Роговица – прозрачная оболочка глаза, защищающая его от повреждений и преломляющая свет для фокусировки изображения. При инфекциях, травмах, ожогах или врожденных аномалиях роговица может мутнеть, вызывая резкое снижение зрения или полную слепоту. Заболевания роговицы составляют около 20% всех патологий органа зрения. В 12% случаев слепоты причина – патология роговицы из общего числа в 40 миллионов человек. Лечение роговичной слепоты возможно кератопластикой, то есть пересадкой донорского трансплантата.

Подробности метода aif.ru рассказала Шахло Махкамова, доктор медицинских наук, заведующая отделением офтальмологии КДЦ НКЦ № 2 РНЦХ имени академика Б.В. Петровского. .

Роговицы от доноров всегда востребованы недостаточно. На одну такую операцию может претендовать 1 пациент из 70. Строительство и содержание банка для сбора и хранения роговиц — дорогостоящее мероприятие, а наибольшей пригодностью обладают роговичные трансплантаты в первые несколько дней после изъятия. Остается высоким риск отторжения трансплантата. Несмотря на постоянное совершенствование методов кератопластики и применения иммуносупрессоров после операции, процент прозрачного приживления трансплантата в осложненных случаях (при ожогах роговицы, аутоиммунных заболеваниях и т.д.) существенно не вырос.

При нехватке и ограниченном использовании донорских роговиц активно развивается кератопротезирование — применение имплантов из синтетических материалов. Первое вживление прозрачного искусственного аллопластического материала в бельмо для восстановления зрения предложено было еще в 1789 году. В Советском Союзе кератопротезирование первым выполнил академик В.П. Филатов в 1936 году. Сейчас кератопротезирование широко применяется во всем мире. Для этого используют различные кератопротезы.

Искусственная роговица

Популярным кератопротезом является искусственная роговица, созданная в 1970-х годах.

Керотопротез состоит из пластикового оптического цилиндра и поддерживающей задней пластины из медицинского титана или полиметилметакрилата. Применяется при тяжелых повреждениях роговицы, если пересадка донорской ткани невозможна. Преимущества – высокая прозрачность и долговечность. Требуется тщательный уход и постоянное использование специальных контактных линз для увлажнения. Применение повышает остроту зрения в 95% случаев.

Биоинтегрируемые протезы

Изготовлены из гидрофобного полимера, частично «врастающего» в ткани глаза, что снижает риск отторжения. Alphacor подходит пациентам с сухим глазом и тем, кому противопоказаны традиционные протезы. Но эта модель требует более длительного послеоперационного наблюдения.

Зуб в глазу

Самый необычный протез — «Зуб в глазу». Во время операции поверхность глаза заменяется частью слизистой оболочки рта, которая удерживает оптический цилиндр, изготовленный из ткани зубной альвеолы пациента.

В ходе первого этапа проводят поверхностную кератэктомию — удаление верхнего слоя роговицы. Затем к ней пришивают лоскут слизистой из внутренней поверхности щеки. Из зуба и части кости челюсти изготавливают тонкий пластину с отверстием, куда помещают цилиндр. Комплекс вшивается в щеку пациента на 3-4 месяца, после чего его удаляют. На прижившемся к роговице лоскуте слизистой делают разрез. Трансплантат вставляют в глаз после предварительного удаления хрусталика. Слизистую снова зашивают, а над пластиковым цилиндром вырезают небольшой участок.

По окончании периода реабилитации пациент для косметических целей может использовать склеральную линзу, которая визуально напоминает нормальный глаз с зрачком и радужкой на фоне белой склеры. 85–90% пациентов отмечают существенное улучшение зрения уже после операции.

Такой протез используют в тяжёлых ситуациях: при химических ожогах глаз, синдроме Стивенса-Джонсона, трахоме или травмах, вызывающих разрушение поверхности глаза, если другие способы оказываются бессильными.

Хотя операция сложная, протез обладает долгим сроком службы и высокой биосовместимостью. Применение зуба может быть полезным, если пересадка донорских тканей не представляется возможной.

Интегрированные биоинженерные роговицы

Кератопротезы – результат слияния технологий и биологии. Новые разработки применяют биоматериалы, заселенные клетками самого человека, что снижает риск осложнений. 3D-печать позволяет создавать протезы высокой точности, увеличивая их эффективность. Протезы ещё проходят клинические испытания, но показывают обнадеживающие результаты.

Кератопротезирование предлагает новейшие возможности пациентам. Самые трудных случаев заболевания роговицы станут излечимыми. Развитие медицины даст возможность миллионам людей восстановить зрение и повысить качество жизни.