Современные научные исследования доказывают, что легкие – это не только орган, отвечающий за дыхание, но и многофункциональная система фильтрации, напрямую влияющая на здоровье и долголетие человека. В ходе экспертной встречи, состоявшейся в сентябре, российские и казахстанские врачи и исследователи выработали рекомендации по борьбе с неинфекционными заболеваниями. Ключевым вопросом обсуждения стала коррекция факторов риска – такая стратегия в здравоохранении, которая предполагает изменение образа жизни каждого человека, что позволяет существенно уменьшить частоту заболеваний и избежать развития серьезных хронических болезней, включая заболевания дыхательной системы.
Глобальный вызов
Согласно информации, предоставленной Форумом международных респираторных обществ, в настоящее время к числу наиболее опасных респираторных заболеваний входят бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), острые инфекции нижних дыхательных путей, рак легкого и туберкулез. Эти заболевания продолжают оставаться одной из основных причин смертности во всем мире: по сведениям специалистов, в 2019 году только три из них привели к потере более 8 миллионов жизней, что подчеркивает их серьезность как глобальной проблемы для системы здравоохранения.
Особую тревогу вызывает хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — неизлечимое заболевание, тесно связанное с образом жизни. «ХОБЛ — это проблема, имеющая международное значение,» — отмечает Саттар Ералиев – врач-пульмонолог высшей категории, эксперт Межреспубликанской пульмонологической комиссии при Министерстве здравоохранения Республики Казахстан, а также член Европейского респираторного общества . — На сегодняшний день заболевание является третьей ведущей причиной смертей, вызванных неинфекционными заболеваниями, и его распространенность демонстрирует тенденцию к увеличению».
По мнению специалиста, ключевая проблема хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) заключается в том, что это системное заболевание. Он акцентировал внимание на том, что выраженный воспалительный процесс не затрагивает только органы дыхания, но и может послужить причиной возникновения других опасных состояний, таких как заболевания сердца и сосудов, ожирение, сахарный диабет и депрессия.
От экологии до вредных привычек
ХОБЛ и другие заболевания легких возникают под влиянием множества факторов риска. Помимо генетической предрасположенности, значительную роль играют внешние факторы, такие как неблагоприятная экологическая обстановка и профессиональные вредности, включая вдыхание промышленной пыли, химических испарений и аллергенов. По словам специалистов, именно эти факторы приводят к повреждению слизистой оболочки дыхательных путей, ослабляют местный иммунитет, что способствует развитию хронического воспаления и различных болезней легких.
Значительный вклад в развитие заболевания вносят также факторы, связанные с нездоровым образом жизни, включая вредные привычки, хронический стресс, несбалансированное питание и недостаточную физическую активность. По словам Саттара Ералиева, «особенно серьезным образом увеличивается вероятность развития хронической обструктивной болезни легких у курильщиков». Он подчеркнул, что врачи-пульмонологи всегда обращают внимание на стаж курения у пациентов, поскольку этот показатель имеет огромное значение».
Никотин против дыма
По мнению экспертов, наибольший вред здоровью легких причиняют не столько никотин, сколько продукты сгорания табака. Саттар Ералиев отмечает: «Большая часть вредных веществ при курении поступает в организм вместе с дымом, который содержит тысячи соединений, среди которых много известных канцерогенов». Вдыхание дыма приводит к повреждению клеток бронхов, нарушает их защитные функции и создает условия для развития серьезных заболеваний дыхательной системы».
У курильщиков, наряду с болезнями, препятствующими нормальному функционированию легких, значительно увеличивается вероятность развития онкологических заболеваний. Как отметил, если оценивать угрозы для курящих, рак легкого представляет собой наиболее серьезную опасность профессор, специалист в области молекулярной онкологии, член-корреспондент РАН Евгений Имянитов. — В настоящее время все основные канцерогены, провоцирующие развитие рака, определены, и в случае заболеваний легких решающее значение имеют вещества, образующиеся при горении».
