Пересадка донорских органов – сложная процедура, которая может стать последней надеждой для пациента. Тем не менее, благодаря возможности проведения таких операций, более двух тысяч человек уже были спасены только в России.
фото: iStockphoto
Большинство из нас знает о пересадке сердца, в основном, по сюжету художественных фильмов: там показывают трагичные истории с непростым выбором донора, срочную транспортировку органа и счастливое завершение. На практике же это очень редкая медицинская процедура. Для ее проведения необходимо совпадение множества обстоятельств.
Мария Симоненко
Медицина
Врач-кардиолог-трансплантолог Клинико-диагностического центра НМИЦ им. В.А. Алмазова, научный сотрудник научно-исследовательского лаборатории кардиопульмонального тестирования
— Врач-кардиолог-трансплантолог Клинико-диагностического центра НМИЦ им. В.А. Алмазова Мария Симоненко пояснила, что пересадка донорского сердца необходима, когда заболевание сердца прогрессирует, все возможности хирургического вмешательства исчерпаны, а прогноз остается неблагоприятным.
Врач предостерегает, что трансплантация сердца имеет как показания к проведению, так и противопоказания. Именно поэтому необходимо внимательно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и своевременно обращаться за медицинской помощью. В противном случае можно упустить возможность получить необходимое лечение.
— По словам Марии Симоненко, в настоящее время лист ожидания в Центре Алмазова включает 12 пациентов, представляющих различные регионы России.
Пациенты ожидают подходящего сердца как в стационаре, так и в процессе амбулаторного лечения.
Как распознать инфаркт миокарда и острую сердечную недостаточность: разъясняет кардиолог
Для всех, кто находится в лист ожидания, существует одно важное условие: выезжать за пределы Санкт-Петербурга и Ленинградской области не разрешается. Это необходимо для того, чтобы в случае появления подходящего донора можно было оперативно добраться до Центра Алмазова. После проведения операции данное ограничение отменяется, и пациент может вернуться домой для дальнейшего наблюдения у местных специалистов.
— Наименьший срок ожидания составлял один день, а наибольший — два года, — пояснила кардиолог-трансплантолог. — В среднем пациентам приходится ждать операцию от четырех до шести месяцев.
Первую операцию по трансплантации в Центре Алмазова осуществили 28 января 2010 года. Однако через девять месяцев пациент умер из-за инфекционных осложнений.
— По словам кардиолога Симоненко, успешный исход трансплантации сердца и благоприятный прогноз после операции во многом зависят от того, насколько ответственно пациент следует рекомендациям врача и как быстро обращается за медицинской помощью. Она подчеркивает, что любая новая жалоба у реципиентов может быть лишь проявлением более серьезной проблемы, указывающей на развитие осложнений или возникновение нового заболевания.
Для предотвращения внезапной гибели пациента необходимо вызвать инфаркт
Причина кроется в терапии: иммуносупрессивная лекарственная терапия приводит к изменению иммунного ответа.
— Врач отмечает, что после трансплантации возможен более продолжительный скрытый период и нетипичное течение заболевания, чем наблюдалось ранее. Это может привести к задержке с обращением за медицинской помощью и спровоцировать серьезные последствия, вплоть до летального исхода.
В Центре Алмазова ежегодно выполняют приблизительно 25 операций по пересадке сердца. В Российской Федерации в настоящее время насчитывается около 2000 пациентов, которым пересажены «чужие» сердца.
— Распространено ошибочное мнение о том, что после пересадки сердца состояние здоровья немедленно улучшится, можно будет сократить количество лекарств и вернуться к тому, каким человек был до болезни, — пояснила кардиолог Мария Симоненко. — Безусловно, функция сердца восстановится и самочувствие улучшится, однако прием медикаментов остается необходимым, и в некоторых случаях может потребоваться больше лекарств, чем до хирургического вмешательства.
Употребление алкоголя, курение и малоподвижный образ жизни абсолютно нежелательны. Согласно международным данным, продолжительность функционирования донорского сердца составляет 10–12 лет после трансплантации, а для детей этот показатель выше.
— По словам кардиолога, самый длительный период наблюдения после трансплантации сердца, зафиксированный в мировой практике, составляет 35 лет. Однако благодаря внедрению новых протоколов и алгоритмов, этот показатель имеет тенденцию к увеличению.
На продолжительность жизни влияют не только показатели работы сердца, но и сопутствующие болезни.
Американские хирурги провели операцию по пересадке сердца, взятого от генномодифицированной свиньи, человеку
В медицинской практике встречаются и ситуации, требующие повторной трансплантации. Так, в Центре Алмазова год назад была выполнена ретрансплантация сердца у 11-летнего пациента.
— Отдельно стоит отметить мужество детей, перенесших трансплантацию, и их родителей, — отмечает Мария Симоненко. — Даже находясь в Центре, они продолжали обучение, сдавали экзамены, заканчивали школы и поступали в колледжи и институты. Пересадка сердца спасает жизнь, формирует чувство ответственности, в определенной степени накладывает ограничения, но и открывает новые перспективы.
Как выбирают донорское сердце
Петр Федотов
Медицина
Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского лаборатории высокотехнологичных методов лечения сердечной недостаточности Института сердца и сосудов Центра Алмазова
Для успешного проведения переливания необходимо соблюдение ряда условий: совместимость по группе крови (роль резус-фактора не учитывается), а также незначительная разница в росте и весе донора и реципиента.
Безусловно, принимаются во внимание индивидуальные клинические характеристики. К примеру, при легочной гипертензии (состоянии, характеризующемся повышенным давлением в легочной артерии) правые отделы пересаженного сердца подвергаются значительной нагрузке, что приводит к правожелудочковой сердечной недостаточности. Данный фактор существенно негативно влияет на дальнейший ход заболевания. Поэтому трансплантация донорского сердца от женщины противопоказана пациентам с легочной гипертензией, в особенности мужчинам, поскольку оно имеет меньший объем мышечной ткани и, соответственно, меньшую мощность.
