Содержание:
- Связь между питанием, подагрой и образованием камней в почках достаточно тесная
- Диета при подагре
- Диета при мочекаменной болезни
- Пример меню на день при подагре
- Предлагаемый рацион питания при мочекаменной болезни
- Медицинский контроль
- Часто задаваемые вопросы
- Источники информации
Диета не является самостоятельным способом лечения подагры или мочекаменной болезни. Она представляет собой лишь один из компонентов комплексной терапии, которую определяет врач. Рекомендации основаны на принципах доказательной медицины: необходимо ограничить потребление продуктов, способствующих повышению уровня мочевой кислоты и щавелевой кислоты, контролировать вес и поддерживать водный баланс.
Питание при подобных заболеваниях предполагает не жесткие ограничения, а формирование сбалансированного и долгосрочного рациона, который облегчает работу почек и суставов. Это способствует уменьшению частоты приступов подагры, замедляет образование камней и оказывает общее положительное воздействие на состояние здоровья.
Связь между питанием, подагрой и образованием камней в почках достаточно тесная
В процессе жизнедеятельности наш организм непрерывно осуществляет метаболизм веществ, получаемых с пищей. Некоторые из них обеспечивают нас энергией, другие – служат строительным материалом для клеток. Однако существуют соединения, избыток которых может негативно влиять на функционирование организма. К ним относятся пурины и щавелевая кислота.
Что такое пурины и щавелевая кислота
Пурины содержатся в мясе, рыбе, бобовых, пиве и крепких бульонах. Когда они перевариваются, образуется мочевая кислота. В небольшом количестве она не опасна, потому что выводится почками. Но если пуринов поступает слишком много, либо если почки не справляются с нагрузкой, уровень мочевой кислоты повышается. Ее кристаллы начинают оседать в тканях, особенно в суставах ног. Это вызывает воспаление, покраснение, отек и сильную боль — именно так проявляется подагра.
Щавелевая кислота есть во многих продуктах: шпинате, щавеле, свекле, ревене, орехах, чае и шоколаде. Обычно организм спокойно справляется с ее переработкой. Но когда щавелевой кислоты становится слишком много, она связывается с кальцием и образует твердые кристаллы. Эти кристаллы могут собираться в почках и превращаться в камни. Если человек мало пьет воды, риск образования камней возрастает, потому что моча становится более концентрированной.
В конечном счете, формируется следующая закономерность: употребление большого количества продуктов, содержащих пурины и щавелевую кислоту, увеличивает риск отложения солей в организме. Это может приводить к подагрическим приступам в суставах или образованию камней в почках. Поэтому диета играет ключевую роль в профилактике: продуманный выбор продуктов уменьшает нагрузку на почки и суставы, способствуя более продолжительным периодам ремиссии.
Диета при подагре
Основная задача диетического питания при подагре заключается в ограничении поступления пуринов с пищей, поддержании нормального уровня мочевой кислоты и предотвращении приступов. Хотя диета не отменяет медикаментозное лечение, она способна значительно снизить частоту обострений и облегчить болевые ощущения. В частности, это предполагает сокращение потребления красного мяса и субпродуктов, ограничение употребления алкогольных напитков и сладких газированных напитков, увеличение доли овощей, цельнозерновых круп, кисломолочных продуктов и достаточного количества чистой воды, как поясняет консультант Школы активного долголетия, врач функциональной диагностики высшей категории Изабелла Андреева.
Наибольшую опасность в плане провокации приступов представляют продукты, содержащие пурины животного происхождения. Особенно часто вызывают проблемы печень, почки, сердце, бульоны, утка и гусь, копчености, а также некоторые виды рыбы и морепродукты, такие как анчоусы, сардины, мидии и гребешки. Это приводит к резкому увеличению образования мочевой кислоты и создает предпосылки для воспалительных процессов в суставах. Красное мясо также увеличивает вероятность возникновения проблем, поэтому его рекомендуется употреблять нечасто и в умеренных количествах. Если есть желание съесть мясо, предпочтительнее выбирать нежирную птицу без кожи и готовить ее на пару или запекать, избегая добавления излишнего жира. В период обострения рекомендуется исключить из рациона мясо и рыбу, отдавая предпочтение молочным и растительным источникам белка.