По утверждению Имянитова, риски развития воспалительных заболеваний при чрезмерном употреблении никотина продолжают исследоваться, однако уже сейчас установлено, что никотин не является канцерогеном. В связи с этим, для уменьшения числа случаев хронических респираторных заболеваний и смертности, научное и медицинское сообщество должно сосредоточить свои основные усилия на продуктах горения табака, стремясь к их полному исключению или снижению сопутствующих рисков.
Новая стратегия в борьбе с курением
Для многих людей, страдающих от сильной зависимости от табака, полный отказ от курения может оказаться непростой задачей. В связи с этим современная наука предлагает подход, основанный на снижении рисков. Он предполагает переход на сертифицированные продукты бездымного типа, которые, благодаря отсутствию горения, позволяют существенно уменьшить воздействие на организм наиболее вредных токсичных веществ и канцерогенов.
Международная практика демонстрирует результативность данного подхода. В нескольких государствах дифференцированное регулирование, основанное на оценке рисков, стимулирует производителей к разработке технологий, оказывающих меньшее воздействие на окружающую среду, а потребителей – к более взвешенному выбору продукции с пониженным уровнем опасности.
Ограниченный доступ населения к достоверной информации, основанной на научных исследованиях, является ключевым препятствием для воплощения данной стратегии. «В ходе одного из форумов мы провели опрос более тысячи человек, среди которых было 50 медицинских работников», — отмечает Александр Филиппов — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, входит в состав рабочей группы по доказательной медицине в кардиопрофилактике Российского кардиологического общества. — Выяснилось, что 28% респондентов не обнаружили различий между сигаретами, электронными испарителями и устройствами для нагревания табака, полагая, что все они представляют собой одинаковую опасность для здоровья. Подобное незнание затрудняет проведение своевременной и результативной профилактики множества заболеваний».
Подтверждено на практике
Данные, полученные в различных областях медицины, свидетельствуют о положительном влиянии отказа от обычного курения в пользу сертифицированных продуктов бездымного типа. Ежегодно в мире регистрируется около 2 миллионов случаев заболевания раком легкого, причем 85% из них приходится на курильщиков. По словам Евгения Имянитова, использование систем нагревания табака без образования дыма может значительно уменьшить риск развития онкологического заболевания — до 90-95.
Данный феномен находит подтверждение не только в пульмонологии и онкологии, но и в областях, связанных с ними. Мейрам Раганин, кандидат медицинских наук, доктор философии, возглавляет Экспертное сообщество стоматологов, поделился результатами клинического наблюдения: «Мы сравнили состояние полости рта у курильщиков и пользователей, перешедших на электронные системы нагревания табака. У последних уже через шесть месяцев было отмечено улучшение состояния полости рта: показатели здоровья пародонта и слизистой оболочки рта стали лучше, индекс заболеваний снизился. Воздействие систем нагревания на слизистую существенно меньше, что делает их разумной альтернативой традиционному курению за счет пониженного профиля риска».При этом эксперты остаются единодушны: информирование взрослых курильщиков о возможности модифицировать риск и перейти с обычных сигарет на менее вредные альтернативы не должно подрывать принцип нулевой толерантности к потреблению табака и никотина среди молодежи.
Осознанное управление здоровьем
В настоящее время в сфере общественного здравоохранения приоритет отдается не столько лечению уже возникших болезней, сколько управлению факторами, повышающими вероятность их появления. Этот метод предусматривает формирование всеобъемлющей системы мер, включающей не только традиционные медицинские практики, но и регуляторные инструменты, а также передовые научно подтвержденные решения. Цель этих мер – создание условий, которые реально способствуют уменьшению негативного воздействия на здоровье. «В это включены как масштабные инициативы, такие как улучшение экологической обстановки и обеспечение безопасных условий труда на предприятиях, так и индивидуальные, например, продвижение здорового образа жизни и реализация стратегий по снижению рисков, — отмечают эксперты. — Такой сбалансированный подход позволит в максимальной степени обеспечить здоровье граждан».
При этом специалисты сходятся во мнении, что отказ от продуктов с пониженным риском – это лишь этап, а не конечная цель. Для взрослого курильщика смена табачных изделий на бездымные может стать одним из способов уменьшения вреда, однако первоочередной задачей по-прежнему остается осознанное прекращение курения, рассматриваемое в долгосрочной перспективе.
