Наш эксперт — врач-невролог Российской детской клинической больницы Минздрава РФ Артур Уляков.
Эпилепсия входит в число социально значимых заболеваний по версии Всемирной организации здравоохранения, поскольку существует вероятность развития инвалидности и даже летального исхода у заболевшего, в том числе из-за травм, вызванных неожиданными падениями. Тем не менее, своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение режима лечения позволяют добиться положительных результатов у большинства пациентов.
Семья ни при чём
Широко распространено мнение о том, что это заболевание почти не поддается лечению, и его развитие обусловлено исключительно генетической предрасположенностью. Также ошибочно полагают, что эпилепсия свидетельствует о наличии психических расстройств.
Эпилепсия представляет собой хроническое неврологическое расстройство, которое относится к заболеваниям головного мозга, а не к психическим. Суть этого состояния заключается в нарушении активности нейронов в коре головного мозга.
Заболевание может быть вызвано генетическими факторами, такими как мутации в генах или хромосомные аномалии. В подобных ситуациях эпилепсия часто является лишь одним из множества других патологических состояний, которые наблюдаются у пациента. Однако генетическая предрасположенность не всегда означает наследственность. У родственников больного ребенка с этим заболеванием в семье никогда не было подобной проблемы.
Второй причиной могут быть структурные изменения головного мозга, возникшие внутриутробно или в раннем детстве. Третью причину составляют наследственные нарушения метаболизма. Четвертой же группой являются иммунные и инфекционные поражения, относящиеся к аутоиммунным энцефалитам. Онкологические и инфекционные заболевания способны спровоцировать развитие эпилепсии. Также встречаются случаи, когда несколько факторов оказываются причиной заболевания. К тому же, в некоторых ситуациях причины эпилепсии остаются невыясненными.
Страшная картина
Современная медицина позволяет эффективно управлять эпилепсией, хотя это состояние и не является полностью излечимым. При эпилепсии в головном мозге возникают избыточные электрические импульсы. Это приводит к повторяющимся приступам, во время которых нарушаются двигательные, чувствительные и вегетативные функции мозга.
У большинства людей представление об этом заболевании сводится к тому, что у пациента внезапно возникают судороги, начинаются конвульсии, изо рта выделяется пена. Затем человек теряет сознание, а после восстановления приходит в себя без воспоминаний о произошедшем. Это весьма пугающая картина, особенно если речь идёт о ребёнке.
Иногда перед началом приступа у больного возникает так называемая «аура», которая может проявляться в виде слуховых галлюцинаций, например, звуков приближающегося поезда, зрительных нарушений, ощущений запахов и так далее. В некоторых случаях, при появлении предвестников, пациент сосредотачивает свое внимание на них, что помогает ему контролировать развитие приступа. Однако симптомы эпилепсии могут существенно различаться. Или они могут быть практически незаметными (при невыраженной клинической картине заболевания). Иногда приступ выглядит так, будто ребёнок на несколько секунд теряет связь с реальностью: он замирает, его взгляд фиксируется, а затем малыш возвращается в нормальное состояние. Приступ может проявляться в виде непроизвольных сокращений различных частей тела, нистагма, сокращения лицевых мышц и других признаков. Всё это зависит от вида эпилепсии и характера приступов.
Судороги — ещё не симптом
Если ваш ребёнок столкнулся с подобной ситуацией, не стоит сразу же испытывать панику. Состояние, напоминающее эпилепсию, может наблюдаться и у совершенно здоровых детей. Его появление может быть вызвано, например, перегревом или повышенной температурой тела, которая сопровождает инфекционные заболевания, а также различными отравлениями и нарушениями электролитного баланса, особенно возникающими при обезвоживании. Поэтому, основываясь лишь на одном случае судорожного приступа, диагноз «эпилепсия» практически не ставится, за исключением случаев, когда существует значительный риск повторения приступа и требуется неотложное лечение. Причиной для беспокойства является фиксация приступов минимум дважды, при этом интервал между ними не должен превышать 24 часа.
Таблетки или операция?
Своевременное обращение к врачу и начало лечения при первых признаках заболевания позволяют в большинстве случаев добиться контроля над эпилепсией.
Ключевым подходом является медикаментозное лечение. Благодаря современным противоэпилептическим средствам, подобранным в нужной дозировке, удается полностью остановить приступы у большинства пациентов. У значительной части больных достигается ремиссия – период отсутствия судорог.
В случаях тяжёлого течения эпилепсии, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной или вызывает нежелательные побочные эффекты, может быть рассмотрено хирургическое лечение – резекция фокальных эпилептических очагов. Эта сложная операция позволяет с высокой степенью точности устранять поражённые участки мозга, избегая повреждения здоровой ткани. У большинства пациентов после хирургического вмешательства симптомы эпилепсии полностью исчезают. В 70% ситуаций это приводит к полному выздоровлению. Если приступы прекращаются, возможность отмены лекарственных препаратов рассматривается врачами.
Как выявить болезнь
При подозрении на эпилепсию требуется проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ) – метода исследования, позволяющего оценить работу коры головного мозга и его биоэлектрическую активность. Для проведения исследования на голову пациента надевают мягкий шлем, оснащенный датчиками, фиксирующими электрические импульсы. Процедура абсолютно безопасна и не причиняет дискомфорта. Она позволяет определить расположение очагов эпилептической активности, а также оценить тяжесть и особенности течения заболевания.
Видео-ЭЭГ-мониторинг считается эталонным методом, благодаря которому можно с высокой точностью установить природу приступов и поставить диагноз. В отличие от обычной ЭЭГ, этот метод регистрирует не только электрическую активность мозга, но и фиксирует видеозапись поведения пациента, что позволяет сопоставить внутренние и внешние проявления.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга также является важным диагностическим методом при эпилепсии. Данное исследование позволяет выявить структурные отклонения или повреждения. Если есть подозрение на генетическую форму эпилепсии (когда медикаментозное лечение не приносит результатов), необходимы генетические тесты.
важно! Многие думают, что остановить приступ эпилепсии, можно, лишь разжав пациенту рот, засунув туда ложку и высунув язык, — чтобы человек не подавился. На самом деле, так можно лишь повредить слизистую десны и зубы. Правильным будет аккуратно положить пострадавшего на бок и вызвать скорую. Пока больной не придёт в себя (а приступ может длиться от нескольких секунд до 2–3 минут), необходимо оставаться рядом с ним, чтобы, когда сознание вернётся, успокоить больного, объяснить, что произошло и где он находится.
