Вы так долго готовились к отпуску: подбирали отель, искали билеты. Наконец-то приехали на место отдыха. Самое время отдохнуть. Вместо этого ваш кишечник решил расслабиться. Что делать?

Наш эксперт – врач-гастроэнтеролог Вероника Корнилова.

Диарею путешественника часто называют местью Монтесумы. Это заманчивое название, но на самом деле речь идет о распространенном случае жидкого стула, который возникает примерно у половины туристов.

Стресс ни при чём

Было принято считать, что болезнь связана с изменением климата, питания, качеством воды для питья и стрессом, вызванным длительным путешествием. Сейчас установлено, что причиной являются кишечные инфекции, вызываемые бактериями (кишечная палочка, сальмонелла и другие), вирусами (рота-, норо- , аденовирусы и др.) или паразитами.

Чем теплее страна пребывания, тем выше риск заражения, так как при высоких температурах воздуха и повышенной влажности возбудители инфекций размножаются быстрее. Влияют на это и непривычные для нас местные традиции обработки пищи, особенности хранения. Люди с пониженной кислотностью желудочного сока из-за атрофического гастрита, дуоденогастрального рефлюкса или язвенной болезни желудка страдают диареей путешественника в 10–12 раз чаще. Риск также повышают слабый иммунитет и сахарный диабет.

Кашель туриста

Инфекционное заболевание часто возникает на 4–7-й день пребывания в месте отдыха, но может проявиться лишь к концу второй недели. Помимо жидкого стула у пострадавшего отмечается высокая температура, боли в животе, слабость, мышечные и головные боли, тошнота, рвота и даже респираторные симптомы – насморк, кашель, боль в горле.

При вирусных болезнях назначают жаропонижающие, средства от диареи и обильное питье. При бактериальных инфекциях используют антибиотики. При поражении паразитами – противогельминтные препараты (с учётом вида паразита).

Есть охота

Диета в этот период важна. Лучше исключить сладкое, белый хлеб, сдобу, пирожные, макароны, белый рис и молочные продукты. Кислые фрукты и свежие овощи тоже лучше не употреблять. Клетчатка переносится легче в термически обработанном виде. Еда должна быть лёгкой и небольшим количеством. Можно съесть натуральное яблочное пюре, бананы, отварное мясо, крупы при переносимости (гречка, перловка и др).

Лечимся с умом

При более чем пяти-шести походах в туалет в день и признаках обезвоживания (темная моча, сухость слизистых, частый пульс и пониженное артериальное давление) необходима немедленная медицинская помощь. Чаще всего болезнь проходит в легкой форме и длится три-пять дней. От инфекции защищает прием специальных лекарств.

Антибактериальные препараты Альфа-нормикс, ципрофлоксацин, амоксициллин и подобные препараты врач выписывает при подозрении на бактериальную инфекцию.

Кишечные антисептики (энтерофурил и его аналоги).

Регидратационные солевые раст­воры Эти средства способствуют восстановлению запасов жидкости и электролитов, которые теряются при частых жидких стулях. Обезвоживание представляет особую опасность для детей и пожилых людей. Пить необходимо постоянно, небольшими порциями каждые 15 минут. В отсутствие специальных растворов можно употреблять щелочную минеральную воду – не менее двух литров в день.

Энтеросорбенты Активированный уголь, полифепан, полисорб, энтеросгель связывают и выводят вредные вещества из организма. Принимать лекарства необходимо строго по инструкции (обычно не реже трёх раз в сутки) в дозе, соответствующей весу и возрасту. Длительность применения – минимум два–три дня.

Препараты от диареи Лоперамид, лопедиум, имодиум подавляют работу кишечника и диарею, но не устраняют её первопричину. Их применение в острой фазе противопоказано, дозировка возможна только на 2–3-й день, иначе остающиеся токсины могут вызвать токсический мегаколон с потенциально летальным исходом.

Непатогенные дрожжи сахаромицеты буларди Препараты типа Энтерол в отличие от лекарств предыдущей группы действуют безопасно и не вызывают осложнений. По принципу действия антагонистов, препарат вытесняет патогенную микрофлору, предоставляя место для полезной микрофлоры заполнить освободившиеся ниши кишечника. Продолжительность приема – не менее 5–7 дней.

Цитопротекторы Ребамипид способствует восстановлению поврежденной слизистой оболочки кишечника и желудка за счет увеличения выработки собственными тканями защитных веществ: бикарбонатов, простагландинов и защитной слизи.

Пробиотики Рекомендуется пропить аципол, бифидумбактерин, бифиформ или максилак курсом (2–3 недели) после выздоровления для восстановления баланса микробиоты. Присутствуют ли вздутия в животе, необходимо учесть, так как препараты могут их усилить.

Ферменты Креон, Микразим и подобные средства заметно улучшают переваривание пищи. Это особенно актуально, когда после отравления человек расширяет рацион питания. Препараты в форме мини-сфер или микротаблеток действуют эффективнее.