Зачастую родители не осознают всей серьезности детских заболеваний и значимости вакцинации. Особенно часто они выражают несогласие с прививками против ветряной оспы. Многие считают, что это незначительное заболевание, и что лучше перенести его в детском возрасте. Но действительно ли это так?
Наш эксперт — врач-педиатр-аллерголог-иммунолог, заведующий лечебно-диагностическим отделением Клиники детских болезней Сеченовского центра материнства Ксения Мельникова .
«Ветреная» зараза
Елена Нечаенко, aif.ru: Ксения Сергеевна, в связи с чем эта инфекция получила такое неофициальное наименование?
Ксения Мельникова: Инфекция характеризуется высокой заразностью и стремительным распространением через воздух, в частности, воздушно-капельным путем, что и обусловило её название.
— В случае выявления у кого-либо в саду или школе признаков пузырчатой сыпи, необходимо немедленно изолировать детей?
— Детского пациента, несомненно, следует забрать и поместить в изолятор, однако важно учитывать, что заразность проявляется ещё за 48 часов до появления первых признаков сыпи и сохраняется в течение нескольких дней после её регрессии.
— Если все растения в саду поражены болезнью, а один ребенок остается здоровым, это указывает на то, что у него наиболее устойчивая иммунная система?
— Да. Вероятно, он ранее перенес заболевание в лёгкой форме или был вакцинирован. Однако нельзя исключить, хотя это случается крайне редко, генетическую устойчивость к определённым вирусам, включая вирус герпеса.
— Может ли ветрянка протекать без каких-либо симптомов? И влияет ли количество высыпаний на лице и теле на степень тяжести заболевания?
— Ветрянка обычно проявляется симптомами, однако при слабом течении возможно появление незначительного количества высыпаний и кратковременное повышение температуры тела. В таких случаях заболевание часто ошибочно принимают за герпес, и точный диагноз устанавливается на основании анализа крови на антитела.
Существует прямая зависимость между числом высыпаний и степенью тяжести заболевания. При этом сыпь может затрагивать не только кожные покровы, но и слизистые оболочки носа, ротовой полости, глотки, глаз, влагалища… В некоторых случаях везикулы формируются даже на внутренних органах, что может спровоцировать спаечный процесс, к примеру, в брюшной полости. После выздоровления в организме могут оставаться рубцовые изменения, присоединиться инфекция, развиться выраженное воспаление, которое нередко нуждается в хирургическом вмешательстве.
Пати отменяется
— В большинстве случаев ветряная оспа у детей до двенадцати лет протекает без серьезных осложнений. Иногда родители заболевших детей даже организуют так называемые «ветряночные вечеринки», приглашая на них других желающих переболеть. Возможно, это и к лучшему, поскольку после перенесенной болезни формируется стойкий, пожизненный иммунитет.
— Врачи выражают решительный протест. Дети госпитализируются с острой ветряной инфекцией в среднем один раз на тысячу человек, тогда как среди взрослых этот показатель составляет четырнадцать случаев. Смертельный исход наблюдается у детей в шесть-семь случаев на каждые десять тысяч, а у взрослых — в тридцать. У взрослых характерно более обильное высыпание, продолжительная лихорадка, медленное заживление дефектов кожи и повышенная вероятность поражения внутренних органов. К серьёзным осложнениям относятся менингит, энцефалит, вирусные пневмонии и кардиомиопатии. Следует ли подвергать себя риску?
Вторая опасность, связанная с этим заболеванием, заключается в том, что вирус герпеса сохраняется в нервных ганглиях. Под воздействием стрессовых факторов или переохлаждения он может активизироваться и вызвать развитие опоясывающего герпеса – болезненного состояния, сопровождающегося интенсивными болями. Чаще всего этим заболеванием страдают пожилые люди, хотя оно может встречаться и у молодых.
Вечная защита
— Даёт ли прививка постоянный иммунитет?
— При условии прохождения полного курса вакцинации формируется стойкий иммунитет. Это не гарантирует полного отсутствия ветряной оспы, но значительно снижает вероятность её возникновения, а также обеспечивает более мягкое течение болезни. Кроме того, прививка позволяет избежать развития опоясывающего герпеса.
— В каком возрасте рекомендуется вакцинация от ветряной оспы у детей?
— Для развития иммунитета необходимо ввести две, а в некоторых случаях и три дозы препарата. Рекомендуемый промежуток времени между введениями – от трех до шести месяцев. Первая доза вводится в возрасте девяти месяцев. Если у матери был перенесён вирус ветряной оспы и она кормит ребёнка грудным молоком, антитела передаются малышу вместе с молоком и обеспечивают временную естественную защиту. В такой ситуации можно обойтись двумя введениями вакцины.
Вакцинация допустима и у взрослых, которые ранее не перенесли заболевание. В этом случае прививка проводится также в два этапа с промежутком в 28 дней.
Только к врачу
— Как лечить ветрянку?
— При лёгком течении заболевания пациенту могут быть рекомендованы жаропонижающие, обезболивающие и противозудные средства. В настоящее время для лечения ветряной сыпи не применяют лекарственные препараты, содержащие спирт, такие как зелёнка или фукорцин. Вместо них используются каламин и другие средства на основе цинка. Антигистаминные препараты неэффективны при ветрянке, так как зуд имеет инфекционную, а не аллергическую природу. В тяжёлых случаях назначают противовирусные лекарства для приёма внутрь, чаще всего ацикловир, который также может быть использован в виде мази для нанесения на кожу лица. Крайне важно избегать расчёсывания кожи и не удалять образовавшиеся корочки, чтобы предотвратить распространение инфекции.
— А как лечить опоясывающий герпес?
— Для купирования состояния назначают системные противовирусные и нестероидные противовоспалительные средства. Заболевание может протекать крайне тяжело: изнуряющие, простреливающие боли, идущие по нервным волокнам, могут беспокоить на протяжении двух недель и дольше. Кроме того, пациентов часто сопровождают и мышечные боли.
Поскольку отслаивать верхний слой пузырьков не разрешается, купание в ванне при ветряной сыпи нежелательно, особенно с использованием марганцовки, как это практиковалось ранее. Такой подход может привести к ожогу слизистых оболочек, пересушиванию кожи, а зуд, напротив, усилится. Однако необходимо принимать гигиенический душ. Затем кожу следует аккуратно промокнуть полотенцем, избегая трения.