С овощами ситуация более понятная. Даже если они содержат пурины, например, шпинат, спаржа или цветная капуста, это практически не сказывается на вероятности возникновения приступов. Овощи и зелень, картофель, кабачки, огурцы, помидоры и капуста способствуют поддержанию здорового веса и обеспечивают чувство насыщения благодаря содержащейся в них клетчатке. Фрукты также допустимы, но не стоит превращать их в сладкие десерты. Цельные фрукты предпочтительнее соков, так как они богаче клетчаткой и помогают избежать значительных колебаний уровня сахара в крови.
Употребление кисломолочных продуктов может уменьшить вероятность приступов. Нежирный кефир, натуральный йогурт без добавления сахара, творог и молоко помогают обеспечить организм белком, не содержащим избыточного количества пуринов. Яйца можно употреблять, но в ограниченном количестве. Растительные источники белка, такие как фасоль и чечевица, можно добавлять в рацион, учитывая индивидуальную реакцию организма. При повышенной предрасположенности к обострениям рекомендуется употреблять умеренные порции, сочетая их с овощами и злаками, а не с мясными продуктами.
Употребление алкоголя способствует увеличению производства мочевой кислоты и затрудняет ее выведение почками. Наиболее негативное влияние на организм при подагре оказывают пиво и крепкие спиртные напитки. Даже умеренное количество может вызвать приступ заболевания. Вино, как правило, переносится лучше, чем пиво, однако безопасной нормы не установлено. Для минимизации риска обострений оптимальным решением является полный отказ от алкоголя.
Сладкие газированные напитки и продукты, содержащие фруктозу, также способствуют повышению уровня мочевой кислоты, поэтому их употребление нежелательно. Умеренное потребление кофе не оказывает негативного влияния на течение заболевания у большинства людей и в некоторых случаях связано со снижением риска, однако следует учитывать индивидуальную реакцию и следовать указаниям специалиста.
Поддержание водного баланса не менее важно, чем правильный выбор продуктов питания. Достаточное потребление воды способствует выведению мочевой кислоты почками. Для большинства людей, находящихся в стадии ремиссии, рекомендуется употреблять около двух литров чистой воды ежедневно, если иное не предписано врачом. В жаркую погоду и при физической активности потребность в жидкости возрастает. Распределяйте потребление воды равномерно в течение дня, избегая употребления большого количества воды за один раз, особенно вечером.
Подагра напрямую связана с весом и режимом питания. Избыточный вес способствует повышению концентрации мочевой кислоты, в то время как голодание и ограничительные диеты могут спровоцировать приступ. Гораздо безопаснее постепенно снижать вес, создавая умеренный дефицит калорий, придерживаясь регулярного питания и включая ежедневную физическую активность, например, ходьбу в быстром темпе. Это позволит уменьшить частоту обострений и улучшить результаты анализов.
Существуют также вопросы, которые возникают у многих. Наваристые бульоны рекомендуется заменять на овощные. Шоколад и какао допустимы эпизодически и в умеренных количествах, поскольку избыток сладкого может негативно сказаться на контроле веса. Вишня и ягоды в некоторых случаях помогают людям облегчить течение подагры, однако это лишь дополнительное средство.
Препараты, содержащие витамин С, способны незначительно уменьшать концентрацию мочевой кислоты, но перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт и почки. Любые корректировки в питании, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, рекомендуется согласовывать со специалистом, а прием медикаментозных средств, таких как аллопуринол, нельзя прекращать без консультации с врачом, даже если состояние улучшилось.
В заключение, можно сказать, что оптимальная стратегия предполагает следующий подход. В основе рациона – овощи, крупы и кисломолочные продукты. Белок мы получаем из нежирной птицы, рыбы (в небольших количествах и нечасто), яиц, молочных продуктов и частично из растительных источников. Алкоголь исключен, сладкие напитки убраны, а потребление воды контролируется ежедневно. Этот рацион способствует поддержанию уровня мочевой кислоты в пределах нормы и позволяет снизить частоту приступов.
Диета при мочекаменной болезни
Основной фактор, приводящий к образованию камней, – это сбои в метаболизме и недостаток жидкости. Однако, важную роль играет и питание, поскольку именно с пищей в организм попадают компоненты, из которых состоят кристаллы. Для уменьшения вероятности появления новых камней и замедления роста уже сформировавшихся, специалисты разрабатывают индивидуальный план питания, учитывающий их химический состав.
