологические заболевания, однако причины этих отклонений могут быть разнообразными.

Гемоглобин. Снижение уровня гемоглобина не всегда указывает на онкологическое заболевание, чаще оно является признаком железодефицитной анемии. Однако низкий гемоглобин нередко наблюдается при опухолях желудка, кишечника, органов женской репродуктивной системы, а также при миеломе и некоторых заболеваниях крови. Причинами могут быть хронические кровопотери, нарушение усвоения железа или изменения в работе костного мозга. У одних пациентов наблюдается незначительное снижение, которое проявляется лёгкой слабостью. У других гемоглобин падает более существенно, что требует проведения дополнительной терапии. Тем не менее, интерпретировать этот показатель следует с учётом других лабораторных и клинических данных.

Лейкоциты. Эти клетки играют ключевую роль в иммунной системе и проявляют высокую активность в ответ на изменения, происходящие в организме. Их увеличение в количестве может наблюдаться при лейкемиях и других заболеваниях крови, а также при определенных солидных опухолях, вызванных воспалением в прилегающих тканях.

Уменьшение количества лейкоцитов наблюдается при патологиях костного мозга и во время лечения, в особенности химиотерапии. Как завышенный, так и пониженный уровень лейкоцитов может быть вызван разнообразными факторами, включая инфекции, заболевания печени и почек, поэтому специалист проводит комплексную оценку состояния.

Тромбоциты. Они играют ключевую роль в процессе свёртывания крови. Их уровень возрастает при миелопролиферативных заболеваниях, поражающих кроветворную систему, а также при некоторых злокачественных новообразованиях, особенно если организм подвержен хроническому воспалению.

Тромбоцитопения, то есть снижение количества тромбоцитов, наблюдается при лейкемии, лимфоме и во время лечения онкологических заболеваний. У одного пациента показатели тромбоцитов могут колебаться в разные периоды времени, поэтому необходимо контролировать их изменения.

Что скажет биохимия

Биохимический анализ крови позволяет оценить функциональное состояние внутренних органов и влияние опухоли на метаболические процессы. Онкологические врачи рекомендуют это исследование в процессе лечения рака, а не для постановки диагноза.

Печёночные показатели. Повреждение печени, включая метастатическое, может сопровождаться повышением уровней АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, ГГТ и билирубина. Отклонения от нормы могут быть незначительными или более выраженными. Подобные изменения наблюдаются не только при онкологических заболеваниях, но и при гепатитах, жировой болезни печени, а также вследствие приема лекарственных препаратов. В связи с этим, каждый из этих показателей нуждается в тщательном анализе.

ЛДГ и щелочная фосфатаза. Уровень данных ферментов значительно возрастает при лимфомах, меланоме, опухолях легких, а также при поражении костей раком или метастазах. На основании этих изменений специалист может определить масштаб и интенсивность развития опухоли.

Кальций и электролиты (магний, калий). Повышение уровня кальция в крови может наблюдаться при миеломе, опухолях костей или определенных видах рака легкого. Эта ситуация требует наблюдения и контроля. Однако, данный симптом не характерен для всех пациентов.

Внимание на общий анализ мочи

Благодаря исследованию можно определить функциональное состояние почек и обнаружить признаки воспаления или наличие крови в мочевом анализе. Этот анализ особенно ценен, если есть подозрения на онкологические заболевания мочевыводящих путей.

Кровь в моче. Образец мочи, предоставленный для исследования, обычно имеет соломенно-жёлтый цвет. Однако, если при микроскопическом изучении обнаруживается даже небольшое количество эритроцитов, это повод для беспокойства, особенно если такое наблюдается регулярно. В большинстве случаев причиной являются не злокачественные процессы, а доброкачественные состояния, такие как инфекция или наличие камней. Тем не менее, поскольку кровь в моче может быть первым признаком опухоли почки или мочевого пузыря, необходима консультация специалиста.

Белок и другие изменения. При миеломе и ряде онкологических заболеваний крови в моче может обнаруживаться избыток белка, формироваться особые белковые образования. Для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования. Оценка общего состояния здоровья может быть проведена косвенно по изменениям плотности мочи, наличию лейкоцитов и цилиндров.

Анализ кала на скрытую кровь

Данное исследование является частью скрининга колоректального рака, однако не заменяет колоноскопию, рекомендованную для всех людей старше 40–45 лет с периодичностью проведения раз в 5 лет. Его информативность значительно ниже, чем у эндоскопического обследования кишечника. Если же в кале обнаружится кровь (что невозможно заметить визуально), колоноскопия необходима. Подобный признак может указывать не только на геморрой, анальную трещину, полипы и дивертикулы, но и на колоректальный рак.

Врач анализирует изменения в показателях, комплекс симптомов и итоги дополнительных исследований. Это позволяет своевременно диагностировать заболевание. Своевременная диагностика открывает возможности для успешного лечения многих видов опухолей. Постоянное внимание к своему здоровью и позитивный настрой во время обследований – это оптимальный способ сохранения высокого качества жизни.

Даже при наличии нормальных показателей анализов нельзя полностью исключить наличие рака, особенно на ранних стадиях его развития. В связи с этим, крайне важны регулярные медицинские обследования и скрининговые программы. Однако, отклонения в результатах анализов не всегда указывают на онкологические заболевания. Чаще всего они являются следствием воспалительных процессов, инфекций, дефицита железа, патологий печени или почек.