В России 20 апреля отмечается Национальный день донора. Врач-трансфузиолог Сеченовского университета Эмин Салимов расскажет о его происхождении, истории переливания крови и современном виде службы.
18 февраля 1832 года акушер Андрей Мартынович Вольф впервые в России успешно провел переливание крови роженице с акушерским кровотечением. С тех пор медицинская наука сделала большой шаг вперед: открыты группы крови, резус-фактор, кровь стала разделять на компоненты, а в перспективе ее начнут синтезировать в биореакторах. Но одно остается неизменным — кровь по-прежнему спасает жизни людей.
Переливание крови и теория вероятности
Aif.ru беседует о… Эмин Салимов, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, заведующий отделением переливания крови клинического Центра Сеченовского университета. .
Александр Мельников, aif.ru: Эмин Львович, когда и как появился метод переливания крови? В чём заключался первый опыт?
Эмин СалимовС незапамятных времён люди придавали крови священное значение. Пили её, намазывали на тело и даже купались, как повествует легенда о графине Батори. Всё ради возвращения здоровья и молодости.
История переливания крови делится на два этапа: до открытия групп крови Карлом Ландштейнером и после него. Вначале применяли кровь животных в качестве донорской, что часто приводило к негативным последствиям.
Открытие Уильямом Гарвеем системы кровообращения в 17 веке улучшило ситуацию. Благодаря ему у людей появилось принципиальное понимание, куда и как переливать кровь. Первое успешное и задокументированное переливание крови от человека к человеку состоялось в 1818 году. Акушер Джеймс Бланделл проводил его для рожениц с послеродовыми кровотечениями. Переливания осуществлялись без учета групп крови, но при совпадении по теории вероятности 30-40% процедур оказывались успешными. Бланделл также изобрел прообраз шприца и аппарат для донорской крови.
Можно ли утверждать, что основой этапа истории донорства стало открытие групп крови в 1901 году?
После открытия трёх групп крови Карлом Ландштейнером в 1901 году переливание стало сравнительно безопасным. В следующем, 1902 году, была открыта четвёртая группа крови. Тем не менее неудачные прецеденты случались до 1940 года, когда был открыт резус-фактор.
Существуют белки, определяющие возможность переливания крови — группу крови и резус-фактор. При несовпадении реакция может быть очень сильной, даже летальной. Есть также минорные антигены, вызывающие менее выраженную реакцию. Их открыто несколько сотен. Несоблюдение их при переливании может привести к осложнениям, но чаще результат не является фатальным.
История переливания крови в России
— Как развивалось переливание в нашей стране?
В Санкт-Петербурге первый трансфузионный опыт провел молодой акушер. Андрей Мартынович Вольф В 1832 году пациентке с акушерским кровотечением был перелит донорской крови мужа. Аппарат и методику взял от британского коллеги. Джеймса Бланделла.
В 1919 году в СССР состоялось первое удачное переливание крови, при котором учли группу крови донора и получателя. Владимир Николаевич ШамовПрославленный советский хирург, член Академии медицинских наук СССР. Впоследствии Сергеем Сергеевичем Юдиным Провел переливание крови из тела умершего человека и показал её пригодность для применения.
Наша страна первой в мире учредила в 1926 году институт переливания крови. Александр Александрович БогдановРеволюционер и философ — очень яркая личность. К сожалению, умер он вследствие неудачного эксперимента по обменному переливанию крови с одним из своих студентов, страдавшем туберкулезом. Богданов предполагал, что поможет выздороветь, но из-за несовместимости по резус-фактору перелитой крови у него возникла почечная недостаточность, и тогда медицина не смогла ему помочь.
Сколько доноров в России
Не могли бы Вы сообщить, сколько доноров зарегистрировано в России?
В настоящее время число доноров составляет около полутора миллионов. Федеральное медико-биологическое агентство России предлагает создать общий реестр доноров для получения более точных данных.
Вы сотрудник Центра крови Сеченовского университета. Расскажите о нём. Как образовалось это учреждение?
В 1968 году в НИИ клинической и экспериментальной хирургии МЗ СССР (ныне РНЦХ имени академика Б. В. Петровского) основали лабораторию переливания крови, которая позже стала отделением переливания крови. Его сотрудники занимались заготовкой крови от родственников больных и сотрудников института, а также от сотрудников и студентов Первого Московского ордена Ленина медицинского института (1-го МОЛМИ).
В 1983 году на базе 1-го МОЛМИ открыли пункт переливания крови, который в 1993 году объединился с отделением переливания крови РНЦХ. В результате образовалось Межклиническое отделение переливания крови (МКОПК). А в 2012 году МКОПК было преобразовано в Центр крови и стало подразделением Клинического центра Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
Центр крови сегодня обеспечивает клинические подразделения Университета донорскими компонентами крови. Для выполнения этой задачи государство выделяет целевое финансирование — государственное задание, которое полностью удовлетворяет потребности Клинического Центра в донорской крови.
Сколько раз можно сдать кровь, не навредив своему здоровью?
Донорство полезно для здоровья или вредно? Мнения разнятся.
Потеря крови не полезна здоровому человеку, а стать донором может только здоровую. При соблюдении Минздравом России утвержденных правил, быть донором безопасно для здоровья. Женщинам разрешено сдавать кровь не чаще четырех раз в год, мужчинам — не более пяти.
Эмин Львович, каким вы видите будущее донорства? Будет ли оно актуально в будущем?
Трансфузиология — раздел медицины, занимающийся донорством крови. Как любая наука, она развивается: от использования крови животных до переливания крови человека, от цельной крови — к компонентной, а позже к препаратной гемотрансфузии. Например, при сниженной свертываемости крови пациенту назначают факторы свертываемости из концентрата донорской плазмы либо свежезамороженную плазму. После кровотечения, когда нарушена доставка кислорода к тканям, переливают донорские эритроциты. Это повышает эффективность и безопасность переливания.
Развитие биоинженерии открывает новые возможности — использование искусственно выращенных в биореакторах клеток крови. Такие эксперименты уже проводятся, хотя пока это на стадии научных разработок.
Это повысит безопасность и доступность трансфузиологической поддержки пациентов.
Такая эволюция понятна, поскольку медицина стремится от радикальных к минимальным вмешательствам в организм. Кровь донора – ткань, а ее переливание – трансплантация, которую врачи осуществляют лишь при крайней необходимости.
— Что бы вы еще хотели сказать читателям?
В жизни всегда место подвигу, одним из которых является дарение крови. Такая кровь может спасти человеческую жизнь.