Уратные камни
Уратные камни формируются из солей мочевой кислоты. Наиболее часто они возникают у людей, злоупотребляющих мясом, субпродуктами, бобовыми и алкогольными напитками. Рацион при уратных камнях аналогичен диете при подагре: следует ограничить потребление мяса и наваристых бульонов, отказаться от пива и сладких газированных напитков, увеличить долю овощей, фруктов и молочных продуктов. Рекомендуется употреблять щелочные минеральные воды, которые помогают уменьшить концентрацию мочи и снизить вероятность образования кристаллов.
Оксалатные камни
Эти образования возникают благодаря солям щавелевой кислоты. Их развитие обусловлено избыточным потреблением продуктов, таких как шпинат, щавель, ревень, свекла, орехи, шоколад и крепкий чай. В случае оксалатных камней, специалисты, как правило, рекомендуют сократить употребление этих продуктов. Рекомендуется увеличить потребление кальция, содержащегося в молочных продуктах, поскольку кальций способен связывать щавелевую кислоту в кишечнике, препятствуя её попаданию в кровь и почки. Также необходимо употреблять достаточное количество воды, чтобы моча оставалась светлой и менее концентрированной.
Фосфатные камни
Данные образования возникают вследствие щелочного состава мочи. С целью предотвращения их появления специалисты рекомендуют снизить потребление молочных продуктов и щелочных минеральных вод. В ежедневном меню допускается нежирное мясо, рыба, каши, овощи и несладкие фрукты. Цель состоит в том, чтобы слегка повысить кислотность мочи и снизить вероятность формирования фосфатных кристаллов.
Существуют универсальные принципы, применимые при работе с любыми видами камня
Соблюдение достаточного питьевого режима – ключевой фактор. Недостаточное потребление воды приводит к концентрированию мочи и ускоренной кристаллизации солей. Медицинские работники, как правило, советуют употреблять не менее двух литров жидкости ежедневно, если нет медицинских противопоказаний. Наиболее предпочтительным вариантом является обычная вода. Газированные напитки и сладкие соки способны усугубить проблему.
Ограничение потребления соли также имеет большое значение. Избыточное количество соли в пище способствует повышенной нагрузке на почки и ускоряет формирование камней. Рекомендуется снизить употребление колбасных изделий, консервированных продуктов, фастфуда и готовых соусов.
Употребление алкоголя способно ухудшить состояние здоровья. Он вызывает обезвоживание и увеличивает концентрацию солей в моче. Даже незначительные количества алкоголя способны спровоцировать более быстрое формирование камней.
Поэтому, при наличии мочекаменной болезни, диета составляется с учетом особенностей каждого пациента. Однако существуют и универсальные советы: необходимо употреблять достаточное количество жидкости, ограничивать потребление соли и продуктов, способствующих образованию камней, а также избегать алкогольные напитки. Подобное питание помогает снизить нагрузку на почки, уменьшить болевые ощущения и вероятность повторных приступов.
Пример меню на день при подагре
Завтрак
Овсянка, приготовленная на воде или на обезжиренном молоке, с добавлением кусочков яблока и чайной ложки меда – отличный вариант завтрака. Для более сбалансированному питанию рекомендуется добавить ломтик ржаного хлеба и стакан кефира.
Овсянка обеспечивает организм медленно усваиваемыми углеводами и клетчаткой, яблоко обогащает рацион витаминами, а молочные продукты способствуют поддержанию нормального уровня мочевой кислоты.
Второй завтрак (перекус)
Натуральный йогурт без добавления сахара и небольшое количество ягод, таких как черника или клубника.
Легкий перекус помогает поддерживать энергию и контролировать аппетит перед обедом. Ягоды являются источником антиоксидантов, способствующих уменьшению воспалительных процессов.
Обед
Исключение мясного бульона в приготовлении супа уменьшает количество поступающих в организм пуринов, гречка и овощи обеспечивают необходимое количество клетчатки, а куриное мясо является источником белка, не создающим дополнительной нагрузки на суставы.
Полдник
Простой салат из огурцов и помидоров, заправленный ложкой нежирной сметаны или оливкового масла.
