Думали, что остеохондроз, оказалось — инфаркт. Ошибаться могут даже врачи. В основном люди погибают из-за собственного несерьезного отношения к здоровью. Медик объяснила, как распознать инфаркт и когда обязательно надо в больницу.


фото:

iStockphoto

Врачи признают, нет 100%-го фактора клинической картины, по которому можно принять однозначное решение о наличии инфаркта.
Даже кардиограмма иногда не показывает критических изменений. О таком случае недавно рассказывал «Доктор Питер». 50-летний мужчина умер за несколько часов — врачи скорой списали боль в груди на проявление остеохондроза и сняли ее лекарством, но повторный приступ стал фатальным.

Мужчины чуть старше 50 лет, считающие себя здоровыми и раньше не болевшие болезнями сердца, часто не осознают наличия у себя опасного заболевания и могут пропустить инфаркт, списывая симптомы на другие болезни. женщинПризнаки сердечного приступа могут быть нетипичными — например, проявляются болью в животе, которую пытаются снять таблетками, и не обращаются к врачу.

«Доктор Питер» пообщался с врачом клиники ВСК Полиной Шубиной о том, как не пропустить опасные проявления инфаркта и избежать смерти.

Полина Шубина

Терапия

Врач-терапевт, гастроэнтеролог Цифровой клиники ВСК

Инфаркт: как не пропустить симптомы

При появлении жалоб на боль в грудной клетке, первое, что требуется от врача — исключить кардиогенную патологию как наиболее жизнеугрожающую. К сожалению, в наше время на основании возрастного фактора не всегда возможно однозначно исключить заболевания сердца — в старшем возрасте инфаркт миокарда наиболее возможен, но это совсем не означает, что он не случается у людей до 30 лет.

Боли в грудной клетке могут быть связаны с болезнями.

сердца,

органов желудочно-кишечного тракта,

дыхательной системы,

спины и суставов.

Такой большой диагностический ряд является основной причиной трудностей в установке диагноза. Не всегда, осмотрев пациента, можно однозначно исключить патологию сердечно-сосудистой системы. Поэтому в рамках амбулаторного приема при наличии сомнений опытный и внимательный врач всегда порекомендует госпитализацию — для исключения острого заболевания.

Большая часть пациентов, госпитализированных с подозрением на инфаркт, имеет другую причину болей в груди. Всегда лучше дообследовать пациента, чем упустить что-то важное.

6 симптомов, при которых обязательно нужно вызывать врача.

Боль в груди при физической нагрузке — во время прогулки, подъема в гору, спортивной игры, а также в период стресса — указывает на сердечную боль. Боль в спине (остеохондроз) связана с определенным положением тела, особенно неудобным и нефизиологичным. При боли в спине можно найти позу, которая уменьшает дискомфорт; при инфаркте такой позы нет.

Боль в области грудной клетки опасна, как правило, если она нарастает, не проходит и остается постоянной.

Сопутствующие симптомы — затрудненное дыхание, повышенное давление, обильное потоотделение, тошнота или рвота. Эпизоды потери сознания не характерны для боли в спине и требуют углубленной диагностики. Вторым по частоте встречаемости симптомом инфаркта является одышка. Если вдруг становится тяжело дышать, в том числе в состоянии покоя — это заслуживает внимания.

Сила боли — как правило, опасна крайне выраженной болью, субъективно оцененной по визуально-аналоговой шкале боли на 9-10 баллов. Конечно, боль в спине иногда может достигать такой же оценки и заставлять мучиться пациентов. Есть еще одна оговорка для людей с сахарным диабетом: для них возможна так называемая «безболевая форма ишемии», когда инфаркт из-за дисфункции нервного волокна на фоне повышенного уровня глюкозы может не сопровождаться болью. Такая же ситуация встречается у пациентов старшей возрастной группы, когда при плановом обследовании выявляются признаки перенесенного инфаркта «на ногах».

Сопутствующие заболевания. Для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями в истории болезни указывается сердечно-сосудистый риск — низкий/умеренный/высокий/очень высокий. Это оценка вероятности всех сопутствующих факторов, которые могут повлиять на развитие инфаркта в течение следующих 10 лет. При повышенном уровне артериального давления без приема постоянной терапии, при наличии повышенного уровня глюкозы и холестерина вероятность инфаркта выше. Поэтому в целях профилактики эти показатели стоит контролировать, независимо от наличия каких-либо жалоб и даже в случаях хорошего самочувствия. Как говорится «глюкоза не болит, да и не беспокоит, а когда это происходит — уже достаточно поздно». Не пил, не курил, холестерин в норме, но вдруг инфаркт: личный опыт мужчины 44 лет.

Факторы риска. У курильщиков сердечно-сосудистые заболевания случаются чаще. Риск повышается при высоком уровне стресса, ночном режиме работы, избыточной массе тела и ожирении. Наследственный фактор может добавить риск. При установке диагноза врач оценивает факторы риска. Молодому, не курящему пациенту без отягощенного анамнеза врачи с меньшей долей вероятности будут подозревать на предмет развития острого коронарного синдрома.

«Железобетонного» признака нет

Это 6 основных критериев, но как стало понятно, нет ни одного 100% фактора клинической картины, на основании которого можно принять однозначное решение — объясняет врач. — Везде есть оговорки, везде есть «но» и индивидуальные особенности. Поэтому в помощь врачу регистрация электрокардиограммы, лабораторный контроль, УЗИ сердца — и даже в этом случае вопросы могут остаться. Тогда только диагностическая коронароангиография дает однозначный ответ и является сразу же жизне спасающей процедурой.

Медики рекомендуют: если у вас или у вашего родного человека возникла боль в грудной клетке, которая заставляет засомневаться в её доброкачественности, посоветуйтесь с врачом или вызовите врача на дом. В данном случае тревога не является необоснованной, а скорее может быть фактором своевременно оказанной медицинской помощи. Не отказывайтесь от госпитализации, если чувствуете, что риски высоки.