Наталья Захди,
врач-косметолог, главный врач I-FEEL Medical Resort и тренер компании Allergan
Более двух десятилетий я работаю с препаратом Botox, около семнадцати лет – с Juvederm, и на протяжении многих лет являюсь тренером компании Allergan, его производителя. Основываясь на имеющихся данных, могу утверждать, что Россия занимает первое место в мире по использованию Botox, а по потреблению Juvederm уступает только Китаю.
Учитывая представленные данные о продажах, можно сделать вывод о том, что, несмотря на текущую приостановку работы компании в России, вероятность её полного ухода с рынка представляется невысокой. Полагаю, в ближайшее время будет проведена реорганизация логистических процессов. Во всяком случае, все работники продолжают выполнять свои обязанности и получают заработную плату.
Запасы медикаментов на складе достаточны для обеспечения потребностей на год. Однако в последнее время дистрибьюторы демонстрировали ненадлежащую работу: имели место задержки в поставках и повышение цен. Тем не менее, пик ажиотажа позади, и ситуация постепенно стабилизируется.
Даже если предположить, что косметические инъекции ботулотоксина станут недоступны, останется неврологический Botox. Российские ботулотоксины, такие как «Релатокс» и «Миотоксом», являются вполне приемлемой заменой. Однако не всегда пациенты согласны на смену препарата. Я сама предпочитаю Botox и даже посещала его производство в Ирландии. Ни у одного другого препарата пока нет такого количества клинических испытаний. Поэтому, по возможности, я буду продолжать использовать его. Уверена, что коллеги, работающие в этой области, поступят аналогичным образом.
В отношении филлеров я в настоящее время провожу тестирование различных препаратов, однако, по моему мнению, ни один из них пока не может сравниться с Juvederm. Особенно учитывая отсутствие у большинства из них долгосрочных клинических исследований. Наиболее перспективной мне видится компания «Солофарм»: на данный момент они производят биоревитализанты «Беларти Гидрейт» и «Беларти Лифт» с использованием французского сырья. У них имеется достаточный запас сырья на три года, и компания демонстрирует ответственный подход к производству, поскольку является крупной фармацевтической компанией. Они также ведут разработки в области филлеров и препарата, содержащего биоревитализант трегалоза.
В ассортименте биоревитализантов присутствует «Висколайн», разработанный российской фармкомпанией Intelbio, являющейся сколковским предприятием с производством в Санкт-Петербурге. Этот филлер доступен как с лидокаином, так и без него, и, на мой взгляд, также заслуживает внимания, хотя и нуждается в совершенствовании. Производитель обладает регистрационным удостоверением, серьезно подходит к процессу производства и доработки, там действительно проводятся научные исследования. Специалисты компании поддерживают постоянную связь с врачами, которые проводят клинические испытания в медицинских учреждениях, и я сама в настоящее время оцениваю эффективность этого препарата. В целом, я рекомендую обратить на него особое внимание.
Я бы не ограничивала понимание косметологии только ботоксом и филлерами. Ведь квалифицированный специалист в области косметологии осуществляет работу комплексно, располагая широким спектром процедур, включая аппаратные.
Лилия Аликберова,
врач-косметолог клиники Dolce Estate (Москва)
В настоящее время наблюдается нехватка продукции американских производителей (Juvederm, Surgiderm, Botox), а также средства для биоревитализации Profhilo, хотя запасы пока остаются достаточными.
Нехватка продукции пока сохраняется, однако предсказать, исчезнут ли эти трудности, преждевременно, более точная информация появится через пару месяцев. Европейские филлеры и ботулотоксины продолжат присутствовать на рынке, но их стоимость, безусловно, увеличится как при закупке, так и для клиентов. Вероятно, это спровоцирует развитие нелегального и полулегального рынков данных препаратов, подобно тому, как это произошло в 2014 году.
В Российской Федерации уже продолжительное время производятся отечественные ботулотоксины «Релатокс» и «Миотокс, получившие положительные отзывы. Значительный ассортимент представлен и среди филлеров. Заслуживает внимания «Амалайн» – компания предлагает разнообразные линейки как филлеров, так и биоревитализантов. Популярный биоревитализант Profhilo можно заменить на Atlantis Classic. Для коррекции скул и ярко выраженных носогубных складок целесообразно использовать «Реплери 5» и плотные препараты HyOn, которые в перспективе станут более выгодными по цене и объему по сравнению с импортными аналогами.
Ожидаются трудности с обеспечением мезонитей, поскольку ключевым их производителем является Южная Корея, принимающая участие в санкциях против России. Однако, вероятно, произойдут корректировки в логистике поставок, например, через территорию Казахстана. В России представлен широкий ассортимент препаратов для мезотерапии, и среди них я отдаю предпочтение мезококтейлям и жидким нитям, выпускаемым компанией «Низар».
Сабрина Аликберова,
врач-косметолог клиники Inexmed (Тбилиси)
Российский препарат для ботулинотерапии «Релатокс» уже известен на рынке: он обладает высокой эффективностью, быстро начинает действовать, однако его диффузия в тканях кожи и мышц может быть несколько непредсказуемой. Несмотря на это, он хорошо подходит для лечения неврологических заболеваний, бруксизма, уменьшения объема голеней, а также для борьбы с гипергидрозом. Существует также «Миотокс», который, вероятно, отличается более мягким действием, но я не имею опыта работы с ним.
