27 апреля отмечается Международный день обоняния. Дата праздника установлена в 1994 году по инициативе Всемирной организации здравоохранения и совпадает с днем рождения французского парфюмера. Жака КуртенаРождённый в этот день в 1759 году.

В беседе с aif.ru эксперты рассказали о влиянии запахов на память и эмоции, характерном запахе туберкулёза и дифтерии, психических расстройствах при потере обоняния, а также о диагностике и лечении нарушений обоняния. Отоларинголог, аспирант кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского Сеченовского университета, Гай Лебедев. .

Чем пахнет любовь?

Александр Мельников для портала aif.ru спрашивает: к чему сегодня человечеству нужно острое обоняние?

Гая Лебедева: С помощью обоняния мы определяем, находимся ли в потенциально опасной обстановке: чувствуем запах гари или газа.

Второе – обоняние и эмоции тесно связаны. При стрессе приятные запахи могут успокоить и отвлечь.

Запахи важны для взаимоотношений между людьми, подсказывают, нравимся нам люди или нет, и хотим ли мы с ними общаться. Такое же влияние запахи оказывают на романтические отношения — аромат любимого человека может улучшать настроение и дарить ощущение защищенности.

Помогает ли запах определять потенциального партнёра с точки зрения генетической совместимости?

Да, это действительно так. Исследования показывают, что люди интуитивно предпочитают запахи тех, у кого с ними различия в генах главного комплекса гистосовместимости. Это могут быть связаны с эволюционным механизмом, направленным на повышение иммунного разнообразия потомства. Потому запах потенциального партнера может казаться неприятным из-за потенциальной несовместимости.

Запахи памяти и боли

Как некоторые ароматы воздействуют на эмоции и память сильнее, чем другие стимулы?

Запахи способны вызывать яркие, эмоционально насыщенные воспоминания, даже спустя долгие годы.
Связано это с расположением центров памяти и эмоций, таких как гиппокамп и миндалевидное тело, в лимбической системе головного мозга. Эта система тесно связана с обонятельными структурами, поэтому запах может мгновенно запускать цепную реакцию воспоминаний и физиологических реакций: учащается пульс, изменяется давление, выделяются гормоны.

— Используется ли эта особенность в терапии?

Запахи могут использоваться, например, как инструмент переработки травматического опыта при посттравматическом стрессовом расстройстве. Если определенный аромат вызывает тревожные эмоции, под наблюдением специалиста можно попытаться изменить ассоциации, связанные с ним, и тем самым уменьшить негативное воздействие.

Работа с обонятельными стимулами может быть полезна при борьбе с симптомами деменции. Активация связей между эмоциями и памятью через знакомые запахи способна помочь людям с когнитивными нарушениями восстановить доступ к воспоминаниям.

Важно понимать, что данная ароматерапия служит скорее вспомогательным методом. На сегодняшний день её эффективность недостаточно научно подтверждена для уверенного назначения при различных расстройствах. Тем не менее, как дополнительный метод — почему бы и нет.

О каких болезнях рассказывают запахи

Врачи раньше по запаху выдыхаемого воздуха иногда ставили диагнозы. Какие запахи могут заставить человека обратиться к доктору?

Самый известный пример – запах ацетона. Может указывать на диабет, особенно при декомпенсированном течении болезни. Запах возникает из-за накопления в организме кетонов, побочных продуктов метаболизма жиров, и ацетон — один из них. Аналогичный эффект может возникнуть и при так называемых кетодиетах, когда человек не потребляет достаточное количество углеводов – организм начинает использовать жиры как основной источник энергии, что приводит к образованию кетоновых тел. С диабетом может быть связан и запах прелых яблок – указывает на гипогликемические состояния.

Запах уксуса иногда связывают с туберкулезом, а испорченного мяса — с распадом опухолей. Рыбий запах, даже исходящий от кожи, может указывать на сбои в обмене веществ или изменение состава микрофлоры. При дифтерии может быть гнилостный, сладковатый запах.

Многие болезни проявляются очевидными признаками. Появление необычного запаха изо рта или от тела – веская причина обратиться к врачу.

Потеря обоняния — как симптом

О потере обоняния при COVID-19 известно многим. Но какие ещё болезни могут привести к его исчезновению или изменению?

Потеря или изменение обоняния может быть следствием различных заболеваний. В первую очередь это болезни ЛОР-органов: гайморит, инородные тела в носу, одонтогенный синусит (воспаление придаточных пазух носа, вызванное патологическими процессами в тканях зуба). При этих заболеваниях люди могут чувствовать постоянный запах гноя или гнили в носовой полости.

При травмах головы могут повреждаться обонятельные нервы или структуры центральной нервной системы. Кровоизлияние в область, связанную с обонянием, может нарушить его функцию. Иногда деформация костей носа мешает запахам достигать обонятельных рецепторов.

Неврологические, психиатрические и эндокринные болезни могут оказывать влияние на обоняние. К неврологическим относят рассеянный склероз и болезнь Альцгеймера. В психиатрическую группу входят депрессия и шизофрения. При шизофрении пациент может чувствовать запахи, которых нет — это называется фантосмия. Эндокринологические заболевания, такие как болезни щитовидной железы и сахарный диабет, также могут повлиять на обоняние.

Прием некоторых лекарств может вызывать потерю или искажение обоняния. Постинфекционная дисфункция обоняния также представляет собой отдельный тип нарушения, который разделяется на связанный с COVID-19 и не связанный.

