Наш эксперт — Врач-нефролог, доцент кафедры нефрологии лечебного факультета Национального исследовательского клинического университета имени Н.А. Семашко Российского университета медицины, председатель наблюдательного совета Ассоциации медицинских организаций по нефрологии и диализу, кандидат медицинских наук. Валерий Шило.

Пока не дошли до точки

Елена Нечаенко, aif.ru: Валерий Юрьевич, почему Почечная патология — явление частое и грозное. Почему данный диагноз пока не считается социально значимым заболеванием?

Валерий Шило: Сегодня смертность от болезней почек и мочеполовой системы занимает девятое место в мире. К 2040 году, без действий, она может подняться на пятое. Проблема в том, что хроническую болезнь почек сложно выявить на ранних стадиях, а случаи смерти от неё часто не включаются в статистику смертности. Несмотря на то, что при болезни почек риск умереть возрастает в 3–4 раза, причиной смерти пациента будет считаться инфаркт или инсульт.

Не бывает ли признаков на ранних этапах?

При наличии проявлений симптомов чаще наблюдается неспецифическая реакция организма: усталость, слабость, отёки на лице и ногах. Заболевание развивается постепенно: почки уменьшаются в размерах, образуется фиброз, затем нарушается их функционирование, иногда с необратимыми последствиями.

Рассказывают, умелый доктор может определить болезнь по аромату. .

Запах аммиака изо рта указывает на запущенную уремию, которая опасна из-за повреждения азотистыми токсинами всех внутренних органов, в первую очередь мозга. Болезнь имеет пять стадий: четвертая — это уже подготовка к диализу, а пятая требует пожизненной заместительной почечной терапии или трансплантации почки. Важно помнить, что стрессы, вредные привычки и экология оказывают влияние на почки. Однако главным фактором развития хронической болезни почек является сахарный диабет 2-го типа: каждый третий пациент на диализе — диабетик.

Есть взаимосвязь между заболеваемостью почек и полом, возрастом, расой, образом жизни, стрессом?

Половое распределение заболеваемости мало отличается, однако у женщин частота ХБП несколько выше. С возрастом риск развития болезни существенно увеличивается. Зависимость отмечается и от расы. У европеоидных представителей в каждой почке около 1,2 миллиона нефронов. В течение жизни часть из них теряется по различным причинам. Афро- и латиноамериканцы генетически имеют меньше нефронов (600 тысяч в одной почке). Из-за этого ХБП развивается у них в четыре раза чаще и протекает значительно быстрее. При потере до 90% исходного количества нефронов требуется диализ.

Для предотвращения тяжелых проявлений уремии людям с повышенным риском следует посещать врача систематически.

Их миллиарды

Кто нуждается в обследовании почек прежде всего?

Среди факторов риска для маленьких пациентов есть семейные наследственные заболевания или аномалии развития почек. У взрослых риски связаны с наличием сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего артериальной гипертензией. Поскольку почти миллиард жителей планеты страдает гипертонией, а еще полмиллиарда — сахарным диабетом, то группа людей, нуждающихся в обследовании, очень велика.

К факторам риска относят ожирение и другие кардиометаболические заболевания, такие как подагра, перенесенные острые повреждения почек, хронические инфекции мочевыводящих путей, длительное применение некоторых лекарств, а также вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем. Большинство хронических заболеваний — от ишемической болезни сердца до онкозаболеваний — могут нарушать функцию почек.

Человек, родившийся с одной почкой или отдав её родственнику, всегда будет иметь ХБП?

Почка обладает большим запасом прочности, поэтому люди с одной почкой при соблюдении здорового образа жизни и избегании факторов риска как правило чувствуют себя хорошо. Скорость утраты функции почек у таких людей будет выше, и им требуется больше внимания. Тем не менее многочисленные исследования показывают, что у доноров почки риск развития хронической болезни почек минимален, поскольку для этого отбирают здоровых людей с нормально функционирующими органами.

Как сохранить здоровье почек:

  • Ежедневный контроль веса.
  • Сон не менее 7–9 часов.
  • Для здорового питания важно употреблять множество овощей и фруктов, а также поддерживать равновесие белков, жиров и углеводов. Не забывайте о витаминах и минералах. На поздних стадиях хронической болезни почек необходимо ограничить потребление белка, соли, калия и фосфора.
  • Физическая активность (10 тыс. шагов в день).
  • Для поддержания адекватного питья необходимо потреблять 30 миллиграммов жидкости на каждый килограмм веса, за исключением случаев, когда это согласовано с терапевтом. Рекомендуется выпить стакан чистой воды утром до еды.
  • Для больных диабетом контроль уровня сахара проводится ежегодно. Также необходимо ежегодный анализ холестерина и давление измеряется на каждом приёме у терапевта.
  • Будьте осторожны при применении нефритоксичных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие и антибиотики.
  • Избавление от пагубных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя.