Какова цель проведения пробы Манту, кому туберкулез представляет наибольшую угрозу, и возможно ли полное избавление от него?

Источник изображения: img.freepik.com

При чтении произведений девятнадцатого века нередко сталкиваешься с образами романтических героев, пораженных чахоткой. Туберкулез, как мы знаем сегодня, тогда воспринимался как последствие душевной травмы и особой чувствительности. Поскольку о заразности этого заболевания врачи еще не располагали информацией, им рекомендовалось отправляться в места с теплым климатом, вести здоровый образ жизни и проводить больше времени на открытом воздухе.

За два столетия медицина совершила значительный прогресс, и сегодня туберкулез практически исчез из развитых государств. Тем не менее, мир огромен, и согласно информации Всемирной организации здравоохранения, это заболевание входит в число десяти основных причин смертности на планете. Чаще всего болезнь встречается в странах с недостаточным уровнем развития, где ограничены возможности для профилактики и лечения туберкулеза.

Каковы симптомы туберкулеза?

Некоторые люди инфицируются палочками Коха, являющимися возбудителями туберкулеза, но не проявляют никаких признаков заболевания. Такое состояние называется латентным туберкулезом. Болезнь может находиться в неактивном состоянии на протяжении многих лет, прежде чем скрытая инфекция перерастет в явную форму.

Активный туберкулез, также известный как открытая форма, сопровождается разнообразными симптомами. Наиболее часто они затрагивают органы дыхания и проявляются продолжительным кашлем, при котором отходит кровь, мокрота или слизь. У больного может возникать болезненные ощущения при кашле или даже при обычном дыхании. К другим признакам заболевания могут относиться:

  • необъяснимая усталость
  • повышенная температура
  • ночная потливость
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • увеличение лимфоузлов
  • «лихорадочный» румянец

Хотя туберкулез чаще всего поражает легкие, он способен развиться и в других органах, таких как почки, позвоночник, кости и головной мозг. Проявления болезни зависят от локализации поражения. К примеру, туберкулез почек может сопровождаться кровью в моче.

Наибольшему риску заражения туберкулезом подвержены люди с ослабленным иммунитетом?

По информации Всемирной организации здравоохранения, более 95% смертей, вызванных туберкулезом, регистрируются в государствах с невысоким и средним уровнем дохода. Люди, страдающие от хронического алкоголизма, никотиновой или наркотической зависимости, а также те, у кого ослаблена иммунная система, чаще сталкиваются с открытыми формами туберкулеза. В частности, ВИЧ-инфицированные люди особенно уязвимы для туберкулеза.

К другим факторам, повышающим вероятность развития активной формы туберкулеза, относятся:

  • диабет
  • терминальная стадия заболевания почек
  • недоедание (включая расстройства пищевого поведения, например, анорексию)
  • некоторые виды рака

Иммуносупрессивные лекарственные средства способны повышать вероятность развития активной туберкулезной инфекции. К ним относятся медикаменты, используемые для снижения риска отторжения пересаженного органа.

Существуют также медикаменты, увеличивающие вероятность развития туберкулеза. Они применяются для терапии следующих недугов:

  • рак
  • ревматоидный артрит
  • болезнь Крона
  • псориаз
  • волчанка

Поездки в районы, где распространен туберкулез, повышают вероятность заражения. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, некоторые регионы России и другие страны, ранее входившие в состав Советского Союза, представляют опасность для путешественников.

В других областях также наблюдается повышенный уровень заболеваемости:

  • Африка к югу от Сахары
  • Индия
  • Мексика и другие латиноамериканские страны
  • Китай и ряд других азиатских стран
  • острова Юго-Восточной Азии
  • Микронезия

Даже в развитых государствах ситуация далека от идеальной. Люди без определенного места жительства, находящиеся в местах лишения свободы и имеющие невысокий уровень дохода, по-прежнему подвержены повышенному риску заражения активной формой туберкулеза.

Чем вызывается туберкулез и как он передается?

Туберкулез вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis, также известными как палочки Коха. Существует несколько штаммов этих возбудителей, и некоторые из них приобрели устойчивость к медикаментозному лечению.

Палочки Коха, подобно коронавирусу, передаются воздушно-капельным путем. Инфицированные капли слюны, попав в воздух, могут быть вдыхаемы находящимся рядом человеком. Бактерии, вызывающие туберкулез, могут распространяться следующим образом:

  • чихание
  • кашель
  • разговор
  • пение

Ранее мы сообщали, что люди, обладающие полноценной иммунной системой, могут заболеть туберкулезом, однако не демонстрировать никаких признаков заболевания в течение длительного времени. По данным Всемирной организации здравоохранения, приблизительно каждый четвертый житель планеты имеет латентную форму туберкулеза.

Как диагностируется туберкулез?

Кожная (туберкулиновая) проба

Её обычно называют реакцией Манту. Для проведения теста используется туберкулин – это очищенный препарат, содержащий антигены, полученные из возбудителей туберкулеза. Заметная реакция на коже в месте инъекции может указывать на активность иммунной системы, которая активно противодействует микобактериям туберкулеза.

Проба Манту не имеет иных целей, кроме диагностических (а также ее можно смачивать!).

Несмотря на некоторые недостатки, связанные с невысокой точностью, туберкулиновая проба обладает рядом преимуществ, таких как низкая стоимость, оперативность и широкая доступность, что делает ее полезным инструментом для диагностики этого опасного заболевания. Проба Манту, подобно крупному ситу, предназначена для выявления случаев, требующих дополнительного обследования, с целью направления их на более детальные и точные анализы.

Диаскинтест, подобно тесту Манту, основан на аналогичном принципе. Он демонстрирует большую точность благодаря снижению количества ошибочно положительных результатов.

Анализ крови

В случае положительного результата туберкулиновой пробы или установленного контакта с больным туберкулезом, специалист может рекомендовать проведение более детальных анализов крови.

  • Как общий, так и биохимический анализ крови способен предоставить информацию о состоянии здоровья человека, а некоторые показатели, такие как количество лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов и скорость оседания эритроцитов, могут указывать на наличие воспаления.
  • Квантифероновый тест позволяет выявить антитела к микобактериям туберкулеза в крови, однако не указывает на пораженные органы. Кроме того, данный анализ не позволяет установить, присутствует ли активная или латентная форма заболевания.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет выявлять как антитела к бактериям, так и иммуноглобулины. Из-за ряда факторов, влияющих на точность результатов, ИФА преимущественно применяется для оценки результативности терапии, а не для первоначальной диагностики.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это высокоточный метод диагностики. В ходе исследования определяются фрагменты ДНК возбудителя, присутствующие в крови или других биологических средах. Кроме того, этот метод позволяет установить, какой орган поражен.

Рентген грудной клетки (флюорография)

При положительном результате реакции Манту или анализе крови пациента обычно назначают рентгенографию грудной клетки для выявления характерных изменений в легких. Эти изменения свидетельствуют об инфекции и указывают на попытку организма локализовать бактерии, вызывающие заболевание.

Когда рентгеновское исследование не выявляет изменений, несмотря на положительные анализы, это может указывать на латентную форму туберкулеза. Однако нельзя исключать и возможность ложноположительного результата. Туберкулез обладает высокой заразностью, поэтому ежегодная флюорография необходима для раннего выявления людей, страдающих открытой формой туберкулеза.

Другие анализы

Помимо исследования крови, диагностировать туберкулез можно с помощью анализа мокроты и слизи, полученных из легких. Выявление микобактерий свидетельствует о возможности заражения окружающих, поэтому пациенту необходимо использовать защитную маску. Дополнительные обследования, включая компьютерную томографию грудной клетки, бронхоскопию или биопсию легких, могут быть назначены, если результаты других тестов не дают четкой картины.

Как лечат туберкулез?

Хотя многие бактериальные инфекции успешно поддаются лечению антибиотиками в течение нескольких недель, туберкулез требует другого подхода. В большинстве случаев, при подтвержденной открытой форме заболевания, необходимо пройти полный курс лечения, который длится от шести до девяти месяцев.

Преждевременное прекращение приема лекарств может привести к повторному развитию туберкулеза, который в дальнейшем окажется невосприимчив к ранее использованным препаратам.

При лечении туберкулеза возможно негативное воздействие на печень, поэтому необходимо регулярно проводить биохимический анализ крови и обращать внимание на следующие признаки:

  • потеря аппетита
  • темная моча
  • высокая температура, которая длится более трех дней
  • необъяснимая тошнота или рвота
  • желтуха или пожелтение кожи
  • боль в животе

В случае возникновения подобных признаков следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

А туберкулез можно вылечить полностью?

В большинстве случаев терапия оказывается эффективной, при условии, что пациент имеет возможность своевременно обращаться за медицинской помощью и соблюдает все рекомендации по приему препаратов.

Лечение активной туберкулезной инфекции может оказаться более затруднительным при наличии сопутствующих заболеваний. К примеру, ВИЧ воздействует на иммунную систему, снижая защитные силы организма и его способность противостоять инфекциям. Процесс выздоровления могут замедлять и другие патологии. Однако своевременная диагностика и завершение курса антибиотикотерапии предоставляют благоприятные возможности для выздоровления у большинства пациентов.

Как можно предотвратить туберкулез?

Во многих регионах, где существует повышенный риск заболевания туберкулезом, большинство людей получают прививку еще в детском возрасте – это хорошо известная вакцина БЦЖ.

Несмотря на отсутствие вакцинации, обнаружение возбудителей болезни не всегда приводит к развитию активной формы заболевания; чаще встречается скрытое, латентное туберкулез. Для предотвращения его реактивации специалист может назначить профилактическое лечение антибиотиками.

Вероятность заражения также уменьшается благодаря мерам, предпринимаемым в отношении людей с активной формой туберкулеза. Данные показывают, что один такой человек может инфицировать от 10 до 15 человек в год, если не соблюдать предосторожности. К ним относится избегание мест большого скопления людей, использование респиратора и поддержание социальной дистанции.