В нынешней ситуации, когда бойцы, участвующие в СВО, нередко сталкиваются с ампутациями, фантомные боли стали значительной проблемой. Как сообщает aif.ru, речь пойдет о методах их устранения нейрохирург-алголог Эмиль Исагулян.
Алголог занимается лечением болевых ощущений различного характера. В связи с этим, он часто оказывает помощь пациентам, поскольку фантомные боли наблюдаются у взрослых людей, перенесших ампутацию, примерно в 80 % случаев.
Многие люди ощущают растерянность, когда сталкиваются с подобной ситуацией. Она достаточно специфична, и врачи, как правило, не обладают достаточным опытом, чтобы предложить эффективное решение, поскольку подобные состояния они лечат нечасто. О таких сложностях рассказывает Эмиль Исагулян — кандидат медицинских наук, нейрохирург-алголог и старший научный сотрудник НМЦ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко Минздрава России.
Когда обращаться к врачу
«При появлении первых признаков хронической боли следует обратиться к врачу, — говорит Эмиль Давидович. Затягивание с визитом может привести к ухудшению состояния. Известен так называемый эффект засохшей грязи: своевременное решение проблемы способствует быстрому восстановлению, а откладывание может повлечь за собой серьезные и затратные последствия.
Длительная боль вызывает изменения в работе нервной системы: формируется так называемая «болевая память», при которой нервные пути непрерывно передают болевые сигналы, а мозг начинает воспринимать даже незначительные раздражители как болезненные (центральная сенситизация). Это приводит к развитию замкнутого круга: боль вызывает ограничение движений, что приводит к ослаблению мышц и последующей новой боли. Своевременное обращение к специалисту позволяет прервать этот процесс.
Психологический аспект также играет значительную роль. Длительная боль может вызывать тревогу, депрессивные состояния и боязнь движений, что, в свою очередь, усугубляет восприятие болевых ощущений».
К какому врачу обращаться?
Многие люди сталкиваются с этим вопросом, и даже врачи не всегда могут определить, кто и какими методами должен заниматься лечением фантомных болей.
«Пациенты обычно начинают обследование с терапевта или невролога, а иногда — с ортопеда, травматолога, гинеколога, уролога или гастроэнтеролога, в зависимости от того, где локализована боль, — отмечает доктор Исагулян. Специалист по лечению боли, или алголог, является ключевой фигурой в диагностике. Он определяет характер и причину возникновения боли, назначает соответствующее лечение или направляет к профильному специалисту. В арсенале алгологов присутствуют такие методики, как блокады, радиочастотная абляция, нейромодуляция, и они работают с теми пациентами, кому не принесли облегчения другие врачи.
Оптимальный состав специалистов для лечения хронической боли:
- Алголог
- Врач-реабилитолог
- Психотерапевт или клинический психолог».
Настроение управляет фантомной болью
Включение психотерапевта или клинического психолога в этот перечень может показаться неожиданным.
Эмиль Исагулян рассказывает о роли психологического состояния: «Психологическое состояние — это не просто фон для фантомных болей, а один из ключевых факторов, определяющих их силу. Если представить боль в мозге как звук, а настроение – как регулятор его громкости, то становится понятно, как это работает. Стресс, тревога и депрессия увеличивают интенсивность боли, усиливая ее, а спокойствие и позитивное эмоциональное состояние, напротив, уменьшают ее проявление.
Психическое состояние человека можно представить как дирижера оркестра ощущений. В периоды тревоги или подавленности звуки оркестра становятся громкими и несвязными – болевые ощущения усиливаются. Однако, когда человек чувствует себя спокойно, расслабленно и настроен позитивно, оркестр играет гармонично, и боль постепенно уменьшается.
В настоящее время лечение фантомных болей предполагает участие не только неврологов и хирургов, но и психологов, психотерапевтов и специалистов по реабилитации. Работа над стрессом, тревогой, чувством потери и посттравматическими реакциями является не второстепенным, а ключевым этапом терапии. Эмоциональная стабильность пациента напрямую влияет на способность организма справляться с болевыми ощущениями».
Памятка пациента
Доктор Исагулян подготовил для пациентов, страдающих от фантомных болей, ряд рекомендаций. Ниже представлены ключевые моменты:
- не откладывайте визит — если боль длится более 3–4 недель или регулярно возвращается, обращение к врачу обязательно;
- по возможности сначала к алгологу, если его нет, начните с терапевта или невролога, включая телемедицинскую консультацию при ограниченной мобильности;
- будьте готовы описать боли: локализация, характер (ноющая, жгучая, простреливающая), время усиления, факторы облегчения;
- заполните предварительно анкеты для консультации, это ускоряет диагностику;
- настройтесь на комплексное лечение: медикаменты, физиотерапия, ЛФК, работа с психологическим состоянием.
Ключевым моментом является то, что хроническая боль рассматривается как независимое заболевание, затрагивающее нервную систему. Раннее начало комплексной терапии значительно повышает вероятность восстановления прежнего качества жизни и избавления от боли.