— А можно ли родиться вообще без обоняния?

Подобные случаи бывают. Это врождённая аносмия — состояние, когда человек с рождения не ощущает запахов. Чаще всего это не отдельное заболевание, а признак более общего врождённого нарушения. Аносмия может быть частью редких генетических синдромов, таких как синдром Каллмана, при котором нарушается развитие обонятельных луковиц и половых желез. Встречается также при некоторых формах врождённой дисплазии коры мозга или черепно-лицевых аномалиях.

Возвращается ли обоняние после перенесенного COVID-19 всегда?

— С последствиями ковида для обоняния мы сталкиваемся уже много лет. Как часто обоняние восстанавливается после болезни?

Пока у нас нет точных данных, поэтому я могу говорить только на основе опыта. В большинстве случаев обоняние возвращается само собой. Если чувствительность к запахам просто снижается и человеку нужно больше концентрации запаха для его ощущения, восстановление наступает чаще всего.
Сложнее ситуация, когда чувствительность осталась прежней, а восприятие исказилось — курица пахнет как картошка, а кофе — как носки.

Запах представляет собой смесь различных химических веществ. При нарушении работы органа обоняния человек теряет возможность ощущать некоторые из них, что меняет восприятие аромата и в конечном счете формирует новое представление о запахе.

В Клиническом центре используется обонятельный тренинг — методика, созданная нейробиологами Сколтеха. Пациенты регулярно вдыхают специально подобранные ароматы, что активирует нейропластические связи головного мозга и может привести к улучшению обонятельной функции. Такой подход повышает чувствительность и восстанавливает способность точно идентифицировать ароматы.

Заболевания обоняния могут стать причиной обращения к психиатру.

Каковы опасности проблем с обонянием и какие риски они представляют?

Человек не способен самостоятельно обнаружить утечку газа или порчу продуктов в холодильнике. Остаются лишь другие чувства, которые не всегда дадут точной информации. В подобных ситуациях важно общение с кем-либо, способным заметить проблему и предупредить о ней.

Пациентам с проблемами обоняния, особенно если последние являются длительными, часто диагностируют психологические и психиатрические проблемы: эмоциональные расстройства, депрессию, иногда возникают суицидальные настроения.

Обсессивно-компульсивное расстройство также может развиться. Человек может слушать запах сильно пахнущего предмета, например, дольки апельсина, ничего не чувствовать, через десять минут снова к нему возвращается в надежде ощутить запах, и так снова и снова, пока это не превратится в навязчивое поведение. В этом ещё одна опасность: со временем человек начинает слушать запахи того, что имеет большую интенсивность — стиральные порошки, бытовую химию. Пациенты делают это неконтролируемо и очень часто, и такое вдыхание едких летучих соединений может повредить слизистую и ухудшить состояние.

Слежение за психическим здоровьем этих пациентов критически важно для своевременного выявления необходимости обращения к психологу или психиатру.

Что такое обонятельный тест?

— Расскажите, пожалуйста, почему создали этот тест для определения запахов?

В России до настоящего времени не существовало собственных зарегистрированных тестов на обоняние, а число пациентов с нарушениями обоняния, особенно после COVID-19, существенно возросло. Это породило вопрос о том, как тестировать людей, учитывая что большинство популярных зарубежных тестов, например UPSIT или Sniffin’ Sticks, используют запахи, не знакомые россиянам. Незнание запаха лакрицы не обязательно говорит о проблемах с обонянием — пациент мог просто не сталкиваться с таким ароматом. Поэтому появилась необходимость в разработке отечественного теста с запахами, понятными жителям России.

В ходе работы над тестом при поддержке гранта РНФ (Российский научный фонд) в финальный набор вошли запахи кофе, апельсина, чеснока, мяты, мандарина, лука, клубники, лимона, яблока, спирта, рыбы, скошенной травы, шоколада, банана, розы, дыни, огурца, малины, ванили и арбуза — ароматы, хорошо знакомые большинству пациентов, что позволяет избежать ложных результатов.

Тест позволяет объективно оценить порог чувствительности к запахам и способность их различать и идентифицировать. Важно не только для первичной диагностики, но и для оценки динамики лечения, например, в рамках обонятельного тренинга, проводимого совместно со Сколтехом. Благодаря тесту можно отслеживать изменения в состоянии пациента и при необходимости скорректировать подход к терапии.

География запахов

— Россия велика. Возникают ли отличия в восприятии запахов по регионам?

Мы даже рассматриваем возможность разработки региональных вариантов тестов. Например, черемуху и еловую хвою хорошо узнавали преимущественно в Приволжском округе, а в Сибири — грушу. Все эти запахи знакомы большинству жителей России, но уровень узнаваемости различен. Таким образом, идея с региональными наборами ароматов кажется весьма разумной.

Какие исследования по нарушениям обоняния проводятся в настоящее время на кафедре отоларингологии?

В дополнение к тестам и тренингам проводим исследования для оценки психологического состояния пациентов. Для этого применяем анкеты и опросники, чтобы выяснить, как нарушение обоняния влияет на эмоциональное состояние и в каких случаях нужна консультация врачей-специалистов.

Интересен сравнительный анализ способов обонятельного тренинга. В сотрудничестве с кафедрой оториноларингологии имени академика И. Б. Солдатова Самарского государственного медицинского университета исследуются запахи (одоранты), наиболее эффективные для тренировки, и разрабатываются оптимальные решения.