В отношении российских филлеров, ранее я с удовольствием использовала «Реплери 5»: он обладает значительным объемом и хорошей пластичностью. Единственная проблема, которую я вижу, – это недостаточный контроль качества; по моему мнению, степень очистки может варьироваться от партии к партии, но это лишь моя личная оценка.
Не стоит беспокоиться о мезотерапии и биоревитализации, поскольку в России существует множество качественных, а порой и уникальных продуктов, таких как Revi и Citolife. Например, нити «Аптос» также выпускаются в России, и хотя используемый материал японский, я не вижу препятствий для производства на нашей территории.
Повысятся ли цены на российские аналоги? С одной стороны, производители не склонны устанавливать невысокие цены на качественные препараты, а с другой – в 2014 году закупочные цены сначала выросли, а затем снизились из-за уменьшения платежеспособности пациентов. Принимая во внимание, что косметологи активно закупались впрок, российский рынок может на время ощутить снижение спроса на свою продукцию.
Ольга Соколова,
косметолог-эндокринолог клиники Sokolova Medical Center (Краснодар)
У нас представлен широкий выбор качественных филлеров, среди которых Hyon. В настоящее время необходимо урегулировать вопрос со шприцами, поскольку в середине марта возникла их нехватка. Российский препарат ботулотоксина «Релатокс» вызывает положительные отзывы – я использую его длительное время. В составе «Релатокса» присутствует лишь один импортный компонент – немецкий желатин, остальные ингредиенты произведены в России.
Наибольшие трудности в настоящее время связаны с иностранными филлерами: затруднена логистика, таможня испытывает перегрузку, закрыто воздушное пространство. Что касается сырья, то 70% гиалуроновой кислоты, используемой в наших филлерах, производится в Китае, и производители, несомненно, сделали закупки. В отношении повышения цен на российские препараты могу отметить, что оно будет не существенным, и пациенты не заметят значительной разницы. В моей клинике я вообще не повышала цены, более того – на некоторые процедуры даже снизила их благодаря уменьшению стоимости работы.
Анастасия Асмоловская,
врач-косметолог, главный врач и основатель центра эстетической косметологии «Клиника «Бьютидоктор»» (Санкт-Петербург)
В настоящее время стало известно о приостановке поставок инъекционных препаратов в Россию со стороны двух крупных компаний: американской Allergan, производителя филлеров Juvederm и препарата Botox, и швейцарской Teoxane, специализирующейся на филлерах Teosyal. Другие участники рынка эстетической косметологии продолжают свою деятельность, однако увеличили стоимость своей продукции на 10–25%.
Уход с рынка часто становится неожиданностью не только для специалистов, но и для сотрудников компаний-производителей. Например, официальный представитель Teoxane заявлял об отсутствии планов по уходу, но уже на следующий день компания приостановила продажи без указания сроков. В связи с этим, сейчас невозможно точно сказать, какие препараты продолжат поставляться на рынок. Наиболее вероятно, что сегмент инъекционной косметологии продолжит развиваться благодаря филлерам, производимым в Азии (Китай, Корея, Япония) и Израиле.
Анализ рынка ботулотоксинов, произведенных в России, демонстрирует позитивную ситуацию. В настоящее время на рынке представлены два отечественных препарата: «Релатокс» и «Миотокс». Наблюдаются изменения в стоимости этих препаратов: цена на «Релатокс» увеличилась приблизительно на 20%. По всей видимости, причиной послужил импорт стабилизатора, желатина, из Германии, хотя производство данной субстанции имеется и в России, что создает перспективы для переориентации. В составе «Миотокс» используется альбумин российского производства, поэтому повышение цены пока не планируется.
В отношении филлеров и других средств на основе гиалуроновой кислоты ситуация складывается менее благоприятно. На российском рынке представлены неплохие препараты («Амалайн», «Гиалуформ», «Репарт», «Фемегил», «Висколайн»), однако в их состав входит гиалуроновая кислота, изготовленная преимущественно в Европе, Китае или Японии. В России отсутствуют собственные производства гиалуроновой кислоты высокой степени очистки, подходящей для инъекций. В связи с этим, в зависимости от страны-производителя гиалуроновой кислоты, возможны колебания цен или сбои в поставках, вызванные проблемами с логистикой.
Вопросы, касающиеся безопасности лекарственных средств, крайне важны. Любой препарат, получивший регистрацию в Росздравнадзоре и прошедший необходимые исследования, считается безопасным для подкожного введения. Однако не следует исключать возможность индивидуальной непереносимости компонентов или несоблюдение правил работы с определенными препаратами. Поэтому рекомендуется полагаться на профессиональную оценку косметолога при выборе средства и ожидать положительного результата.
Я уже более шести лет работаю с российским препаратом «Релатокс». Мой выбор был обусловлен стремлением к максимальной эффективности и безопасности, и за это время ни я, ни мои пациенты ни разу не пожалели о сделанном выборе. Напротив, ощутив преимущества российского аналога, они впоследствии отдавали предпочтение именно ему, а не Botox или Dysport.
На мой взгляд, стоимость косметических препаратов будет увеличиваться, подобно ценам на другие товары. Косметология традиционно доступна людям с высоким уровнем дохода, поскольку она направлена на улучшение внешности, а не на решение медицинских проблем. В условиях развития импортозамещения и увеличения спроса на отечественные аналоги, производители будут вынуждены повышать стоимость своей продукции. Кроме того, если в составе препарата присутствуют компоненты, поставляемые из Европы или других стран, это также приведет к росту себестоимости и, как следствие, к увеличению отпускной цены для покупателей. По моему мнению, цены на различные услуги могут вырасти на 10–50%.
