У здоровой женщины детородного возраста, не являющейся беременной или кормящей грудью, каждый месяц происходит отслоение верхнего слоя эндометрия, который формировался в матке в ожидании беременности. Этот процесс сопровождается кровотечением, нормальный объем которого варьируется от 50 до 150 мл. Отклонения от нормы, такие как чрезмерно обильные или слишком скудные менструальные кровотечения, могут указывать на наличие проблем в организме.
Гипоменореей называют незначительные менструальные кровотечения. При таком состоянии наблюдается очень небольшое количество крови, которая обычно имеет коричневый оттенок. В период таких месячных прокладки остаются сухими даже спустя несколько часов, а порой выделения сводятся к мажущей крови и появляются лишь отдельные капли.
Зачастую гипоменорея сопутствует олигоменорее, которая характеризуется сокращенным временем менструации, обычно составляющим около двух дней.
У многих женщин, у пациентов с данным расстройством также отмечаются боли в животе и пояснице, головные боли, тошнота, а также сбои в работе желудочно-кишечного тракта. У некоторых женщин с гипоменореей снижается репродуктивная функция и понижается либидо, так как в организме производится малое количество эстрогенов. В некоторых случаях скудные месячные не являются поводом для беспокойства, в других это патологические изменения, требующие консультации врача.
Гипоменорея чаще всего является признаком заболевания, однако в некоторых случаях скудные менструации могут быть нормальным явлением и не указывать на наличие серьезных проблем со здоровьем. К таким случаям относится, например, период формирования менструального цикла у молодой девушки.
Первые менструации, возникающие в период полового созревания, нередко характеризуются небольшим количеством выделений, однако это не должно вызывать опасений. Обычно цикл, включая его продолжительность и объем теряемой крови, стабилизируется в течение года после менархе, после чего кровотечение должно приобрести нормальный объем.
Если спустя год или более после начала менструаций у девушки наблюдается незначительное количество кровотечений, это может указывать на нарушение нормального функционирования организма.
Во-вторых, скудные месячные наблюдаются у женщин во время угасания детородной функции, то есть в пременопаузальный период, который проходит перед менопаузой. Этот временной отрезок длится обычно два года, во время которых менструация становится все менее обильной и длительной. Тем не менее физиологическая гипоменорея в этот период наблюдается не у всех женщин. Скудные месячные могут наблюдаться у женщины после родов, если она не кормит грудью, так как организм медленно перестраивает гормональный фон.
Несколько циклов гипоменореи могут быть вариантом нормы, однако если регулярные менструации с обильным кровотечением отсутствуют, следует проконсультироваться со специалистом.
Патологическая гипоменорея
К патологической гипоменорее относят два типа состояний:
- первичная: когда в жизни девушки не было ни одной нормальной менструации, все кровотечения были скудными;
- вторичная: какое-то время месячные были нормальными, после чего стало выделяться мало крови.
Первичная гипоменорея обычно обусловлена врожденными нарушениями развития репродуктивной системы, которые нередко сопровождаются задержками в развитии психики. Однако, в ряде случаев, это может быть вызвано приобретенными факторами, такими как недостаточная масса тела. Эстрогены синтезируются в жировой ткани, поэтому дефицит жира приводит к снижению их выработки. Также, нерегулярные или скудные менструации могут быть результатом генетической предрасположенности, передающейся по наследству.
При наличии гипоменореи, как правило, беременность и роды протекают без осложнений, а также не возникает проблем с зачатием.
Существует множество факторов, способных вызвать вторичную гипоменорею. Снижение количества крови при менструации, например, может быть связано с хроническим эндометритом – воспалительным процессом, затрагивающим слизистую оболочку матки.
Заболевание нередко развивается как следствие абортов и других хирургических вмешательств, проводимых в области матки, в процессе которых инфекция попадает в полость органа. На объем менструальных кровопотерь могут также воздействовать другие гинекологические заболевания, такие как инфекции, полипы, миома матки и болезни малого таза.
Истинное стенотирование шейки матки препятствует нормальному кровотоку, что также может проявляться как гипоменорея. Незначительные менструальные выделения могут возникать при заболеваниях мочеполовой системы, патологиях щитовидной железы, туберкулезе и сахарном диабете.
Недостаток витаминов, стрессовые ситуации, эмоциональное истощение и значительные изменения веса могут приводить к нерегулярным и скудным менструациям.
Мнение эксперта
– Иногда после прекращения приема комбинированных оральных контрацептивов возникает аменорея. Это может быть вызвано атрофическими изменениями слизистой оболочки матки, которые возникают во время использования данных препаратов. Восстановление менструального цикла происходит либо за счет самостоятельного восстановления функционального слоя слизистой оболочки матки, либо после применения эстрогенной терапии.
У около 2% женщин, преимущественно в начале и конце репродуктивного периода, после отмены комбинированных оральных контрацептивов может развиться аменорея, длящаяся более 6 месяцев (известная также как синдром гиперторможения). Природа и факторы, вызывающие аменорею, а также реакция на лечение у женщин, ранее принимавших КОК, не повышают риск, но способны замаскировать развитие аменореи, вызывая менструальноподобные кровотечения.
Гипоменорея может быть вызвана изменением климата, корректировкой питания и образа жизни, диетами, тяжелыми травмами или интенсивными физическими нагрузками. Скудная менструация также может быть спровоцирована воздействием химических веществ и радиоактивного излучения. В отдельных ситуациях прием оральных контрацептивов может приводить к уменьшению кровопотери во время менструации.
Небольшое количество выделений, напоминающих менструацию, может наблюдаться в начале беременности. Это не настоящие месячные, а кровотечения, возникающие вследствие беременности: например, имплантационное кровотечение или признак отслоения плаценты. В данной ситуации необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы определить наличие или отсутствие угрозы прерывания беременности.
