Об химиотерапии ходит много недоразумений и опасений. Насколько она действительно опасна для организма? Можно ли подготовиться к лечению, чтобы уменьшить побочные эффекты? Возможно ли во время и после лечения сохранять хорошее качество жизни? Aif.ru отвечает на эти и другие вопросы. Медицинский консультант Фонда Хабенского – онколог Владислав Евсеев. .

Что представляет собой химиотерапия и как может негативно воздействовать на организм?

Химиотерапия — основной лекарственный способ борьбы с онкологическими заболеваниями. Действует она на все быстро делящиеся клетки: опухолевые и здоровые (клетки крови, слизистых оболочек, волосяных фолликулов и др.). Врач при назначении химиопрепарата старается найти баланс между остановкой роста опухоли и минимизацией вреда для пациента. В связи с этим побочные эффекты почти неизбежны.

Почему химиотерапия так страшит?

Люди опасаются химиотерапии не столько из-за возможных осложнений, сколько из-за стереотипов, которые вокруг неё сложились. В массовой культуре человека, проходящего лечение, часто изображают ослабленным и страдающим: лишенным волос, постоянно томящимся рвотой. Современная химиотерапия позволяет избежать многих побочных эффектов. Часто это амбулаторная процедура — пациент проходит капельницу с препаратом и возвращается домой. Конечно, существуют онкологические заболевания, при которых применяются сложные схемы лечения, требующие госпитализации и потенциально приводящие к тяжёлым осложнениям, но большинство схем таковыми не являются.

Химиотерапия применяется пациентам с онкологическими заболеваниями, у которых могут наблюдаться симптомы, связанные с опухолью. В некоторых случаях прогноз остается неблагоприятным даже при лечении, но часто смерть человека связывают с действием химиотерапии, а не с заболеванием.

Какие основные побочные эффекты могут возникнуть, и как их предотвратить?

Существует множество химиопрепаратов, отличающихся друг от друга по спектру побочных эффектов. У большинства из них есть общие проблемы, с частью из которых помогает справляться сопроводительная терапия (премедикация) — препараты для профилактики или лечения осложнений, возникающих на фоне противоопухолевого лечения (химиотерапии, лучевой и таргетной терапии). Помогает также корректировка образа жизни. Среди частых побочных эффектов можно выделить:

  • Тошнота и рвотаМногие лекарства и комбинации лекарств эффективно справляются с этими состояниями.
  • Изменение вкуса и обонянияВрачи советуют выбирать продукты с приятным вкусом для пациента. Важно вести пищевой дневник, чтобы рассчитать калорийность рациона и не опускаться ниже необходимого уровня. В данном случае нет специфической диеты, но международные онкологические ассоциации и клиники часто предлагают средиземноморскую диету.
  • Падение показателей кровиПроявления данного побочного эффекта могут различаться в зависимости от степени снижения каждого показателя. При малом количестве лейкоцитов и нейтрофилов может развиться инфекция.
  • СлабостьЭтот побочный эффект трудно предотвратить лекарствами. Здесь важнее настрой человека и уровень физической активности. Чем человек более подготовлен до начала терапии, тем лучше переносится слабость (она возникает медленнее и проходит быстрее), а также важно быть готовым поддерживать физическую активность и дальше.
  • Потеря волосХимиотерапия может привести к выпадению волос по всему телу или только в отдельных местах, а также возможно полное отсутствие выпадения. Поскольку процесс предотвратить сложно, для профилактики применяют охлаждающие шапочки.
    Шапочки замедляют кровообращение в коже головы и снижают степень выпадения волос. Однако предсказать их эффективность в каждом случае затруднительно. В некоторых случаях шапочки могут вызвать головные боли или раздражение кожи.
  • Язвы в ротовой полости, языке и губах. Для снижения травматичности полезно использовать зубную щетку с мягкой щетиной, часто полоскать рот и избегать жесткой, острой пищи.
  • НейропатияПовреждение нервов может вызвать онемение, покалывание и нарушение чувствительности в ладонях и стопах. Это повышает риск повреждений, травм и падений дома. Пациентам необходимо обеспечить безопасность дома: готовить и мыть посуду в перчатках, избегать ковровых покрытий, следить за чистотой пола.
  • Кожная токсичность:
  1. Ладонно-подошвенный синдромЭто сухость, шелушение и трещины верхнего слоя кожи на ладонях и стопах. Чтобы избежать повреждений, нужно избегать средств, раздражающих кожу, например, содержащих спирт. Также стоит несколько раз в день использовать увлажняющий крем, перчатки в быту и носить удобную обувь: с широким носом, из натуральной кожи или текстиля для лучшей проходимости воздуха, без каблука и гибкой подошвой.
  2. Реакция кожи на солнцеНекоторые лекарства делают кожу пациента очень чувствительной к солнцу, поэтому во время лечения нужно постоянно пользоваться солнцезащитным кремом и одеваться закрыто на улице.
  • ДиареяДля многих это выглядит безобидным последствием, однако на самом деле представляет серьёзную угрозу. Оно не только заметно снижает уровень жизни, но и вызывает потерю жидкости, а также вымывание электролитов.

В случае возникновения побочных эффектов во время химиотерапии необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему доктору. Специалисты имеют много способов сделать лечение более комфортным, поэтому не нужно терпеть.

Химиотерапия вызывает боль?

Это редкий побочный эффект, скорее исключение из правил. Несколько препаратов могут вызывать ощущение ломоты, болей и ноющего дискомфорта в руках и ногах. Перед применением предупреждаем пациента о возможности болевого синдрома по ходу нервов. В основном, он развивается через несколько дней и быстро проходит. Пациент не испытывает боль на протяжении всего лечения. Это временный побочный эффект, с которым врачи пытаются справляться противовоспалительными препаратами.

Что нужно сделать, чтобы подготовиться к химиотерапии?

Лечение и его последствия индивидуальны. Некоторые лекарства требуют предварительного приема витамина B и фолиевой кислоты.

В отдельных ситуациях перед началом терапии рекомендуется обращение к стоматологу. Это важно не только для устранения инфекции, но и для предотвращения замедления заживления костной ткани в связи с некоторыми вариантами лечения. Извлечение зуба во время терапии может привести к омертвению костной ткани челюсти. В таких случаях мы можем порекомендовать прием витамина D и кальция.

Общие меры тоже важны. Например, физическая активность полезна всегда. Старайтесь заниматься спортом, который доступен и не опасен для здоровья. Организм сейчас может испытывать трудности, но нужно стараться делать то, что нравится и получается: гулять, плавать в бассейне или кататься на велосипеде.

Отказ от курения и алкоголя важен. Существует распространенное заблуждение, что при онкологическом заболевании можно продолжать курить. Исследования показали, что отказ от курения снижает количество побочных эффектов во время лечения — кашель и одышку. Отказаться от употребления алкоголя также благоприятно сказывается на самочувствии человека — может уменьшать слабость и проявление таких побочных эффектов, как тошнота.