Как определить, функционирует ли ваше сердце в порядке или уже имеются нарушения? Во время переживаний или физической активности оно может начать биться быстрее. В состоянии покоя оно сокращается равномерно. А во время сна — даже немного медленнее. Но как быть, если нет видимых оснований для изменения сердечного ритма, а пульс внезапно учащается или замедляется? Какой пульс вообще считается нормой? Об этом aif.ru рассказал кардиохирург, заведующий лабораторией нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, доктор медицинских наук Сергей Мамчур .
Для нормального кровообращения в организме сердце должно сокращаться в строгой последовательности и с определенной частотой. Сначала сокращаются предсердия, после чего – желудочки. Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя и во время бодрствования составляет от 50 до 100 ударов в минуту. Такую последовательность и частоту сокращений называют сердечным ритмом.
Касается почти каждого
«Аритмии представляют собой весьма разнообразную группу состояний, которые могут варьироваться от незначительных до угрожающих жизни, — отмечает Сергей Мамчур. — Распространенность всех видов аритмий крайне велика. Практически каждый человек в течение жизни сталкивается с той или иной формой аритмии. К счастью, большинство таких случаев не несут опасности для жизни и не оказывают заметного влияния на ее качество. Тем не менее, некоторые из них могут оказывать значительное воздействие. Известно, что аритмии являются основной причиной внезапной сердечной смерти. Что касается инфаркта миокарда, то он нередко становится причиной развития аритмий или начинается с нарушения сердечного ритма»
Когда можно говорить об аритмии
Интервал от 50 до 100 ударов в минуту является достаточно широким. Поэтому установить диагноз «аритмия» на основании одного или нескольких измерений не представляется возможным. Этот параметр следует оценивать в динамике, поскольку то, что для одного человека будет расцениваться как тахикардия, для другого может являться индивидуальной нормой. Частота сердечных сокращений определяется не только уровнем физической активности, но и возрастом, степенью физической подготовки (например, у спортсменов пульс обычно ниже, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни), а также принимаемыми препаратами и некоторыми другими факторами. Поэтому только специалист может правильно определить, соответствует ли ваш пульс норме, — отмечает эксперт. Тем не менее он рекомендует своим пациентам обязательно консультироваться с врачом, если частота пульса снижается ниже 40 или превышает 140.
Какая хуже?
«По словам кардиохирурга, наиболее важными нарушениями сердечного ритма являются фибрилляция предсердий, желудочковые тахикардии и брадиаритмии.
Пациенты, как правило, больше всего переживают из-за учащенного сердцебиения. Когда ощущается, что сердце бьется слишком часто, будто бы оно вот-вот выскочит из груди, многие испытывают панику. Врачи используют термин «тахикардия» для обозначения повышенной частоты сердечных сокращений. А при замедленном пульсе говорят о брадикардии. Она, как правило, вызывает меньше беспокойства у пациентов, что не всегда оправданно. «И та, и другая форма могут представлять серьезную опасность для здоровья, – предостерегает наш эксперт.
Фибрилляция предсердий, также известная как мерцательная аритмия, из-за широкой распространенности и влияния на вероятность инсульта и сердечной недостаточности, была классифицирована Всемирной организацией здравоохранения как одна из наиболее важных неинфекционных проблем современности.
«Поймать» аритмию
Отклонения от нормы — это не единственный критерий оценки риска, связанного с аритмией. В некоторых случаях достаточно регулярного наблюдения и обследований, тогда как в других ситуациях может потребоваться неотложное хирургическое вмешательство.
«По словам Сергея Мамчура, основным способом диагностики аритмии является ее фиксация на электрокардиограмме. Данное исследование отличается оперативностью, простотой и доступностью, однако большинство аритмий характеризуются непостоянным, временным течением. Поэтому ключевой задачей диагностики является своевременное выявление заболевания. Для этого используются методы длительного мониторинга ЭКГ»
Для постановки диагноза необходимо лишь сутки с ношением специального прибора, который круглосуточно проводит запись ЭКГ. Однако, согласно словам эксперта, в некоторых случаях диагностика аритмии может потребовать нескольких лет.
В любом случае необходимо контролировать частоту сердечных сокращений. До определения тактики лечения врач назначит дополнительные исследования, чтобы оценить степень тяжести состояния и определить, требуется ли лечение, и если да, то какое именно.