Свежие овощи содержат мало пуринов, но богаты витаминами и способствуют поддержанию нормального веса.
Ужин
Не перегруженный обмен веществ достигается легким ужином, овощи содержат много клетчатки, а творог – кальций и белок.
Перед сном (по желанию)
Стакан теплого молока или кефира.
Зачем: помогает легче заснуть и дополнительно снабжает организм белком и кальцием без лишней нагрузки.
Предлагаемое меню содержит оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов, при этом из рациона исключены продукты, содержащие пурины. Такой подход позволяет придерживаться диеты в долгосрочной перспективе, поскольку она не является ограничительной.
Предлагаемый рацион питания при мочекаменной болезни
Завтрак
Молочная рисовая каша готовится без сахара. К ней можно добавить банан или грушу. Лучше запивать её некрепким чаем или стаканом обычной воды.
Благодаря тому, что рис не содержит большого количества солей, он не создает дополнительной нагрузки на почки. Фрукты обеспечивают организм витаминами и клетчаткой, а употребление жидкости натощак способствует активации работы мочевыделительной системы.
Второй завтрак (перекус)
Нежирный творог можно сочетать с ложкой меда или небольшим количеством сухофруктов, за исключением изюма и кураги, если есть проблемы с оксалатами).
Молочные продукты могут быть полезны при уратных и оксалатных камнях, поскольку кальций способствует нейтрализации кислот. В случае фосфатных камней рекомендуется обсудить потребление молочных продуктов с врачом.
Обед
Овощной суп не оказывает чрезмерной нагрузки на почки, рыба является поставщиком белка, гречка хорошо переносится, а овощи способствуют поддержанию водно-солевого баланса.
Полдник
На выбор – яблоко или запеченная груша, стакан компота или травяной чай.
Легкий перекус помогает поддерживать уровень энергии и предотвращает чувство голода, одновременно снижая риск формирования камней.
Ужин
Легкий ужин приносит пользу, поскольку он уменьшает ночную нагрузку на почки, овощи обеспечивают организм клетчаткой, а курица – источником белка с минимальным содержанием жира.
Перед сном (по желанию)
Если нет противопоказаний от врача, можно выпить стакан кефира или теплого молока.
Способствует спокойному сну и поддерживает здоровье пищеварительной системы.
Обильное питье в течение дня – ключевой момент в лечении мочекаменной болезни. Неправильное питание не принесет пользы, если в организме наблюдается недостаток влаги. Диету необходимо адаптировать в зависимости от типа камней: при уратных камнях рекомендуется сократить потребление мяса и алкоголя, при оксалатных – ограничить шпинат, орехи и шоколад, а при фосфатных – уменьшить количество молочных продуктов.
Медицинский контроль
Рацион питания имеет большое значение для предотвращения подагры и мочекаменной болезни, однако он не может служить заменой консультациям и наблюдению у врача. Развитие этих заболеваний обусловлено нарушениями метаболизма, и без медицинского контроля существует риск совершить ошибки, чреватые нежелательными последствиями.
Диета при подагре способствует уменьшению частоты приступов, однако не оказывает непосредственного воздействия на скорость выработки мочевой кислоты в организме. Даже при строгом соблюдении диетических рекомендаций, уровень мочевой кислоты может оставаться повышенным. В таких ситуациях специалисты назначают медикаментозное лечение, которое подавляет образование этой кислоты или способствует ее более быстрому выведению через почки. Прекращение приема лекарств без консультации с врачом может привести к повторным приступам и постепенному повреждению суставов.
Для пациентов с мочекаменной болезнью определение точного состава камней имеет первостепенное значение, поскольку от этого зависят ограничения в рационе питания. Без проведения анализов и необходимых обследований невозможно определить тип формирующихся в почках образований. В некоторых случаях камни имеют смешанный состав, и только специалист может дать корректные рекомендации. Попытки самолечения с помощью диеты без предварительной диагностики могут спровоцировать увеличение размеров камней и даже вызвать приступ почечной колики, когда камень блокирует мочеточник и вызывает интенсивную боль.
