Зима ассоциируется с коньками, горками, катанием на тюбингах, сноуборде и горных лыжах. Развлечения на открытом воздухе приносят детям энергию и позитивные эмоции, однако могут представлять опасность и приводить к травмам. Как поступить, если произошла беда? Наш эксперт — травматолог-ортопед, заместитель главного врача по травматологической помощи НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера Минздрава РФ, кандидат медицинских наук Никодим Кулик .

Срочно скорую!

Если после падения на катке или горке ребёнок испытывает кратковременную задержку дыхания, а затем чувствует себя нормально, повода для беспокойства нет и рентгенография грудной клетки не требуется. Такая кратковременная потеря дыхания, возникающая при ударе в спину, обычно не представляет опасности – это связано со спазмом диафрагмы, который быстро проходит. Тем не менее, сам эпизод нарушения дыхания указывает на то, что удар был ощутимым, поэтому рекомендуется консультация травматолога и проведение необходимого обследования.

Травмы головы вызывают особенное беспокойство, поскольку они относятся к наиболее опасным. Например, если ребёнок во время катания на коньках на высокой скорости упал и сильно ударился лбом или затылком о лёд, потеряв сознание, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как это может свидетельствовать о серьёзных неврологических нарушениях. Даже если последствия ограничились синяками, шишками, кратковременной тошнотой и головокружением, не стоит расслабляться.

«Светлый промежуток»

В подобных ситуациях родителям не рекомендуется самостоятельно отслеживать состояние сознания и основные жизненные показатели ребенка дома. Наибольшую угрозу представляют черепно-мозговые травмы, связанные с так называемым светлым промежутком. Это обманчивый период, когда после травмы и возможной кратковременной потери сознания, которую могут не заметить ни ребенок, ни его родители, пострадавший приходит в себя и жалуется лишь на небольшую головную боль или головокружение. Родители могут успокоиться, полагая, что опасность миновала, однако это часто оказывается роковой ошибкой.

Скрытое кровотечение в черепе может приводить к образованию эпидуральной гематомы. Кровь медленно накапливается, и пока гематома не достигнет опасного размера и не начнёт оказывать давление на головной мозг, никаких признаков может не наблюдаться. Когда ресурсы организма исчерпываются, состояние стремительно ухудшается: возможно резкое снижение сознания, вплоть до комы. Если в этот момент ребёнок спит, родители могут не заметить перехода от нормального сна к критическому состоянию и потерять драгоценное время.

Любые жалобы на тошноту, чувствительность к свету, проблемы с памятью или слабость, возникающие после травмы головы, должны служить поводом для срочной госпитализации. Самолечение в таких случаях недопустимо. Пациенту необходима экстренная диагностика, причём стандартный рентгеновский снимок не сможет предоставить всей необходимой информации – он позволяет оценить лишь состояние костной ткани. Выявить гематому и исключить сдавление головного мозга способны только компьютерная томография (КТ) и наблюдение нейрохирургов в стационаре. При диагностике травм головы лучше перестраховаться и провести более тщательное обследование, чем недооценить степень повреждения.

Гипс или операция?

В настоящее время при лечении переломов у детей и взрослых все чаще предлагают хирургическое вмешательство вместо традиционного наложения гипса. Это порождает вопрос о том, стоит ли соглашаться на операцию или выбрать более консервативный метод лечения?

Когда ваш лечащий врач рекомендует хирургическое вмешательство, это может указывать на то, что перелом имеет нестабильную структуру или смещение, которое невозможно исправить консервативно, с помощью ручной репозиции и фиксации гипсом. Выбор в пользу гипса вместо операции в подобных ситуациях может привести к неправильному сращению костей, что впоследствии потребует проведения корректирующих остеотомий для восстановления полноценной функции конечности. Сегодняшние технологии остеосинтеза, такие как использование спиц и гибких стержней, отличаются минимальной травматичностью и способствуют более раннему возвращению ребёнка к активной жизни.

Прислушивайтесь к рекомендациям врача, но не забывайте о возможности получить консультацию специалиста. В случае сложных ситуаций целесообразно обратиться в федеральный медицинский центр.

Не давит?

Когда после перелома ноге или руке наложили гипсовую повязку, важно следить за состоянием конечности. Если пальцы под гипсом приобрели синюшный оттенок и увеличились в объеме, это может указывать на то, что повязка оказывает избыточное давление на окружающие ткани, препятствуя нормальному кровотоку. В этой ситуации рекомендуется поднять конечность, поместив ее на подушку. Если через 20–30 минут цвет не восстановится, отёк не уменьшится, или пальцы станут холодными и потеряют чувствительность, следует обратиться за медицинской помощью в отделение, где был наложен гипс. Возможно потребуется его корректировка или повторная фиксация, чтобы избежать риска отмирания тканей.

«Грязные» травмы

При повреждении кожного покрова и попадании в рану земли, снега и другой грязи, существует риск заражения столбняком. Если у ребёнка имеется полный курс прививок против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС/АДС-М), соответствующий возрасту, и последняя вакцинация была сделана не более пяти лет назад, неотложная профилактика не требуется. В противном случае необходимо обратиться за медицинской помощью. Столбняк представляет собой смертельную опасность, а травмы, полученные на улице, часто становятся причиной инфицирования.

Качественная защитная экипировка, надёжный спортинвентарь, знание правил безопасности, умение кататься и обдуманный выбор места для отдыха и занятий спортом позволяют снизить вероятность получения травм. Однако полностью исключить возможность травмирования не всегда представляется возможным. Поэтому необходимо знать, как оказывать первую помощь тем, кто пострадал.