В буквальном переводе с языка греков, «анестезия» означает отсутствие чувствительности. Какие методы обезболивания используются в современной медицине, каковы риски, связанные с ними, и какие побочные эффекты могут возникнуть, объясняет aif.ru врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий Центром анестезиологии-реанимации Пушкинской больницы имени профессора Розанова В.Н., кандидат медицинских наук Михаил Козиев .
Для тех, кто привык контролировать все аспекты своей жизни, и особенно для людей, страдающих повышенной тревожностью, психологически непросто смириться с беспомощным состоянием, которое вызывает наркоз, и полностью положиться на врачей. Однако большинство людей больше всего опасаются анестезии из-за возможных отдаленных последствий для их здоровья и благополучия.
Страх не проснуться
«Анестезию можно проводить, воздействуя анестетиками на центральную нервную систему, что и определяет общую анестезию, которую также называют «общим обезболиванием» или «наркозом». В таком случае пациент теряет сознание, — поясняет Козиев. Возможен также вариант обезболивания, при котором сознание пациента сохраняется, а блокируются периферические нервные окончания непосредственно в области хирургического вмешательства».
Многих пациентов беспокоит наркоз, в особенности страх не проснуться после хирургического вмешательства, из-за чего они предпочитают терпеть боль, лишь бы не прибегать к анестезии. Фактически, вероятность летального исхода во время общей анестезии составляет один случай на 10-50 тысяч проведенных операций. Кроме того, общий наркоз не влияет на продолжительность жизни. Однако его используют исключительно при наличии медицинских показаний, когда это действительно требуется.
Выпасть из сознания
— с сохранением самостоятельного дыхания пациента. Обычно ее применяют для выполнения быстрых и щадящих хирургических вмешательств. В качестве медикаментов в данном случае часто используют гипнотические средства, необходимые для погружения пациента в сон, и наркотические анальгетики, предназначенные для купирования болевых ощущений).
— с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ). Данный вид анестезии используют во время продолжительных или сложных хирургических вмешательств. Общая анестезия состоит из нескольких компонентов: для ее проведения используют медикаменты различных фармакологических групп, которые вводятся разными способами. Искусственная вентиляция легких осуществляется через специальную трубку или маску.
«Осложнения, возникающие после хирургических вмешательств, проводимых под общим наркозом, случаются нечасто (в 2-3% случаев), и в большинстве ситуаций они не приводят к необратимым последствиям, — отмечает Козиев. — Команда специалистов, состоящая из врача-анестезиолога-реаниматолога и медсестры-анестезиста, имеет необходимую подготовку для выявления и оперативного устранения подобных состояний. Кроме того, процесс анестезии постоянно контролируется посредством мониторинга жизненно важных показателей: артериального давления, частоты сердечных сокращений, электрокардиограммы, сатурации (процента насыщения крови кислородом), температуры тела, глубины анестезии и параметров газообмена».
Всё вижу — ничего не чувствую
Существуют различные виды анестезии, при которых пациент остается в сознании, но теряет чувствительность:
— местная. Раствор местного анестетика вводится для блокирования нервных окончаний в области проведения операции. В настоящее время данная методика применяется при малоинвазивных хирургических вмешательствах, особенно в амбулаторной хирургии. Ранее для этой цели использовали новокаин и лидокаин, однако сегодня доступны другие местные анестетики, отличающиеся большей безопасностью и эффективностью. Местная анестезия находит применение во многих областях медицины, в том числе в стоматологии. Артикаиновые анестетики признаются наиболее современными и действенными.
— проводниковая. Местное анестезирующее средство вводят непосредственно в нерв или нервное сплетение. Благодаря этому удается блокировать передачу болевых импульсов, например, во всей верхней или нижней конечности.
— нейроаксилярная (спинальная или эпидуральная).— Спинальная и эпидуральная анестезия находят широкое применение в травматологии, акушерстве-гинекологии, урологии и хирургии, и признаются безопасными методами. Местное анестезирующее средство вводится через межпозвоночный промежуток в поясничном отделе позвоночника, оказывая воздействие на нервные корешки спинного мозга. Это позволяет добиться снижения чувствительности в значительной области тела. Спинальную анестезию обычно используют при операциях на нижних конечностях и в нижней части брюшной полости, тогда как при эпидуральной анестезии обезболивание может охватывать всю брюшную полость и грудную клетку. В настоящее время операцию кесарево сечение, как правило, проводят под эпидуральной анестезией.
Не отнимутся ли ноги?
Наибольшие страхи у пациентов обычно связаны с нейроаксиальной анестезией. Среди наиболее распространенных опасений – опасения по поводу регулярных болей в позвоночнике после проведения такой операции. Некоторые пациенты даже выражают страх, что у них впоследствии может возникнуть потеря чувствительности в ногах. Однако, по мнению нашего эксперта, эти опасения значительно завышены. «Тяжелые осложнения (эпидуральные гематомы, повреждения спинного мозга или нервного корешка) после нейроаксиальной анестезии возникают крайне редко – менее чем в 0,1%. Задача врача-анестезиолога-реаниматолога состоит в том, чтобы предвидеть потенциальные риски и предоставить пациенту исчерпывающую информацию о предстоящей анестезии и подготовке к ней, — отмечает Козиев. — Тем не менее, при любом виде анестезии могут возникать технические сложности, обусловленные индивидуальными анатомическими особенностями пациента. Важно иметь возможность перейти на альтернативный метод обезболивания, а также обеспечивать полный контроль над процессом анестезии и наблюдать за состоянием пациента в период восстановления после операции. В настоящее время врачи располагают всеми необходимыми ресурсами для этого».