Врачи также следят за общим состоянием здоровья. Подагра и заболевания почек часто сопряжены с другими недугами – избыточным весом, гипертонией, диабетом. В подобных ситуациях рацион разрабатывается с учётом всех имеющихся заболеваний, чтобы питание не оказывало негативного влияния в одном случае, принося пользу в другом.
В данном случае оптимальным представляется следующий план действий: пациент следует диетическим рекомендациям, поддерживает водный баланс и следит за весом, а врач отслеживает результаты анализов, при необходимости назначает медикаментозное лечение и вносит коррективы в рацион, учитывая индивидуальные показатели. Этот всесторонний метод действительно эффективен и позволяет длительное время удерживать заболевание в стабильном состоянии.
Часто задаваемые вопросы
Полное излечение подагры только диетой невозможно ?
Подагру невозможно избавить от болезни исключительно с помощью диеты. Питание способно уменьшить количество приступов и улучшить состояние, однако контроль над уровнем мочевой кислоты осуществляется медикаментозным лечением, которое определяет лечащий врач.
Действительно ли существует полный запрет на употребление мяса при подагре ?
Отказ от полного употребления мяса не обязателен. Рекомендуется уменьшить количество красного мяса, субпродуктов и насыщенных бульонов. Нежирное мясо птицы или рыбы допустимо в умеренных количествах, в особенности во время улучшения состояния.
Наиболее распространенные продукты, провоцирующие приступ подагры, включают в себя ?
К наиболее нежелательным продуктам относятся субпродукты, копчености, насыщенные мясные и рыбные бульоны, а также сардины, анчоусы, пиво и крепкие спиртные напитки.
При мочекаменной болезни важно соблюдать достаточный водный режим ?
Обычно рекомендуется употреблять не менее двух литров жидкости ежедневно, если нет медицинских противопоказаний. Объем потребляемой жидкости определяется лечащим врачом индивидуально, однако основной задачей является поддержание светлого цвета и предотвращение чрезмерной концентрации мочи.
Употребление овощей, содержащих щавелевую кислоту, при наличии камней в почках допустимо ли ?
Влияние оказывает состав конкретных камней. Если в почках сформировались оксалаты, рекомендуется свести к минимуму употребление шпината, щавеля, ревеня, орехов и шоколада. Для уратных и фосфатных камней не требуется столь жёстких ограничений в диете.
Нужно ли полностью отказаться от кофе и чая?
Обычно умеренное потребление кофе не увеличивает вероятность возникновения приступов подагры, а согласно некоторым исследованиям, может даже оказывать обратный эффект. Чай также не противопоказан, однако употребление крепких сортов следует ограничить.
Возможна ли потеря веса при соблюдении диеты, если у вас подагра или заболевания почек ?
Снижение веса должно происходить постепенно. Быстрые голодовки и ограничительные диеты способны вызвать ухудшение состояния. Более предпочтительным является плавное избавление от лишнего веса, достигаемое за счет уменьшения потребления калорий и повышения уровня физической активности.
Стресс способен провоцировать приступы подагры или образование камней в почках ?
Высокий уровень стресса способен оказывать влияние на метаболизм, гормональный фон и пищевое поведение, что может приводить к ухудшению состояния. В связи с этим необходимо уделять внимание не только рациону питания, но и режиму сна, восстановлению сил и методам снятия стресса.
Разрешено ли употребление маринованного мяса или курицы при подагрической болезни ?
Предпочтительнее использовать нежные маринады, приготовленные на основе лимонного сока, трав и специй, избегая соевого соуса и избыточного количества соли.
Действительно ли минеральная вода может помочь при образовании камней ?
Определенные типы минеральной воды способны оказывать положительное воздействие на организм, однако выбор подходящего варианта зависит от состава конкретных камней. Щелочные воды рекомендованы при наличии уратных камней, в то время как при фосфатных они могут быть нежелательны. Окончательное решение о выборе воды принимает лечащий врач.
Источники информации
- Клинические рекомендации по лечению подагры, разработанные Ассоциацией ревматологов России и утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации).
- Перечень типовых диет, применяемых для организации питания взрослых пациентов в медицинских учреждениях. Приложение № 2 к Порядку обеспечения пациентов лечебным питанием, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 сентября 2020 года №1008н.
- Лечебное питание при подагре, ГБУ РО «КБ им. Н. А. Семашко».
- Диета при мочекаменной болезни: ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
