Некоторые генетические особенности предрасполагают к развитию хронического воспаления в горле. В журнале Science Translational Medicine опубликовано исследование, которое связывает частые местные инфекции с ослабленным иммунитетом.
Какую роль играют миндалины и почему они подвержены инфекциям?
Миндалины выполняют функцию первой линии защиты от инфекций в ротовой полости и горле. В них задерживаются бактерии, вирусы и грибки, после чего они уничтожаются благодаря местному и общему иммунитету.
У большинства людей воспалительный процесс не проявляется. Однако, у некоторых детей при инфекциях возникает хроническая боль в горле, что может привести к необходимости удаления миндалин.
Наиболее частыми причинами инфекций горла являются стрептококки группы А по классификации Лансфилда.
Исследователи из Института иммунологии Ла-Джолла в Сан-Диего проанализировали образцы тканей, взятые у 146 детей в возрасте от 5 до 18 лет. У всех участников исследования ранее были удалены миндалины в связи с инфекциями или апноэ во сне. Во второй группе у детей наблюдалась менее частая история заболеваний горла.
При иммуногистохимическом исследовании миндалин были выявлены первые отличия. Миндалины, представляющие собой специализированные лимфатические узлы, характеризовались уменьшенными зародышевыми центрами.
Зародышевые центры служат платформами для взаимодействия Т-хелперных и В-клеток. В этом процессе Т-клетки передают В-клеткам сведения о новых инфекционных агентах. В ответ на эту информацию В-клетки начинают синтез антител, способных нейтрализовать патогены.
У детей, часто болеющих инфекционными заболеваниями, наблюдается локальный дефицит иммунитета.
В зонах развития иммунных клеток было зафиксировано снижение количества вспомогательных Т-клеток и В-клеток. Специалисты отмечают, что у заболевших детей миндалины, выполняющие защитную функцию, превращаются в благоприятную среду для размножения бактерий.
Концентрация антител также уменьшается
У детей из группы риска наблюдается также заметное снижение образования антител. Иммунный ответ на SpeA оказался менее выраженным у детей, страдающих от рецидивирующих ангин. SpeA – это пирогенный стрептококковый токсин, представляющий собой относительно недавно идентифицированный компонент бактерий.
Благодаря способности увеличивать устойчивость к иммунной системе, бактерии, продуцирующие SpeA, получили широкое распространение по всему миру за последние десятилетия. SpeA, судя по всему, подавляет иммунный ответ в миндалинах. В результате, Т-хелперы трансформируются в клетки, способные уничтожать В-клетки, вместо того чтобы поддерживать их функцию защиты от бактерий.
Иммунная реакция на SpeA определяется генетическими факторами иммунной системы. Установлено, что предрасположенность к повторным инфекциям связана у детей с конкретными генетическими особенностями. Это может указывать на возможность «наследственной» передачи сниженной иммунной защиты от бактерий.
Неспособность иммунной системы реагировать на SpeA является серьезной проблемой при хроническом тонзиллите. Ученые полагают, что вакцина, способная подготовить иммунную систему и вызвать формирование защитного ответа, скорее всего, поможет защитить детей от рецидивирующего воспаления. Это также может позволить избежать необходимости хирургического удаления миндалин.
Когда необходимо удалять миндалины?
В России удаление миндалин входит в число двадцати наиболее распространенных стационарных процедур. В первые годы жизни большинство детей подвержены частым инфекциям, поражающим горло и миндалины.
В большинстве случаев (74–92%) причиной воспаления горла являются вирусные инфекции. Однако, определить вирусное происхождение заболевания только по осмотру горла врач не может. При оценке состояния пациента, помимо увеличения миндалин, специалист обращает внимание на наличие лихорадки и кашля.
Хирургическое лечение не всегда необходимо при воспалении горла и должно применяться с осторожностью. Решение о необходимости операции принимается на основе количества перенесённых ангин за последние двенадцать месяцев.
В исключительно серьезных ситуациях хирургическое вмешательство должно быть проведено оперативно. При умеренной и легкой степени тяжести имеет смысл отложить операцию на шесть месяцев. Если в течение этого периода наблюдаются новые воспалительные процессы, удаление миндалин является наиболее эффективным способом профилактики.
