Гепатит С — это вирусное заболевание, поражающее преимущественно печень. Инфекция вызывает хронический воспалительный процесс в органе, здоровые ткани замещаются рубцовыми, образуя уплотнение — фиброз, который может привести к циррозу или раку печени.
Гепатиты относятся к десятку самых опасных заболеваний. С последствий гепатитов ежегодно умирает больше людей, чем от ВИЧ и туберкулеза. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 70 миллионов человек живут с гепатитом С. Большинство из них даже не подозревают о своем диагнозе. Как сегодня проводят диагностику заболевания в России и какие проблемы возникают, aif.ru рассказал. Глава общественного объединения «Вместе против гепатита» — Никита Коваленко.
Гепатит С развивается очень медленно, а симптомы могут отсутствовать продолжительное время. Часть пациентов, заразившись гепатитом В или С, переносят его остро — иммунитет активно борется с инфекцией. В таком случае организм может самостоятельно победить болезнь и выработать антитела к повторному заражению (относится только к гепатиту В). Острая стадия может возникнуть в течение полугода после заражения. Если этого не происходит, заболевание переходит в хроническую форму и может длиться десятилетиями, разрушая печень.
При установлении диагноза «хронический вирусный гепатит» требуется лечение.
Не так давно лечение гепатита было затруднительным и приносило больше вреда, чем пользы. С 2019 года интерфероны исключили из клинических рекомендаций как неэффективные. С 2021 года в лечении практически не применяют рибавирин.
Лечение требуется каждому, независимо от количества вируса, длительности заболевания и поражения печени. На сегодняшний день есть действенные противовирусные препараты прямого действия, которые могут полностью остановить болезнь в организме за короткий период. Лечение назначают с учетом лабораторных тестов и генотипа (штамма) вируса.
Лечение гепатита С достаточно простое и несложное: два-три месяца приема от одной до четырех таблеток в день, и человек выздоравливает. Побочные явления встречаются крайне редко. В этом году выделены федеральные средства на лекарственную терапию в амбулаторных условиях. Ее могут получить бесплатно все пациенты, состоящие на диспансерном учете.
С сентября 2024 года в России действует федеральный регистр пациентов с вирусными гепатитами. Постепенно регистр заполняется данными, и примерно через полгода можно будет получить информацию о количестве заразившихся и лекарственных нуждах не только в городах-миллионниках, но и в других регионах страны.
Диагностика гепатита С представляет собой одну из главных проблем. В России часть населения проходит скрининг на гепатит в рамках обязательных анализов перед госпитализацией, профосмотрами и т. д. Часть граждан сдают анализы слишком часто, другая — выпадает из поля зрения. В этом году сделан важный шаг: скрининг на гепатит С вошел в программу диспансеризации отдельных групп населения. Задача не просто выявить людей с антителами, а вылечить больных хроническим гепатитом С. Для этого важно обеспечить беспрерывное направление пациентов между медицинскими организациями и гарантировать каждому пациенту проведение полной диагностики, лечения и диспансерного наблюдения независимо от того, где у него были выявлены маркеры гепатита.
Слияние диспансеризации и регистра возможно существенно улучшит ситуацию. Однако это случится лишь при условии регистрации всех обследуемых с выявленными антителами и допуске к ведению базы врачей-терапевтов и специалистов неинфекционных направлений. Диагностика также должна проводиться в поликлиниках, то есть на уровне первичного звена здравоохранения.
В противостоянии с гепатитами врачи, пациенты и медицинская система должны действовать согласованно.
