Имплантация зубов популярна. Число пациентов, желающих установить вечный зубной протез, увеличивается ежегодно, а число противопоказаний к такому лечению снижается. Синус-лифтинг повышает доступность имплантации. Сергей Рожнов, врач-стоматолог, хирург и генеральный директор сети клиник, рассказал. .
Эксперт говорит: «Синус-лифтинг — это восстановление объема костной ткани в области жевательных зубов верхней челюсти, под гайморовыми пазухами. Другое название этого метода — «субантральная аугментация». Называли его и „подъемом гайморовой пазухи“, но на самом деле хирург при синус-лифтинге пазухи не поднимает, а работает в пространствах под ними».
В чем суть
Над жевательными зубами верхней челюсти находятся парные образования — гайморовы пазухи, располагающиеся слева и справа от носа. При отсутствии зубов в боковых отделах верхней челюсти костная ткань теряет нагрузку и подвергается атрофии. То же происходит с мышцами при малоподвижном образе жизни. Стоматологи всегда рекомендуют начать протезирование сразу после потери зуба, чтобы предотвратить это.
Кость уменьшается в объёме, а гайморова пазуха, предназначенная для очистки вдыхаемого воздуха, выдавливает её вниз, опуская дно пазухи. Синус-лифтинг помогает вернуть дно гайморовой пазухи на прежнее место. Хирург не поднимает пазуху, а отодвигает её дно, получая пространство для заполнения остеопластическим материалом, используемым для регенерации костной ткани в челюсти.
Остеопластический материал выпускается гранулами. Вставленные в кость они не прорастают и не прирастают, как зачастую пишут в описаниях процедуры, — рассказывает Рожнов. Гранулы, находясь в полости, пропитываются кровью. Благодаря этому иммунная система организма не воспринимает их как чужеродные тела, а принимает за свои. Соответственно, не вырабатывает антитела для уничтожения «врага». Поэтому материал не отторгается, а постепенно рассасывается. Кость начинает выстраивать собственные клетки в этой области. Фактически хирург таким образом стимулирует формирование новой костной ткани. Таким образом синус-лифтинг работает как метод восстановления объема костной ткани в области жевательных отделов верхней челюсти.
Когда нельзя делать синус-лифтинг
Такое случается нечасто, однако всё же возможно. Причиной выступает аномалия строения шнейдеровой мембраны.
Гайморова пазуха покрыта внутри слизистой оболочкой из мягкой ткани — шнейдеровой мембраной. Она похожа на десну и кожу одновременно. Именно мембрана Шнейдера очищает воздух при вдыхании. В норме она достаточно плотная. Из-за врожденных патологий, тяжелых системных заболеваний (ВИЧ, онкология) или приема наркотиков она истончается. В таком случае отодвинуть мембрану невозможно, потому что она расползается на лоскуты от прикосновения.
Врач говорит: «К счастью, такое встречается очень редко, и мы успешно проводим пациентам синус-лифтинг и имплантацию. Если выполнение этих операций невозможно по вышеуказанным причинам, то в качестве альтернативы используются современные съемные протезы — более комфортные и качественные, нежели те, что были 30 лет назад. Также они могут достаточно адекватно восстанавливать жевательные функции».
Закрытый и открытый метод
Выбор метода синус-лифтинга зависит от необходимости в увеличении объема костной ткани у каждого пациента.
При закрытой методике синус-лифтинга остеопластический материал помещают через ложе, образованное при установке имплантата. Для этого не требуется делать дополнительных разрезов и отверстий в кости верхней челюсти. Эта методика считается щадящей, но позволяет увеличить объем костной ткани не более чем на 3 мм.
Если не хватает 4-5 мм и более, требуется открытый синус-лифтинг. При этом методе хирург делает разрез мягких тканей, отодвигает их, создает отверстие в боковой костной стенке верхней челюсти над гайморовой пазухой. Через это отверстие врач отодвигает слизистую оболочку пазухи, помещает остеопластический материал и закрывает все мягкими тканями, накладывая швы. Это более травматичный метод, но в некоторых случаях без него не обойтись.
Средняя длина имплантата начинается от 8 мм. При недостатке высоты костной ткани, например, 3 мм, хирург наращивает её с помощью остеопластического материала. Это позволяет установить имплант и снижает риск прокола гайморовой пазухи.
Сроки операции и восстановления
Продолжительность операции синус-лифтинга зависит от подхода хирурга, его методов работы и плана проведения процедуры. Точную информацию об этом лучше получить у специалиста, который будет выполнять операцию. Важнее качество выполненной работы и отсутствие осложнений, чем скорость ее выполнения.
Реабилитация после процедуры длится от одной до двух недель. Ее продолжительность зависит от инвазивности операции, объема вмешательства, состояния полости рта и организма пациента в целом. Курение и активное употребление алкоголя замедляют заживление тканей, а системные заболевания, например сахарный диабет, осложняют восстановление.
